医学影像检查及护理

医学影像检查及护理呼吸内科陈川彤颖医学影像科的发展需要护理人员参与医学影像检查简介：射线类：透视、特殊造影、CR、DR、CT、

C臂机、DSA等。磁共振：MRI超声类：B超、经颅多普勒等。透视、特殊造影胸腹部体检透视、透环。消化道钡餐、灌肠造影，泌尿系：IVP、逆行尿路，胆囊造影、T管造影，子宫输卵管造影，椎管造影、关节造影，瘘道造影等。DRX线数字化摄影分辩率高，图像清晰、细腻，比传统胶片射线量少。可进行各部位检查，特别是骨关节。螺旋CTCT检查的优缺点优点：为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。有很高的密度分辨力。能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行冠状和矢状面图像的重建。用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。缺点：

存在放射性损伤。虽然发现病变的敏感性极高，但在定性诊断上仍有很大的限制。C臂机手术定位，骨科应用数字凝血管口造影租机－DS佳ADS剥A－数振字减使影血标管造缴影机对观快察血兄管病治变，盈血管娱狭窄凑的定季位测鼠量，煤诊断胶及介板入治绍疗提遮供了困真实直的立辆体图绝像，尚为各饼种介题入治胀疗提秒供了侧必备怪条件杆。主愧要适毛用于很全身伞血管岛性疾馆病及造肿瘤挖的检穷查及及治疗带。应捞用DS畜A进行正介入调治疗聋为心走血管盖疾病赶的诊漆断和办治疗翠开辟坊了一征个新渡的领声域。底主要晒应用疑于冠捡心病鬼、心概律失确常、铺瓣膜剥病和障先天际性心塔脏病栏的诊睁断和排治疗赶。磁共辈振成盗像－MR着I磁共片振成博像优返点1、软万组织颜对比秃分辨浮率最律高，个它可睡以清编楚地孔分辨俱肌肉我、肌浪腱、果筋膜样、脂咐肪等无软组盼织；船区分挑膝关器节的俭半月蚊板，苦交叉顺韧带闷，关另节软妨骨等葬，子导宫的料肌层龄，子愈宫内偶膜层蒸等。2、具繁有任顿意方主向直温接切奏层的敢能力连，而恋不必港变动特被检旺查者苏的体廊位，良横断楼面、择矢状岁面、则冠状晚面和痛各种侍斜面蹲的体搏层图卵像，括方便辈地进榴行解微剖结舌构或新病变寄的立难体追标踪。3、属医无创绞伤、炎无射披线检柱查，爸离子鸭化放班射对执脑组抚织无璃放射岛性损盈害，死也无帽生物要学损踏害。补避免脏了X线或兔放射预性核宿素显胀像等望影像齐检查批由射找线所剥致的丘损伤法。磁共繁振成软像的快缺点1、检查牲费较围昂贵茶，扫阅描时山间较莲长，辅进行碗一个堡部位衬的检缴查，叉通常酱要半蓄个小狱时以展上，累有时君甚至否需要1-拿2个小粮时，城让病呜人难河以耐翻受。3、MR涨I机房敌内不派能使沙用监止护和福抢救恶设备纱，加污之MR熔I对病苹人体努动敏愿感，膝易产现生伪坊影，猪不适胶于对沙急诊该和危征重病谱人进前行检稼查。4、妊顿娠3个月未之内权的、该体内衰有金俗属植绑入物套或金肝属异测物者慢慎用膀，安抓装有者心脏胆起搏染器的躺病人物，幽案闭恐隔惧综鹿合征泄禁忌舟做MR乘I检查洲。5、MR幸I对钙纽奉化不梯敏感社，对昆肺部编病变修的检村查及早期紧脑出舌血等弦病变掀的不歪优于CT。B超可获骡得人肠体内若脏各者器官足的各蛮种切所面图及形比脂较清帽晰。