前列腺炎诊疗指南

前列腺炎诊断治疗指南概述传统分类（根据“四杯法”）四杯：初始尿液（VB1）；中段尿液（VB2）；前列腺按摩液（EPS）；前列腺按摩后尿液（VB3）根据四杯标本中的白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎分为：

*急性细菌性前列腺炎（ABP）

*慢性细菌性前列腺炎（CBP）*慢性非细菌性前列腺炎（CNP）*前列腺痛（PD）概述新的分类方法（根据NIH，分为四型）Ⅰ型（ABP）：起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。Ⅱ型（CBP）：约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。概述Ⅲ型：慢性前列腺炎（CP）/慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）相当于CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，再分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）2种亚型：

*ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；

*ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。

*ⅢA和ⅢB2种亚型各占50%左右。Ⅳ型：无症状性前列腺炎（AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。概述说明Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎：定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、临床表现及转归明确，应看作独立的疾病。Ⅲ型：定位于临床综合征，约一半的病人（ⅢB型）临床常规使用的检验方法不能发现炎症的证据；对Ⅲ型（慢性前列腺炎）的治疗要以改善症状为主，概述流行病学前列腺炎是成年男性的常见疾病。有资料显示约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。发病情况：前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8％~25％。*一般人群中的患病率：美洲，20-79岁男性前列腺炎患病率为2.2%~16.0％；欧洲，20-59岁男性前列腺炎患病率为14.2%；在亚洲不同国家和地区，20-79岁的男性中前列腺炎患病率2.7%~8.7%；在中国，15-60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。

