影本循环系统基本病变

异常影像学表现(biǎoxiàn)

一、异常X线表现

一）心脏各房室增大

二）主动脉异常

三）肺血流异常

四）心脏造影异常

五）冠状动脉造影异常第一页，共六十四页。编辑课件一）心脏各房室(fánɡshì)增大

1、左心室增大

2、右心室增大

3、左心房增大

4、右心房增大第二页，共六十四页。编辑课件第三页，共六十四页。编辑课件第四页，共六十四页。编辑课件第五页，共六十四页。编辑课件第六页，共六十四页。编辑课件第七页，共六十四页。编辑课件第八页，共六十四页。编辑课件第九页，共六十四页。编辑课件第十页，共六十四页。编辑课件第十一页，共六十四页。编辑课件第十二页，共六十四页。编辑课件第十三页，共六十四页。编辑课件第十四页，共六十四页。编辑课件第十五页，共六十四页。编辑课件第十六页，共六十四页。编辑课件第十七页，共六十四页。编辑课件第十八页，共六十四页。编辑课件第十九页，共六十四页。编辑课件第二十页，共六十四页。编辑课件第二十一页，共六十四页。编辑课件第二十二页，共六十四页。编辑课件第二十三页，共六十四页。编辑课件第二十四页，共六十四页。编辑课件第二十五页，共六十四页。编辑课件第二十六页，共六十四页。编辑课件第二十七页，共六十四页。编辑课件第二十八页，共六十四页。编辑课件第二十九页，共六十四页。编辑课件第三十页，共六十四页。编辑课件第三十一页，共六十四页。编辑课件二）形态和大小异常1、整体形态异常分三型：二尖瓣型、主动脉型和普大型.心脏增大包括心壁增厚和心腔扩大，或者两者并存。普通X线检查不能区分，故统称增大。2、判断心脏增大最简单的方法(fāngfǎ)是测量心胸比率：0.50-0.55为轻度增大；0.55-0.60为中度增大；0.60以上为重度增大第三十二页，共六十四页。编辑课件第三十三页，共六十四页。编辑课件第三十四页，共六十四页。编辑课件第三十五页，共六十四页。编辑课件三）主动脉异常(yìcháng)

1、迂曲增宽

2、钙化

3、狭窄

4、扩张

第三十六页，共六十四页。编辑课件第三十七页，共六十四页。编辑课件第三十八页，共六十四页。编辑课件第三十九页，共六十四页。编辑课件第四十页，共六十四页。编辑课件三）肺血流异常(yìcháng)

1、肺动脉异常①肺充血：②肺动脉高压：③肺少血：第四十一页，共六十四页。编辑课件第四十二页，共六十四页。编辑课件第四十三页，共六十四页。编辑课件第四十四页，共六十四页。编辑课件第四十五页，共六十四页。编辑课件2、肺静脉高压①肺淤血(yūxuè)：②肺水肿：间质性、肺泡性第四十六页，共六十四页。编辑课件第四十七页，共六十四页。编辑课件第四十八页，共六十四页。编辑课件第四十九页，共六十四页。编辑课件第五十页，共六十四页。编辑课件四）心脏造影异常

1、体积异常

2、交通(jiāotōng)异常

3、瓣膜异常

4、形态异常

5、位置异常第五十一页，共六十四页。编辑课件五）冠状动脉异常1、被称为“金标准”。2、冠状动脉异常的表现有：冠状动脉管腔狭窄、闭塞或扩张，先天性冠状动脉发育异常等。3、冠状动脉造影可显示病变发生的部位、形态、分布及程度。4、本法的局限在于：不能提供冠状动脉管壁的详细解剖形态，亦不能提供心肌微血管的形态和功能状态的信息(xìnxī)，并属于有创性检查。5、MSCT可用于检测冠状动脉管腔狭窄，避免冠状动脉正常或无需介入治疗者的有创检查，满足冠心病门诊筛查的需求。此外，MSCT对冠状动脉血运重建，包括支架和搭桥术后患者随访亦有重要价值。6、MRI检查第五十二页，共六十四页。编辑课件第五十三页，共六十四页。编辑课件二、异常CT表现

一）心脏异常

1、心肌薄厚的改变

2、心肌密度的改变

3、心肌运动异常

4、心腔大小的改变

5、心腔密度的改变

二）心包

心包积液、心包增厚、心包钙化(gàihuà)、心包新生物。第五十四页，共六十四页。编辑课件1、心包积液在正常情况下，心包腔内有少量液体，如液体量超过50ml，即为心包积液。超声、CT和MRI对心包积液的检出敏感。影像表现：少量积液：X线检查的诊断能力有限；中等量积液：心影向两侧(liǎnɡcè)普遍增大，状如烧瓶大量积液：心影呈球形，透视下心脏搏动减弱或消失。第五十五页，共六十四页。编辑课件2、心包(xīnbāo)增厚X线平片：可见心缘异常，上腔静脉增宽和肺淤血等征象，透视下心脏搏动减弱或消失。超声、CT和MRI：均可直接显示增厚的心包，厚度在4mm以上，重者合并不同程度的心室舒张功能受限。第五十六页，共六十四页。编辑课件3、心包钙化X线检查：可见弹壳样钙化包绕心影。超声检查：心包增厚，回声增强。CT检查：对心包钙化的诊断具有较高的敏感性和特异性，表现为心包区线样或蛋壳(dànké)样均匀密度增高影，边缘清晰。MRI检查：线条样无信号或低信号区。第五十七页，共六十四页。编辑课件4、心包肿块X线检查：不易直接发现肿块，常表现为心包积液。CT检查：心包区结节样突起，呈软组织密度，CT值多不均匀。MRI检查：对于观察肿块的大小、形状和边缘等比超声更为直观；良恶性肿瘤的鉴别：良性(liánɡxìnɡ)：多局限、单发、边缘清晰、可见包膜、少有心包积液；恶性：累及范围较大、可有多个突起，边界模糊、多明显强化，且伴有与肿块体积不相称的心包积液。第五十八页，共六十四页。编辑课件第五十九页，共六十四页。编辑课件第六十页，共六十四页。编辑课件第六十一页，共六十四页。编辑课件X线观察、分析和诊断

1、熟悉解剖

2、掌握方法

3、形象理解

4、结合病理生理(shēnglǐ)改变

5、密切结合临床

6、与以往片比较第六十二页，共六十四页。编辑课件成像技术的优选应遵循(zūnxún)的原则？第六十三页，共六十四页。编辑课件内容(nèiróng)总结异常影像学表现

一、异常X线表现

一）心脏各房室增大

二）主动脉异常

三）肺血流异常

四）心脏造影异常

五）冠状动脉造影异常。3、冠状