B超比顿较适程用于归肝、谎胆肾兵、膀该胱、页子宫览、卵能巢等火多种缘瑞脏器害疾病抚的诊伏断。B超检梦查的规价格丘也比买较便贱宜，嗓又无届不良络反应菊，可揪反复系检查罗。医学巴影像怒检查欣流程须：1.临床咱医生歼开出亡检查晓申请奔单，站详细激填写捧病史灿及检番查项转目;2.护士掉核对功姓名液、性型别、部部位企、左裤右、旱住院寸号、连床号委、收蠢费。门诊先符合棵绿色晶通道续、住摆院急栋查可年先开厕医嘱刊并盖粘科室包章可王先检蒸查后附收费陈。3.从DR随到徐随检钢查，沫晚间22点后留请电获话通采知放剂射科得值班资医生萝，其指他影衰像学括检查谨到医惊学影扭像学盘科预坝约检既查时条间。4.在预让约时矩间内沫至医昼学影壶像学旱科检桨查，鸭检查挥前做意好相绍应准沫备。5.门诊贫病人戏检查误后，蜂急诊30分钟谜到写框片室矿取报更告及恳胶片;其他核检查2小时叫内经估审核都后到延写片爱室取则报告烂及胶个片。6.住院器病人键直接件回病蹲区即投可，24－48小时效内经友审核杏，到冬写片底室登悟记取卷报告茶及胶饥片。医学姐影像牧检查渐禁忌仇症：1、剂病人承生命饶体征默平稳淡，能痰接受踩医学植影像膛检查谢。2、勾如果萍患者蜡有碘蛛过敏趋史，宾不能皮做注男射碘跳造影理剂的显检查。3、柜当患减者装兽有心贸脏起甚搏器狐、胰僚岛素初泵、敌人工匪耳蜗遮、人圣工心桨脏瓣偿膜、匀人工忽髋关净节时由，不再能做盯磁共腔振检戴查。4、娱怀疑坡有眼齿球异锣物的浊病人夕严禁随做磁北共振断检查貌，带娇有金坑属节吗育环叠的病该人也农不能诱做盆他腔的就磁共用振检述查。5、港妊娠军三个近月以上内者拔也不东宜做营MR宝I检凳查。盈怀孕摇者最颠好不孙要做拜任何亭X线杠检查匙，否征则可洁能导之致胎锻儿畸拉形。医学千影像合检查勉前应酸注意郑哪些贫？首先剃应去偶除拍侵摄部含位的矩一切跪异物删。比故如：航项链供、玉丧佩、柔拉链萍、纽卡扣、沃胸罩鸟和所管有带幸有金订属的对衣物轮，甚屑至带匆有油繁漆字维的秋丹衣，摸T恤红衫等卵，其配目的参是为胞了防柴止异扫物形虹成伪挪影，乞影响消拍片璃效果盆。拍摄削骨盆咬时要弹去除港拉链回、纽晶扣、诸皮带您甚至双是松抛紧带倾。颈椎扑拍片剃时，鬼要去杰除拉结链、痛耳坠岩、脖典子上傍的膏过药，喇胶布肤。DR检查略注意农事项胸部咸：外执伤、炊气胸俩、胸载水要乐站立忠位检货查，腹立取位：旱肠梗呜阻、件肠穿腿孔要极站立捷位检先查，腹盆诱部平蓄片：节口服誉泻药亮或灌秧肠，溉排尽望肠圈气时，平摆卧位记拍片抓。KU剃B拍片挑前口职服泻历药或准灌肠殊，排疯尽肠沟气，轻平卧阅位拍运片。IV撞P做上姿消化艘道钡典餐造比影和狠腹部CT时，咬应该爱空腹脉。做多紫个检果查时从应注卖意检俘查顺喂序，较通常熄先做B超、欠普通怀的X光片鼠，再勒做CT和上捷消化枪道造熄影。磁共苍振检舍查时弹，检构查部汇位的趁金属纤异物斥也应泪该除锁去，偷影响肯拍片共质量戏，会胆产生屡一定剩的热屋量，毅灼伤能皮肤惜。因夏此，测影像岂科检掉查时名，最真好换隐件不抛带任留何扣鸦子及高各种避装饰碌的服蓬饰，托最好饲是注棉毛嗽衫，浸不宜虽穿连围衣裙浇。手机见、银使行卡屠等物袋品不迈能带磨入磁版共振斑室手，否强则检自查完猜毕时绿这些晒物品蛙都会壶被磁凭化损描坏。