*组织学炎症（穿刺、手术标本）的检出率：49.5-100%。*尸检中的患病率：前列腺炎的患病率24.3%~44.0％。前列腺炎症状与组织学前列腺炎的严重程度之间缺乏有临床意义的相关性。概述前列腺炎的诱发因素酗酒、嗜辛辣食品、不适当的性活动、久坐引起前列腺长期充血；受凉、过劳导致机体抵抗力下降或特异体质；盆底肌肉长期慢性挤压；导尿等医源性损伤等。Ⅰ型前列腺炎的诊断病因和发病机制：病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，多为血行感染或经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌和假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。诊断原则：推荐按照NIH分型诊断前列腺炎。Ⅰ型前列腺炎的诊断Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。

诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。

在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。Ⅰ型油前列聚腺炎侍的治在疗Ⅰ型墙前列背腺炎锣的抗逢生素叼治疗卵是必父要而淡紧迫汁的。陈一旦歪得到货临床雷诊断梁或血绞、尿毅培养睬结果舱后，泊应立壮即应侄用抗珍生素伸。开衰始时乱可经叛静脉涨应用晓抗生伤素，治如：刊广谱唤青霉击素、炕三代亿头孢臂菌素颂、氨剂基糖势甙类剖或氟坡喹诺肤酮等丝式。待吗患者乐的发吓热等呆症状治改善划后，删改用外口服则药物理（如碍氟喹怎诺酮趴），运疗程吵至少往4周结。伴尿毅潴留许者可腰采用纪耻骨阿上膀床胱穿剑刺造捐瘘引痰流尿暴液，梦也可未采用勺细管产导尿波，但依留置授尿管陷时间惧不宜钢超过浮12慈小时务。伴勾脓肿耻形成阻者可偿采取声经直残肠超惹声引醒导下仰细针纸穿刺壮引流乌、经驴尿道希切开触前列浅腺脓燥肿引搜流或景经会代阴穿添刺引描流。Ⅱ型和Ⅲ型前列候腺炎裁的诊欢断Ⅱ型劫前列舟腺炎：致病蒸因素偏亦主哪要为影病原飘体感棍染，害但机沉体抵抢抗力炼较强皆或(扔和)马病原转体毒烫力较舟弱，以逆脚行感捏染为叶主，病拘原体雾主要愚为葡起萄球音菌属辞，其剩次为践大肠尿埃希雨菌、患棒状项杆菌荣属及感肠球执菌属润等挑。前列喝腺结筒石和证尿液酬反流闲可能诸是病茎原体贵持续他存在主和感绞染复尚发的革重要裹原因席。的Ⅲ降型前券列腺聚炎：发病河机制糠未明，可能状是多槐种病漂因同殊时起异作用附，其因中一也种或脂几种遍起关趋键作令用；爪或者艳是许避多不血同疾繁病，慈但具烫有相罩同或渠相似委的临贷床表纹现；阵甚至骆这些谜疾病奥已经饱治愈稀，而搞它所酱造成烧的损赞害与疏病理洽改变土仍然夸持续观独立扬起作话用。多数斥学者斑认为袄其主便要病评因可露能是窑病原购体感窄染、宴炎症宪和异陶常的归盆底悄神经掩肌肉塑活动和免疯疫异登常等共形同作碌用。Ⅱ型和Ⅲ型前列塞腺炎绝的诊盐断Ⅱ型煎和Ⅲ罩型前抽列腺闻炎诊吃断必需揪项目（4内项）①病史：详鸦细询常问病扩史。Ⅱ型多和Ⅲ抛型前设列腺瞎炎临复床症被状类琴似，器多有苍疼痛改和排亏尿异革常等垦。Ⅱ型番可表罩现为摄反复胡发作鹅的下警尿路雹感染岂。Ⅲ型烧主要滴表现补为骨劲盆区礼域疼虑痛，挥可见敏于会稻阴、缩慧阴茎炒、肛夫周部邻、尿森道、填耻骨阀部或饱腰骶疏部等锋部位拖。排恢尿异罚常可倒表现蚁为尿排急、眉尿频体、尿惹痛和轻夜尿企增多钢等。毕由于映慢性健疼痛调久治碎不愈搜，患里者生云活质盖量下汽降，琴并可跌能有亭性功店能障反碍、锋焦虑棒、抑呜郁、槐失眠触、记贵忆力乏下降旧等。Ⅱ型和Ⅲ型前列父腺炎橡的诊光断②体格拜检查：检查任患者蹈下腹仙部、户腰骶暑部、眠会阴核部、皮阴茎捎、尿数道外辆口、而睾丸寨、附剂睾和军精索奏等有鞭无异最常，终有助惊于进赵行诊杂断和拣鉴别未诊断铺。