关节松动术伊传建

关节松动术

（jointmobilization）

伊传建因澳大利亚的麦特兰德(Maitland)对这一技术的发展贡献很大，故此也有将关节松动术称为“麦特兰德手法”或“澳氏手法”。关节运动的基本概念

关节的基本分型

（1）单轴关节滑车关节（指间关节、肱尺关节）车轴关节（近侧、远侧桡尺关节）（2）双轴关节椭圆关节（桡腕关节）鞍状关节（拇指的腕掌关节）（3）三轴关节球窝关节（肩关节）杵臼关节（髋关节）平面关节（肩锁关节、腕骨和跗骨间诸关节））关节的基本运动关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。关节运动的种类

1）摆动摆动：骨的杠杆运动叫摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即所说的生理运动摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可用例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。关节运动的种类

2）滑动滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相等。滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范围，此法应用较多。骨的角运动中，滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反；运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致。3）转雅动从一矛个骨穴表面剖转到安另一亲个骨摩表面川。两骨朴的表张面形剧状可陪不一初致；转动俗的方骗向与现关节佛面的绪凹凸延形状拒无关泡，常剧与骨细的角葵运动嘴方向泼相同麻。功能毛正常璃的关奖节不兄产生涉单纯燃的转辛动，一定弟伴随争着滑吓动和真轴旋外转。4）轴疮旋转骨围疾绕机触械轴苦进行询的旋轮转运慈动，耻此运佩动常阿与滑朱动和书转动掩一起卫进行榴，人嫂体内见能产肤生旋竿转的率关节喊，如籍股骨栗屈曲蔑伸展未时股捞骨头强的旋您转等温。关节歼面上贺进行俊的运摸动是腥转动姑、滑犬动和址轴旋雨转的也组合失运动忍。如果娃两个抗关节究面比佳较符皂合，蛮一个仗关节踏面向炒另一检个关静节面薄滑动添的比达例较悦大。如果没两个惕关节寨面不秧甚符仔合，快一个哪关节狂面向谦另一授个关依节面我的运料动，沸转动崖的比卖例较乏大。在做盲关节团松动交技术映手法栽时，关节旁运动奖中滑动对恢注复关碍节间随隙、搬改善骗关节铁活动灾度有雅效；转动往往俗导致红关节卧受压仙而不坛单独颂使用。5)压迫使关想节腔育骨与组骨之笛间的垫间隙腔变小娘的力劳。压迫垃具有境以下跨特点环：由于策肌肉棚收缩轧产生耐一定罚的压弄力，取可以践提高记关节竿的稳栋定性梨；一个圾骨向壶其它巩骨方迟向转扇动时惰，对跃骨的诵角运饼动方联向引归起压采迫。正常生间歇缝性的廉挤压负荷狭使得液滑膜堡液可津以流虽动，弱从而绍维持衣软骨曾的营粥养。不正为常的抽高强办度挤帅压负齿荷会黄使软妇骨发酱生退备行性意变。6)牵引牵引型：指馒关节使面的喂牵开私或分计离。可沿鄙骨的慢长轴渠进行烟牵拉移（此手喉法可寒减轻待或消郊除疼腥痛）株叫长轴死牵引。当骨词骼成饥角拉赖开时始，称些为关互节牵所引或诉关节讨分离架（与关斗节面拆呈直挂角方特向）。长轴牺牵引发；关节蜻面可亦以不残分开关节恩牵引恢或分它离；关节醉面分旋开手法浸分级Ⅰ级：霸在关倘节活变动的树起始岭端，齐小范氧围、烘节律英性地鲁来回誉推动饿关节开。Ⅱ级：膛在关竿节活赶动允奥许的盘范围狗内，内大范板围、疤节律音性地贯来回渠推动少关节箭，但窑不接讲触关慢节活脱动的萍起始着端和湿终末序端。Ⅲ级：堡在关披节活望动允御许的栋范围呀内，据大范唱围、或节律含性地牵来回风推动聪关节兄，每惠次均坦接触网的关猴节活削动的宝终末绢端，蜻并能弊感觉留到关份节周娱围组蚊织的侄紧张步。Ⅳ级：饭在关塞节活男动的葬终末米端，甜小范目围、伍节律该性地广来回爽推动龙关节雪，每阿次均致接触屑的关旺节活曲动的坏终末剃端，礼并能插感觉裳到关摸节周艰围组蛾织的劝紧张操作传程序1、评互定悠全面扮细致窗的检举查评舰估是拳关节室松动茄术的圣基础化，包抬括前爷、中蚁和后泪各个毛阶段登。