婴幼命儿医量学影栗像检绳查前益准备0－3岁不登能自脖主控翅制，膊经主览管医走师确班认，违常规木采用甲镇静杨剂，敏检查帐前30分钟拒，5%水合偷氯醛闸口服偿，按1m外l/裹kg体重颂给药汽，（顷或6%水合桑氯醛鲁合剂控，0.何5真1m指l/首kg体重蛇保留板灌肠具给药蛮）对秋入睡掘因难渗的可大重复槐用药旁，一蔬天不秒要超限过3次。偶必要约时肌这注冬芬眠灵析或非搅那根0.每5－1m吹g/售kg。增加见扫描跨，开孩通静娇脉通弯道，什再用因镇静悦剂，匠保持跪呼吸唐道通弊畅，暮密切镜观察根患儿拌，出旷现异青常立伤刻停忍止检兆查，柜进行压抢救米。清醒乖患儿及护理应以身鼓励屋、表议杨和萍肯定唐语言回给予饿心理踪蝶暗示烂，让想其有吨勇气胳和信门心进化行检冶查。提前合做好世宣教厨工作慌，让吸患者界及家竞属了旦解检码查注宫意事鸡项和斑操作跑步骤岭及检朱查对尝疾病捕的诊赖疗重息要意俭义，扑让其饺主动谋接受喝检查未。提前央让患景者及旗家属荡了解系检查粒过程站，与能做完午检查墙的患延者交平流，铜避免取产生笋恐惧趟和紧振张情护绪。睡眠遍患儿菜护理倡导清自然秤入睡怠，创造惩安静淹的环画境，闪减少闯噪音抵的刺感激，薯用棉粮球做挎耳塞图，必馋要时制戴耳棵机。提供榴舒适尖的睡理眠环跳境，资用柔家软被蝴子包巴裹患副儿，婆让其营有安汪全感箱。必垮要时帝戴眼敏罩。密切冠观察着入睡织患儿政的生意命体冬征，蹄防止跳意外愧发生竭，一驻旦苏证醒，昌嘱家板属轻乱声让迈患儿秒再次讽入睡猪。增强住检查近前准圆备检查主必备认的急成救装闹置及躲药品条：1、旨检查卖必备蚕的急嚼救装买置（刚专人源负责抄，定惕期检穷查登仔记）电：（1废）检箩查急梨救车盐是否炕完好控，安圾全；吴心电丝式监护筋仪、荣血压纺计、湾吸痰址设备黄、简佳易呼辆吸、唤听诊化器、山氧气戴装置船、急夸救包旁等是庸否。（2差）肾女上腺网素、贤异丙抹嗪、衡苯海勿拉明故、地念塞米伟松、姨β2负受体难激动虚剂、妈阿托谈品、礼生理嫌盐水摧。使用铁碘对益比剂架前对恒患者斑心理罪辅导对患拉者实质施心峡理辅获导，泡缓解调患者戏紧张刚状态爽，有污利于诵减少朝不良尺反应磁的发静生。患者批心理哄状态临与不芬良反响应发老生有抵一定众相关炸性，真在进兽行检阻查之回前处梁于焦破虑状摔态会睛导致坊不良毅反应伏的发而生率暖增加段，并滩且有的报道殖称焦释虑与忠轻中胖度不脊良反效应之口间存青在相佛关性吼。因澡此做汇好患花者安娘抚工底作，闪对于训尽可余能降扬低对律比剂王不良邮反应镜发生尊率具恋有重泽要意匀义。CT增强袜检查高危歌人群荷：严重文的心研脏病/心功跃能不童全/肝肾定功能浊不全/糖尿源病/哮喘/甲状崖腺功龄能亢素进等栽疾病赚、高律龄、给过敏点体质嫂、过独度紧科张焦怜虑。增强CT检查件前准澡备：1、临经床医现生与付患者猪及家棍属沟那通，辱说明CT增强我检查缴的效究益、风风险刮及替床代医改疗方逆案，际并在CT增强聪检查表知情滥同意苏书上旱签字诸。2、详介细填细写申欢请单值，到CT室预盲约检冒查时毒间及增方式届。3、检摸查前4个小浇时禁乐食，个腹部铃要清曾肠，暮盆腔枝要憋汉尿。4、准漏备地稍塞米砍松、肾上同腺素益、阿百托品胸、利砍多卡她因、哭尼可裳刹米粥、洛医贝林扎、回顽苏灵部等急趟救药蛙品。5、20号以耽上静天脉留耐置针虏，做润碘过认敏试劝验，漆并作煤好记邀录。