直肠朴指检礼可了序解前涂列腺卖大小菌、质掘地、誓有无生结节呀、有锦无压弃痛及猫其范承围与士程度削，盆胸底肌从肉的煤紧张透度、泽盆壁润有无淋压痛倍，且多有助行于鉴笼别会尊阴、便直肠润、神贱经病泡变或民前列惭腺其俯他疾技病，青按摩闻前列厕腺获碌得E弊PS装。直肠犹指检斤前，拾建议填留取得尿液绪进行跟常规刻分析饶和尿拖液细找菌培火养。Ⅱ型和Ⅲ型前列姑腺炎戚的诊唯断③某尿常森规：前列鄙腺按舌摩前果的尿段常规祖分析扎及尿亮沉渣喉检查昆是排叹除尿世路感兵染。如前壤列腺土按摩逐后收朝集不险到E郊PS兄，不话宜多甩次重丛复按副摩，山可让爷患者退留取友前列秆腺按捎摩后惑尿液充进行朱分析允，用穷于辅跌助诊辉断前映列腺铅炎。④前列捆腺按愚摩液阿常规把检查正常绪的E手PS惯中白穴细胞奋<1亚0个私/H捞P，逝卵磷局脂小裕体均烈匀分冠布于脸整个驰视野晶，p饺H烂6.搂3~箱6.肺5，祥红细野胞和六上皮白细胞店不存猪在或锻偶见臭。当提白细俯胞>响10绩个/倦HP乏，卵军磷脂画小体通数量铅减少才，有钞诊断吧意义勇。当改前列勿腺有租细菌榜、真软菌及自滴虫蹲等病帽原体屈感染倒时，莫可在孝EP甩S中英检测袭出这尸些病鞋原体底。Ⅱ型和Ⅲ型前列蜜腺炎共的诊污断Ⅱ型坚和Ⅲ捧型前棋列腺针炎诊徒断建尖议推荐帅项目（2赶项）①NI浆H-颈CP可SI：主要贷包括呜3部含分内螺容，帝有9范个问魂题（胳0~苹43团分）疗。第一呀部分悦评估肌疼痛识部位青、频王率和弄严重揪程度阻，由嫁问题挠1～专4组络成（况0~则21绳分）或；第二色部分漆为排肚尿症蒸状，商评估逝排尿愤不尽蚀感和千尿频泉的严已重程油度，穷由问茅题5凭～6他组成钥（0堪~1谱0分编）；第三介部分怨评估膨对生庸活质悦量的懂影响桥，由浴问题判7～贡9组重成（痰0~者12纵分）Ⅱ型和Ⅲ型前列奶腺炎附的诊厅断②下尿巾路病红原体革定位男检查四杯枝法：先洗王净、矮消毒嫁阴茎携头和董包皮踪蝶，将齿无菌包试管绸直接爸放在跟尿道垮口收皇集尿兆液。1、收集球最初晚排出颂的1鼻0墓ml毁尿流忌（V蛛B1臂）；2、继续煮排尿谷10画0~拒20术0先ml区，用话无菌挪试管姑收集秃中段奇尿1验0接ml衔（V罗B2誓）；3、由医窑生进挺行前锣列腺盗按摩纵，收苏集自灭尿道风口流远出的齐前列衰腺按组摩液（E脆PS资）4、收集透按摩月以后贼首先巧排出剪的1斜0酿ml层尿液哥（V哥B3品）。将收昂集的拜4份裕标本多分别忘进行深显微耗镜检煌查和满细菌巷培养城。Ⅱ型和Ⅲ型前列全腺炎抗的诊脏断“四杯守法”的狠结果分稻析类型标本VB1VB2EPSVB3Ⅱ型WBC-+/-++细菌培养-+/-++ⅢA型WBC--++细菌培养----ⅢB型WBC----细菌培养----Ⅱ型和Ⅲ型前列睁腺炎皆的诊牵断两杯旱法暴露喉尿道截外口答，如诵有包脾皮过可长，言应将密包皮笔上翻氧。仔炭细消流毒尿陵道外早口。1、嘱患爽者排戚尿约谜10畏0~图20收0出ml寺，用海无菌防试管帜收集录中段咏尿（吹按摩热前尿制液）返；2、由医坏生进穴行前斧列腺冤按摩程；随题后再求嘱患请者排倒尿，东收集景最初泪10意ml视尿液鞭（按痛摩后战尿液棋）。将收铲集的本2份扫标本或分别处进行槐显微烫镜检耳查和刮细菌阴培养角。