危重病人护理思维的培养

危重病人护理临床思维的培养河北省沧州中西医结合医院东院区急诊科董梅

危重病人护理临床思维的培养病例1：患儿，男，1岁半，全麻术后未拔管，由于病情需要，给予镇静治疗，插管内吸氧，中午入ICU，夜班接班时，HR101，R25，SPO295%，镇静睡眠状态20:30患儿呼吸轻度三凹征，SPO292%，HR116，R25，口唇微绀，护士报告医生，吸痰无痰，加大氧流量吸氧，SPO298%22:40下颌式呼吸，心率下降，抢救无效死亡危重病人护理临床思维的培养病例2：老年男性，肠道手术后，持续高热，白细胞增高，腹腔引流正常，手术切口略红肿，抗感染治疗7天无效为什么发热？找原因患者转院——肝上脓肿，置管引流——病情好转出院危重病人护理临床思维的培养病例3：护士N班，突然监护仪红色报警，心电呈直线，呼吸无，急忙找医生病人被惊醒：“怎么了？”——电极贴松动危重病人护理临床思维的培养病例4：一全麻术后苏醒期患者，自主呼吸已逐步恢复，即将拔除气管插管，突然出现血氧饱和度、心率急剧下降、生命垂危。即行抢救——心外按压、付肾…为什么会出现？呼吸机故障！危重病人护理临床思维的培养我们的思维要运转：（哈弗名言——一念之差）不要死板的思维定势（思维的依赖性）预见性思维重视细节是关键思维一旦运行起来，要追问结果危重病人护理临床思维的培养思维的依赖性先进的仪器及监测手段为洞察病情提供了有利条件；但是方法的先进并不等于结果必定正确；如果盲目依赖监护仪器设备所提供的数据及图像，容易延误病情。先进的设备只是人视听功能、双手功能的延伸和加强！

——护士是最好的监护仪危重病人护理临床思维的培养什么是预见性思维？——是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用。危重病人护理临床思维的培养预见性护理：是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度（及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题）没有病情的突然变化，只有病情变化被你突然发现病例5：昏迷患者要预防垂足危重叼病人衰护理贞临床蹈思维殖的培门养观察桶与思多考——重视依细节吵（折铸纸小勾游戏元）不要收只关股注专研科情支况生命鬼体征席不容卸忽视重视解尿量怨、体号重（坏增死性量咽颊嫌炎）危重挨病人鲜护理诊临床桐思维厅的培鞠养追问州结果挤，不归要半药途而脆废学会话提问综合料分析找出起答案危重禁病人冶护理马临床园思维迟的培灯养我们烧怎么洲做——端正橡学习食态度自主抱性——靠自伶己，激不依唱赖老盲师灵活捐性——灵活哲运用远，不泉机械初照搬超前查性——未雨傅绸缪狭，不萌亡羊晋补牢反思宅性——不断妈改变裁自我娇，完勤善自哪我危重锄病人领护理滩临床乒思维趁的培逮养我们袜怎么搂做——有效殊地学诊习方值法接受举式学槐习不会如探短究性宴学习尖，学科瞒式学永习不傅如案凡例式筋学习据，必要旗时请钱教专羞业人孟员危重谣病人胡护理叨临床闻思维然的培裤养小结痛：临床亡护理吹要规贪范，皱但思架维不石要死尼板实施卫预见戚性护胆理者锹双赢细节叠护理着决定沫成败有问滑题出见现要牧追问遮结果细致合观察绑不要烫忽略饶最基裁本的厌生命率体征