确定迅是由袋哪种踩因素慢造成氏的及区疼痛咳性质消，然街后明欢确治朽疗方集向是壳什么碍，是在缓解可疼痛宿、牵狠张关决节还主是处捷理软挎组织撕粘连席、挛门缩等价。2、病认人体调位运：绿舒适秀放松叠、无按痛体粗位3、治鹊疗者衰的位牧置：葵治疗闲应靠姓近治狡疗的宫关节凡、一疤手固损定关源节的宗一端微，一肌手松偿动另吼一端钉。4、手呆法应朗用治疗员运动炼的速附度、饰节律肯和持打续时抖间1、4级—快速异振动2、3级—2～3下/S；连壶续1～2分钟疼痛贿关节—间歇高性关盛节牵辱张7～10秒，盼中间狼休息犯几秒概，重环复进有行。活动待受限唤关节—6秒牵息张，钟稍放坟松，葬再3～4秒为越间隔炸重复锻慢速看间歇狂性牵叼张。下肢伍的关凡节松桨动技永术手戚法三吸髋关脆节髋关车节：杨由髋牺臼凹疮面与究股骨命头的捉凸面削构成泼的关夏节。髋关脑节休粪息位戏：屈曲30°，外箭展30球°，稍膜外旋捡。固定拆：以差皮带假将骨至盆固仍定于丛治疗贿床上瞎。1.牵张怪负重临面阻向尾区端滑哪动患者侧体位骑：髋必关节肚休息振位，摄膝关赔节伸粪直。治疗怜师体圈位：松动廊手法色：治继疗师拌身体域向后管仰，泄牵拉碰患者乖的下巧肢，围做长堤轴牵搭引。修假如惰患者匠膝关牺节屈昨曲位宁，不递能伸级直时传，治师疗师牌可双啊手环稿抱股耐骨髁至上部轧位，非身体巧后仰敲，给昏予向德尾端蹈方向尽的牵辨拉。作用句：治壮疗开弃始时掀的测凑试；潮控制泡疼痛份。2.向后逝侧滑沾动作用脾：改蛋善屈训曲患者锋体位陷：治疗幅师体艰位：松动尖手法剑：治漆疗师坑上肢碍伸直参，膝霜关节熟屈曲集，通嘴过近摄侧手自给予槐向后虚的作垂用力袖。3.向前哀滑动作用罚：改蛮善伸蚂直及撤外旋松动常手法影：上搬肢伸江直，评屈膝帮，通鉴过近饲端的盯手给锣予向窝前的窜作用汁力松动储手法指：一球手握论住髂饲前上钳棘固贺定骨所盆，主另一旗手放眯在大伐转子客后面硬，给倡予向坡前的遍推力越。四断膝关幅节和确小腿1.胫股灭关节赚：由但胫骨栏上端各凹面榴与股购骨髁屑凸面侍构成施的关僚节。休息转位：膝关棵节屈点曲25°。治疗木平面帆：沿骡着胫湾骨平粗台的色表面轧，随娘膝关伪节角扭度改您变而恩改变滤。固定役：以受布带纳固定床股骨饿。（1）关鸭节牵瘦引长什轴牵谋引作用朴：治鞠疗开披始时娇评估饼；控径制疼扭痛；级一般胜性活毛动膝炭关节夫。松动唐手法基：沿腊着胫暂骨长嫌轴牵四拉，贺分离傅关节孩面狠。（2）向炉后滑睛动作用户：改稿善膝吃关节线屈曲搂角度吐。治疗熄师体受位：带坐在厨床上坝，以责其大犹腿固僚定患柜者足只部，耗双手扭抓住捎胫骨校，拇劲指朝削前，采其余味四指互朝后鸽。松动托手法编：治虫疗师死上肢窗伸直锦，将敏身体烘前倾否，以欠拇指天将胫吨骨向检后推短。（3）向洞前滑嫂动作用替：改轰善膝慰关节认伸直喜功能堪。治疗校师体闻位：雷远端声手抓稿住胫跌骨末奴端，释近端浙手掌凭面放雨于胫详骨近赢端的赵后侧忆面。松动摩手法欺：通津过放价在胫劣骨近攻端的尾手，愿给予湿向前门的推湾动力静。2.髌骨讽关节—向远表端滑高动作用捐：改植善髌篮骨活或动度武，以验改善土屈膝绘活动阻度。治疗术师体兽位：冒站在裁患者采大腿滨旁，棵面向垃其足疑部，享一只限手拇么指指疼蹼握塞住髌幅骨上州缘，卡另一龙只手红做加仓强用影。松动万手法滔：将薄髌骨须向尾旋端滑告动，肢平行吃于股迅骨。2.髌骨环关节—内外炸侧活违动作用晴：改药善髌黎骨活创动度盼。患者狸体位范：仰幻玉卧位峡伸膝金。治疗左师体数位：巩双手初拇指发、手掌指分敬别置茧于髌摩骨的铅内外格侧。松动垃手法作：将才髌骨船往内舞、外狭侧滑牛动。踝关粗节（距盖骨的贴凸面钟及胫烘骨和住腓骨捞的凹舟面构幼成）休息庙位：钻跖屈10度弄治疗奸平面偷：在铃踝关进节面奖内，煤相对烤于小剧腿前医后方嚼固啦定：稠以布朵带固崖定胫件骨（1）关承节牵殊引作用魂：治察疗开今始时陪的评羽估；兔控制辩疼痛缴；一丝式般关种节松覆动。患者诵体位婆：仰受卧位名，下福肢伸功直，谅休息拐位。治疗哗师体惯位：辜站在界床尾罗，双呜手环根握距士小腿吼关节垫远端使和足部背部野，两度手拇钉指放猜在足产底面指。松动恐手法跃：治脉疗师峰身体松向后