Ⅱ型和Ⅲ型前列亲腺炎秩的诊煤断“两肾杯法舍”的结果彼分析类型标本按摩前尿液按摩后尿液Ⅱ型WBC+/-+细菌培养+/-+ⅢA型WBC-+细菌培养--ⅢB型WBC--细菌培养--Ⅱ型和Ⅲ型前列何腺炎令的诊行断可选恶择项边目（4劲项）①实验硬室检纳查精液漠常规*前列仗腺炎贡患者童可能田出现殖精液敞质量愈异常胶，如菜白细书胞增速多、左精液亚不液厦化、青血精盟和精销子质般量下耀降等侮改变病原臭体培什养*普通瞧细菌艳培养问（二优杯或浴四杯躺）*沙眼轿衣原批体检季测互沙火眼衣谜原体遇（C脸t）*支原赚体检吵测盗可衰能引壳起前业列腺美感染市的支坊原体盈主要追为溶淹脲脲位原体屡（U托u）暖和人恭型支坦原体耀（M绩h）*由于巨沙眼躺衣原军体和谈支原赠体也烦可能商存在胃于男君性尿疼道中蜡，建吼议先膊取尿恰道拭珍子检瓣测，拆在排帮除尿耽道感急染后币，再蜻进行船EP禁S检互测，底以进惧一步顾明确杰是否更为前羊列腺冒感染进。Ⅱ型和Ⅲ型前列验腺炎哪的诊在断尿细刺胞学*尿细蹈胞学转检查射在与惰膀胱雪原位肃癌等礼鉴别衡方面赢具有劲一定投价值PS眠A*在部岗分慢定性前符列腺链炎患咏者中偿也会权出现惑PS滚A升幻玉高的弟情况②器械驰检查：尿流象率：尿日流率脊，尿痰流率完检查蛛可以钱大致补了解拘患者规排尿博状况竟，有魂助于印前列予腺炎率与排纤尿障译碍相婆关疾住病进凑行鉴还别尿动纠力学狂检查：可思以发止现膀幕胱出穗口梗遮阻、紫尿道森功能屠性梗递阻、顺膀胱甘逼尿捉肌收缠缩减男退或齐逼尿救肌无原反射蔬和逼耗尿肌杯不稳狭定等蒸膀胱条尿道蜂功能贴障碍尿道贡膀胱寺镜：膀胱兔尿道厚镜为迹有创足性检葱查，购不推赤荐前饶列腺烛炎患项者常外规进恨行此羊项检慰查。栏在某皂些情酷况下骑，如戚患者坟有血浊尿，订尿液寄分析头明显畜异常杨，其投他检圾查提烈示有责膀胱起尿道宿病变肚时可缓选择泼膀胱待尿道奖镜检使查以辨明确债诊断没。Ⅱ型和Ⅲ型前列奶腺炎辰的诊悠断③影像惹学检齿查：经腹拌或经优直肠嚷B超金（包仆括残抛余尿洽测定它）：目局前缺依乏B呈超诊雨断前激列腺亚炎的墨特异毛性表洁现，爱也无崖法利惯用B傍超对任前列大腺炎烦进行净分型纵。但享B超级可以翠较准机确地凉了解势前列津腺炎焦患者谢肾脏权、膀堆胱以傲及残帽余尿损等情歌况，室对于五除外棒尿路敢器质什性病孔变有瓜一定逝帮助去。经紫直肠蹦B超痛对于隆鉴别揪前列扩腺、捕精囊纱和射去精管荒病变杜以及散诊断缎和引负流前痕列腺榨脓肿帽有价自值CT、MR仆I：对定鉴别技精囊董、射岗精管哄等盆庸腔器矛官病救变有煎潜在李应用塞价值眯，但多对于贩前列索腺炎遍本身项的诊佛断价毯值仍档不清圆楚④前列笛腺穿访刺活彼检：鉴妇别前缓列腺乳癌Ⅱ型和Ⅲ型前列业腺炎碰的诊葡断鉴别衔诊断Ⅲ型披前列耐腺炎即缺乏纤客观熊的、盈特异萌性的僻诊断脂依据他，临城床诊登断时顶应与绸可能服导致尺骨盆关区域钻疼痛该和排把尿异中常的床疾病姜进行窃鉴别蹲诊断。以排么尿异图常为乌主的逮患者延应明掉确有农无膀翁胱出晴口梗方阻和墙膀胱吨功能决异常想。需蚕要鉴证别的宇疾病棚包括晓：良性毁前列裙腺增僵生、睾丸控附睾疤和精雹索疾分病、膀胱阳过度沾活动秃症、神经净源性匀膀胱、间质踪蝶性膀上胱炎、腺性峰膀胱竿炎、性传界播疾信病、膀胱鞠肿瘤、前列犹腺癌、肛门映直肠飘疾病、腰椎抛疾病、中枢番和外误周神疼经病缸变等。Ⅱ型和Ⅲ型前列首腺炎挂的治锈疗一般旗治疗健康汪教育泥、心离理和滥行为许辅导思有积痰极作嚼用。患者银应戒脸酒，致忌辛按辣刺础激食烦物；避免艇憋尿忍、久讽坐，须注意茄保暖览，加乒强体趣育锻挖炼。Ⅱ型和Ⅲ型前列昼腺炎贡的治鞭疗Ⅱ型根据奸细菌迹培养随结果彩和药淹物穿问透前妄列腺竖的能房诚力选津择抗烛生素迟。药竞物穿睬透前旗列腺字的能顺力取捐决于株其离难子化您程度悼、脂陵溶性业、蛋奥白结葵合率萍、相衫对分侵子质好量及胞分子食结构默等。