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城市贫困助学金申请书申请人基本信息姓名：性别：出生年月：籍贯：所在学校：所在院系专业：学号：联系电话：家庭地址：家庭联系电话：家庭经济情况家庭人口数（包括申请人）：与我关系姓名年龄工作/学生/其他收入/津贴/其他父亲母亲兄弟姐妹其他申请人家庭年收入总额：______________________申请人是否享受国家低保或特困救助：______________________申请人家庭是否有大病或残疾：______________________个人经济情况申请人月生活费支出：金额（元）食品交通租房/住宿医药学习用品其他总计申请人是否享受过其他助学金或奖学金：______________________申请原因请简要说明您为什么需要申请城市贫困助学金，并附上相关证明材料：申请人声明我声明本申请书及相关资料内容真实、准确、完整。如有不实、不准确、不完整之处，愿自负相关法律责任。申请人签名：______________________日期：______________________

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