常见病尿液与肾功能检查的

关于常见病尿液与肾功能检查的第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

1．掌握尿液检查的内容和临床意义。

2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。

3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。

4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。讲授目的和要求第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三尿液的收集与保存1清晨首次尿2随机尿324h尿4清洁中段尿5其他：如3h尿，12h尿第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三尿液的一般检测1一般性状2化学检查3尿沉渣第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三一般性状检测1.尿量urinevolume

尿量增多polyuria

尿量减少oliguriaanuria第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三2尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三Hematuria

肉眼血尿镜下血尿

第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三hemoglobinuriamyoglobinuria第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三蛇毒引起肌红蛋白尿第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三bilirubinuriapyuriaandbacteriuriachyluriaandlipiduria第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三3.气味新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味——有机磷烂苹果味——糖尿病酮症鼠臭味——苯丙酮尿第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

4.酸碱反应

pH低：见于酸中毒、高热、痛风等

pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预

5.尿液比重specialgravity,SG

比重增高比重降低第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三化学检测

尿蛋白protein

选择性selectiveproteinuria

非选择性non-selectiveproteinuria第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌Tamm-Horsfall(T-H)第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三±～+0.2～1.0g/24h+～++1～2g/24h+++～++++>3g/24h第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三尿糖glycosuriaglucosuria尿酮体ketonebodiesketonuria尿胆红素与尿胆原

urinebilirubinurobilinogen第18页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三尿沉渣镜检

细胞：红细胞erythrocyte

非均一RBC第19页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三棘形RBC第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片第21页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三白细胞和脓细胞leucocyte上皮细胞urobilinogenrenaltubularepitheliumtranstitionalepitheliumstratifiedsequamousepithelium第22页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型第24页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三BroadcastsWaxcasts第25页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三尿液常用特殊检查

一、尿红细胞形态检查均一性非肾小球源性非均一性肾小球源性第26页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三二、尿蛋白电泳SDS盘状电泳大、中、小分子三、尿补体C3complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白

UAE5～30mg/24h五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿β2-microglobulinβ2-MG七、尿α1-microglobulin

α1–MG第27页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三八、FDP九、尿酶

urinelysozymeNAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)urineamylase十、尿蛋白其他成分的检测尿Tamm-Horsfall蛋白（THP）

Bence-Joncesprotein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria第28页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三十一、尿电解质尿钠130－260mmol/24h(3－5g/24h)

滤过钠排泄分数（FeNa）

FeNa=UNaV/PNa÷GFR×100=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%

尿钙

2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h)

尿钾

51～102mmol/24h十二、乳糜尿试验第29页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH酸碱指示剂Pro酸性中与带负电指示剂反应显色Glu氧化酶反应KET亚硝基铁氰化钾反应BLD亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL重氮反应UBG重氮反应或Ehrich反应NIT亚硝酸盐还原反应LEU中性粒细胞酯酶法