常用复的抗扶生素向是氟抖喹诺衡酮类滩药物究（如男环丙叨沙星洲、左支氧氟己沙星旋和洛煎美沙膏星等扫）、屿四环污素类刚（如穴米诺宣环素、多量西环清素等）偏和磺水胺类半（复扭方新忌诺明惊）。前列链腺炎晶确诊垮后，脉抗生左素治尊疗疗碌程为挂4~酿6周瓦，其快间应赴对患趁者进么行阶霞段性歉的疗冷效评皆价（C广PS素I）。疗峡效不尝满意卧者，匙可改虫用其便他敏束感抗昏生素修。不推起荐前基列腺鬼内注呀射抗青生素察的治矿疗方具法。Ⅱ型和Ⅲ型前列火腺炎模的治亭疗ⅢA住型抗生户素治驾疗大摩多为挂经验第性治旱疗，悲理论牛基础下是推朝测某据些常砍规培斜养阴殖性的所病原劲体导鹅致了损该型亲炎症啊的发堤生。推荐举先口左服氟范喹诺伶酮等等抗生立素2类~4舱周，霸然后抚根据图疗效袭反馈兴决定允是否挂继续婚抗生坛素治抄疗。优只在灰患者殃的临劲床症既状确木有减惯轻时虽，才年建议郊继续堡应用浇抗生窜素。惰推荐恰的总货疗程许为4鉴~6赤周。部分荐此型继患者踏可能齿存在嫁沙眼湖衣原批体、环溶脲筑脲原睛体或粒人型村支原偶体等统细胞降内病队原体碰感染宋，可享以口嫂服四驶环素煎类或静大环列内酯埋类等炸抗生咽素治乎疗。Ⅱ型和Ⅲ型前列省腺炎己的治冻疗ⅢB板型：蹲不推猪荐使楼用抗筐生素烂治疗旺。α-挨受体磁阻滞坟剂：息α搁-受掘体阻箩滞剂心能松抓弛前刻列腺验和膀队胱等塌部位确的平在滑肌颜而改拉善下幼尿路郑症状惊和疼宪痛，翁因而仙成为锄治疗哪Ⅱ型爽/Ⅲ再型前破列腺风炎的贸基本妻药物矿。治疗荐中应额注意要该类顶药物签导致聪的眩器晕和璃体位院性低炎血压育等不哗良反红应。疗程朋至少瓦应在敞12皇周以敲上。兆α-油受体贯阻滞东剂可讲与抗酒生素少合用训治疗痰ⅢA躬型前嗓列腺蒙炎，览合用寸疗程善应在序6周便以上Ⅱ型和Ⅲ型前列开腺炎爽的治网疗植物螺制剂抚：堤植物泊制剂痛主要改指花懒粉类似制剂容与植稠物提都取物桐，其别药理享作用有：非特荡异性加抗炎升、抗染水肿拜、促像进膀拨胱逼协尿肌段收缩银与尿叮道平梯滑肌杏松弛匠等作高用。常用捆的植梅物制张剂有疾：普翻适泰惹、沙腹巴棕慨及其拍浸膏屑等。糕由于符品种蜓较多外，其粪用法秆用量梳需依在据患全者的渣具体厦病情出而定产，通驴常疗姑程以羞月为喘单位泼。不涂良反挑应较罢小。最近裳完成装的一横项多障中心枕对照踢研究功结果体显示颠，普召适泰跟与左凭氧氟钱沙星轧合用辩治疗爆Ⅲ型歇前列察腺炎房诚效果泡显著嗽优于捧左氧油氟沙价星单依一治凝疗；普适弦泰长晴期（垃6个疯月）耻治疗水可以汁显著轰减轻驶Ⅲ型紫前列世腺炎支患者俘的疼聋痛和鸦排尿旁症状劈燕。Ⅱ型和Ⅲ型前列司腺炎伍的治薯疗非甾久体抗挎炎镇旦痛药非甾骆体抗酿炎镇俩痛药汪是治阳疗Ⅲ辰型前殊列腺辨炎相安关症尾状的嫁经验脚性用损药。疤其主合要目睡的是匪缓解皇疼痛诉和不浇适。临床剖对照猴研究端证实塞来古昔布对改怕善Ⅲ倒A型聚前列泼腺炎喝患者英的疼知痛等钓症状安有效曾。消炎货痛栓Ⅱ型和Ⅲ型前列朽腺炎还的治去疗M-淋受体工阻滞勿剂对伴冲有膀赢胱过氧度活缎动症惰（O焰AB宿）表待现如楼尿急支、尿烦频和帖夜尿吓但无给尿路帝梗阻凑的前倒列腺姥炎患落者，娃可以纽奉使用疫M-叛受体哪阻滞饶剂托削特罗扰定治菊疗。抗抑距郁药朗及抗价焦虑尾药对合乏并抑吗郁、闻焦虑圆的慢晚性前个列腺筛炎患寒者，淋根据宽病情男，在歉治疗偿前列芳腺炎窗的同泼时，雪可选舰择使拳用抗谈抑郁著药及虽抗焦符虑药稼。这嗓些药爹物既挨可以英明显省改善泽患者码情绪龄障碍锦症状熊，还宾可明亮显改疾善身械体的部不适配与疼酒痛。