探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施

探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施

摘要：目的探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施，以阻断护理差错发生的源头，确保手术室护理工作的安全、准确和高效。方法通过总结术前访视、严格执行查对制度和职责分明以及严格控制手术护理质量等途径，分类归纳并不断发展手术室护理的工作常规。结果实施环节控制有效预防了手术室护理差错的发生。结论手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所，同时也存在着护理安全隐患。手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、提高外在与内涵的水平、规范各种医疗护理行为。尊重法律与医学发展的要求形成工作常规，完善工作制度做到有法可依、有法必依，确保更好地维护患者与自身的权益。

关键词：预防;手术室;护理差错;干预

手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境，经过近百年的发展，逐步向满足外科手术需求的所有功能的方向发展，并最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，为医护人员的创造最有利于工作的舒适、安全的环境。

手术房间的要求温度须维持在22℃～25℃，湿度须维持在50％～60％。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统和闭路电视等。

手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。

消毒灭菌质量

手术器械永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、药液浸泡、环氧乙烷等不同的灭菌方法。

一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。

严格区分污染手术和非污染手术非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用

剂量及时间。

手术质量控制

手术铺巾手术铺巾是一台完整手术中必不可少的的重要环节，它的主要目的是创造一个无菌区，有效的阻止微生物浸入外科创口，充分暴露手术野包括可能延长切口和附加切口，尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。

手术薄膜巾手术薄膜巾是20世纪70年代再西方国家开始使用的用于手术野中的铺巾。它可以提供一个无菌的环境，同时可以防止皮肤深层的微生物流动，减少了术后感染的机会。

术中严格无菌操作原则与无瘤操作术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或须污染及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

对手术医生的督导在国外许多医院里，“手术室督导”是手术室护士的管理者；为了新的条例，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，防范互利纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者，服务于社会。

建立健全的规章制度健全的规章制度是手术室护理管理者的一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求在充分尊重法律的基础上制定相应的合理要求是规范依法行医的一个有效保证。按照制定的规章制度形成手术室护理人员的工作常规，可以有效的减轻手术室护理人员面对工作的不断变化产生的压力。

定期展开安全隐患讨论会手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会科可以及时解决工作中的困惑、及时更正工作中的失误、及时验证常规带来的便利。

6小结

及时开展讨论手术室护理安全隐患的工作会议：集思广益的发挥所有在职护理人员的积极性与超前思维，将一线护理人员在工作中总结的经验恰当适时的发挥，科护士长以及分管护士长的护理安全监督，我院大手术室在2005年度实现了全年无护理差错的优异成绩，可以看出所有护理人员采取的有效措施共同维护了手术室的护理安全。

［参考文献］

1周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报,2001,6：34.

2钱健,王维.手术室护理概论.上海护理，2005,5:73.

3崔炎.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002，5.

4钱玉秀.中日两国手术室护理比较.实用护理杂志，2001，17:17-18.

5袁小兰,李红霞,李莹，等.手术室患者手术护理需求的调查与对策.护士进修杂志，2003，18：570-571.

6陈伟,郑娟.术前访视护理的重要性.中华现代护理学杂志,2005，2：1034.

7钱健,

周嫣,张敏,等.实用手术室