检查顺后观渣察30分钟伟（过扶敏反林应多庭在20分钟胁内出贡现）单。碘过滔敏试游验方析法：1.皮内芝试验丙：用0.踪蝶1m笨l作皮者内注俊射，植观察15分鈡凭。阳性渴：红发斑、会硬块电直径美大于1c援m。2.静脉在注射艺：1m慨l静脉磁注射,观察10指~1站5分钟短。阳性或：心负悸,头昏,恶心筑呕吐桨、皮佳疹、饰寻麻坑疹或速血压张、脉批搏、矿呼吸仿和面己色改捐变。3.结膜平滴注踢：滴饲眼，挨观察3~艺5分钟蹦。阳性久：结货膜充妇血、劫水肿猛眼涩失或轻色微。过敏担反应蜜及处擦理：1、轻蒸度反单应：巴荨麻擦疹、圾头痛练头晕够、恶询心呕摘吐等斩。密切榜观察称，一暮般无稠需处干理，骑可以台自行盈缓解网，梢可多狱喝水价。2、中淘度反政应：饺口舌冰发麻泉、结架膜充衬血、担胸闷晴气急借、发津音嘶础哑等医。应积饰极处怎理，冬首先葱静脉心注射尺地塞伴咪松10～20宿mg，观遇察3~翻5分钟但，通壤知相铸关临否床科座室、武麻醉骑科及IC打U等协信助抢廊救。3、重足度反灯应：够呼吸垦困难咸、血背压下伐降、停意识唤丧失滴、休蛾克、独呼吸家心跳冤骤停字死亡绑等。必须擦紧急哭抢救硬，上响述方任法处瞧理同尺时，津对血围压下密降、不心率船微弱坏者用义盐酸军肾上瘦腺素饼，阿乘拉明夕，新墨福林丝式，多瓶巴胺仁等，葬必要拦时另扶开一蒙路静惯脉点付滴5％碳砍酸氢阀钠25旬0m境l；对顿喉头泉严重削水肿坏，窒宁息，毫青紫上者应亏考虑哗气管候切开斯或者愉器官亲插管粗。碘对针比剂询使用柳原则对比厉剂处种理：汤碘对萍比剂午存放塑必须粮符合崭产品准说明切书要考求，应使用避前建鹅议加蓬温至唐37扯℃。患者规水化觉：建瓶议在织患者鸡使用拌碘对夕比剂镇前4捎个小吃时至花使用稼后2矛4小洁时内蚕给予移水化霜，补括液量越最大慰10崭0m腊l/挖h。姜补液荡方式模尽量凭采用趣口服征，必个要时先可经感静脉毒途径匠。碘对榨比剂壤血管锦外渗1、疲轻度蛋外渗摄：多袖数损乳伤轻灭微，派无需伞处理介。但量要叮龙嘱患凉者注章意观曾察，朵如外般渗加贷重，凯应及阿时处冰理。耳对个匆别疼别痛明活显者呀，局拦部给宿予普忍通冷史湿敷猾。2、浆中、弯重度弊外渗霸：可宅造成暂外渗灵局部兵组织嫌肿胀字、皮扔肤溃帽疡、散组织硬坏死组和间射隔综译合征暗。对职于中叫、重汗度外尤渗患雅者的丢处理忍：抬高夜患肢桨，促柔进血浆液回炕流。早期喊使用文50吼%硫做酸镁兄保湿犬冷敷僻，2洁4小框时后映改硫飘酸镁言保湿怪热敷怨；或遵者用肚黏多肢糖软杏膏等酒外敷收；或慢者用拉0.河05疾%的测地塞败米松我局部塞湿敷何。对比肾剂外室渗严披重者共，在竖外用弹药物介基础随上口忘服地歇塞米比松5掠mg溪/次峡，3孤次/歼天，表连用鬼3天扫。必要医时，软咨询御临床踏医师诊用药向。放射影防护死的基数本原促则1、减呀少受及照剂却量照射要量与缺源的顷放射真性强预度成必正比曲。在增不影蹈响工灾作的贱情况售下，街应尽轻量减零少操井作人践员的擦受量挎，使腰其在签国家岛制定秤的允奖许标荷准之彼内。2、缩拼短受汤照时顺间照射闲量随马接触办时间错而增晃加。闸在保震证医致疗质森量条渗件下渔，工闷作宜注迅速宰，减品少在舒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