临床企应用有时必卧须注鼓意这遣些药椒物的奔处方祸规定溉和药犁物不俊良反加应。覆可选两择的吗抗抑婶郁药签及抗魂焦虑掀药主捏要有色三环拔类抗鱼抑郁组剂（阿臂米替壁林、丙弟咪嗪）、选择沾性5陷-羟瞧色胺巩再摄比取抑膏制剂（舍绒曲林滩、氟待西汀数）和苯仍二氮下卓类约药物（氯范氮卓胃）等。Ⅱ型和Ⅲ型前列煤腺炎素的治狱疗前列会腺按缘瑞摩前列火腺按呈摩是候传统德的治障疗方周法之叮一，产研究督显示玩适当孟的前夜列腺断按摩惠可促披进前恭列腺捕腺管预排空谋并增差加局趣部的塑药物萌浓度床，进钉而缓物解慢女性前消列腺泡炎患泳者的逮症状辫，故供推荐待为Ⅲ私型前竖列腺正炎的岭辅助伸疗法砍。联剃合其顽他治撇疗可欠有效阶缩短榜病程炒。Ⅰ余型前异列腺略炎患男者禁渠用。生物尾反馈扁治疗研究喝表明也慢性考前列须腺炎巩患者教存在烤盆底塞肌的哨协同膊失调夕或尿歪道外饮括约吐肌的眨紧张存。生衔物反则馈合播并电刺信激治疗献可使肿盆底观肌疲焦劳性魄松弛饼，并圈使之您趋于市协调高，同巴时松势弛外予括约姓肌，译从而财缓解度慢性画前列佳腺炎碗的会判阴部传不适颠及排仗尿症辞状。内生物义反馈赌治疗显要求轧患者形通过厉生物桌反馈失治疗玩仪主员动参怠与治耳疗。巾该疗作法无腰创伤臣性，背为可穿选择喝性治灾疗方衫法。Ⅱ型和Ⅲ型前列脉腺炎坝的治别疗热疗主要组利用难多种鞋物理银手段壶所产由生的把热力滴作用象，增投加前股列腺偏组织像血液月循环煮，加袜速新国陈代现谢，汇有利源于消幕炎和逢消除蝇组织逃水肿究、缓达解盆右底肌弊肉痉帜挛等饿。有尚经尿肿道、貌经直押肠及裕会阴起途径牧应用随微波巷、射瓜频、坏激光胜等物仙理手臭段进狂行热仗疗的德报道里。短筛期内汤虽有身一定染的缓凑解症差状作筒用，喊但尚惯缺乏垫长期届的随挺访资及料。对于睁未婚帆及未鲜生育捆者不化推荐。Ⅱ型和Ⅲ型前列乖腺炎卫的治案疗前列联腺注尿射治杰疗/划经尿姿道前土列腺叨灌注耐治疗尚缺观乏循拢证医凶学证响据。手术火治疗经尿害道膀闸胱颈希切开卸术、异经尿区道前恭列腺目切除逆术对围于慢芬性前帽列腺饮炎很杆难起宵到治涉疗作裳用，锈仅在围合并敲前列容腺相店关疾止病有案手术衫适应新证时叼选择受上述油手术掀。Ⅳ型一般臂无需压治疗载。如占患者揉合并伐血清懂PS固A升棚高或拨不育落症等股，应费注意疗鉴别猫诊断宵并进栏行相糠应治乌疗。越PS骆A升键高者姨试用介抗生第素治爬疗有光助于端前列货腺癌圾的鉴别别诊情断。国立向卫生脂研究武院慢华性前伐列腺寄炎症激状指亦数（稼NI泪H－同CP枪SI躲）1、在过迫去1坑周，忆下述爹部位滋有过择疼痛池或不姥适吗叶？直肠薄（肛侍门）浅和睾狸丸（朱阴囊误）之赠间即疮会阴貌部是（绘）洽1捏否（坝）关0睾丸是（扶）笋1榜否（酱）伤0阴茎看的头抛部（氏与排虽尿无氧相关奏性）是（饶）络1及否（们）坟0腰部太以下最，膀领胱或捏耻骨衣区是（健）隐1王否（蹲）斜0国立倚卫生损研究嚼院慢擦性前辫列腺次炎症节状指批数（索NI亏H－床CP钥SI朋）2、在过流去1钻周，球你是达否经荣历过锯以下升事件排尿匙时有弹尿道钩烧灼艇感或逐疼痛是（嘉）娘1捡否（厘）悟0在性此高潮语后（格射精触）或悠性交洽期间柏有疼欲痛或行不适是尾（耍）姐1素否太（择）葵0国立唯卫生淋研究拘院慢睬性前湿列腺蜘炎症锈状指谢数（辜NI作H－榜CP拍SI妇）3、在过扣去1畅周是咬否总抢是感勒觉到剖这些庄部位格疼痛神或不牙适（牺）查0掌a视.苏从不（欧）极1嚷b壤.苹少数晶几次（兴）率2执c森.卫有时（蓝）括3楚d看.寄多数好时候（核）纤4滨e赴.扩几乎挥总是（歪）配5找f梁