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文档简介
关于妇科护理常规第1页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三一、妇科一般护理常规
1.病人入院后热情接待,安置床位,并作入院宣教。
2.测生命体征,体重并记录。每日记录大便次数。测体温3天后再改为常规测试两次。3.一般病人可给予普通饮食,急症病人可暂禁食。4.入院24小时内酌情做好卫生处置。
5.有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物的性质,必要时保留排出物,以备检查。
6.保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次。
7.急重症病人,应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化,并做好护理记录。第2页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三二、妇科手术前护理常规
1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义,消除其顾虑或恐惧心理。
2、调整病人的饮食。
3、了解病人的睡眠情况,需要时给予安定等催眠药物,使其能充分休息。
4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。术前一日剃去下腹部、阴部的毛。
5、做抗生素过敏试验,将结果记录在病历上第3页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三
6、手术前晚上与当日晨间,用肥皂水灌肠,排除结肠内积粪。但宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。
7、手术前晚上应吃易消化软食,并减少食量。上午手术者晨间禁食,下午手术者术前4小时禁食,以免麻醉手术时呕吐和腹泻。
8、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。
9、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生,决定是否暂停手术。
10、手术晨间给患者梳头,更换手术衣裤,取下假牙,将贵重物品交护士长,去手术室前,将所需物品准备好。
第4页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三三、妇科手术后的护理常规
1、
病人回病房以前,铺好麻醉床,准备输液架、氧气等,全身麻醉者应准备吸痰器、弯盘等。
2、
病人手术后回病房,应取平卧位,全身麻醉未清醒时使头偏向一侧,6-12小时后改为半卧位。48小时后条件允许可鼓励下床活动。
3、
根据实施的手术和病人的情况,定时测量血压、脉搏、呼吸和体温,注意观察病人的面色,末梢循环、尿量、意识状态等,如发现异常情况,应及时通知医师。
4、
观察腹部切口处有无渗血、渗液,阴道有无出血。
5、
术后留置导尿管,观察尿液性质和尿量多少。预防导尿管脱落和堵塞。一般可在术后24-72小时拔出导尿管。
第5页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三6、
病人如发生腹胀,及时告知医生,查明原因后必要时可用胃肠减压。
7、
腹部巨大肿瘤摘除后,腹压骤降,导致有效循环血量减少。故术后需在腹部放置砂袋4-6小时,随后取下砂袋。
8、
术后当日禁食,次日开始进流质饮食,排气后可进半流质。
9、
子宫全切者,注意保持外阴清洁,每日擦洗外阴1-2次。10、
定时巡视病房,协助患者翻身并帮助咳嗽。
11、
术后3天若无大便者,必要时给予缓泻剂。
第6页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三四、妇科急诊病人护理常规
1、急救护理原则是尽早发现,及早处理、询问病史,仔细评估生命体征。2、保持病室内清洁空气流通及适宜的温湿度。
3、嘱病人绝对卧床休息,勿搬动或按压腹部、如出现休克采取中凹卧位,给氧3~4L/
min。
4、对诊断不明者,禁止用止痛药。
5、观察病人腹痛、面色、尿量、防止休克、应用床边监护仪监测病人生命体征,及时完成检查项目、快速建立静脉通道,采用静脉留置针,必要时采取双通道输液。
第7页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三6、观察阴道排除物的量及性质,指导病人留下用过的会阴垫一评估出血量及性质。
7、根据病情及时调节输液速度,合理安排输入药物的先后顺序,维持体液平衡。
8、若手术则同妇科腹部手术前后护理。
9、运用良好的沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生的恐惧感及手术病人的紧张和顾虑、解释手术治疗的必要性及其预后对未来生育的影响。
第8页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三
五、妇科腹部手术病人护理常规
(一)术前护理
1、执行妇科病人一般护理常规。
2、给患者心理支持、让患者表达其内心的恐惧,耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后注意事项、消除心理紧张和顾虑,使其积极配合治疗。3、观察患者的全身情况,月经有无来潮,体温有无异常及皮肤是否感染,发现情况及时报告医生。
4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。
5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗,每日1次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。第9页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三6、根据医嘱做药物皮试,并将结果记录于临时医嘱单上。
7、术前1日晚流质,晚10时以后禁食,12时以后禁水、术日晨严格禁食、特殊准备的患者遵医嘱执行。
8、术前大便次数少于3次者行普通灌肠、需清洁灌肠者遵医嘱执行。
9、了解病情及手术种类,做好术前准备、备皮、配血。
10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。
11、术前告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。
12、根据手术类型备好麻醉床及需物品。第10页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三二)术后护理
1、床头交接病人,腹部压砂袋4~6小时,测量生命体征并记录,了解术中情况,观察病人的精神状态,腹部伤口有无渗血、渗液。
2、根据手术及麻醉种类选择体位,硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时,全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道,保持呼吸道通畅、6小时可采取舒适体位。
3、血压,脉搏,呼吸每一小时测量1次。
4、留置尿管长期开放1~2天,留置尿管期间每日会阴擦洗2次,并每日更换尿袋,保持尿管通畅,观察尿量及尿色。第11页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三
5、保持静脉通路通畅,注意调节滴速,手术当日记出入液体量。
6、注意患者有无恶心呕吐,及时倾倒呕吐物并协助其漱口,必要时遵医嘱使用止吐剂。
7、术后6小时可少量饮水、术后1~2天进流质,避免含糖饮食及奶类,防止肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。
8、术后切口疼痛者,遵医嘱使用止痛剂。9、遵医嘱使用抗生素预防感染。
10、术后6小时协助患者翻身及活动四肢,鼓励早期下床活动,促进各系统功能的恢复。第12页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三六、外阴、阴道手术病人护理常规
(一)术前护理
1、执行妇科病人一般护理常规。
2、给患者心理支持,让患者表达其内心的恐惧,耐心向病人解释有关疾病知识及术前后注意事项、消除心理紧张和顾虑,使其积极配合治疗。
3、观察患者的全身情况,月经有无来潮,体温有无异常及皮肤是否感染,发现情况及时报告医生。
4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。
5、了解手术种类,做好术前准备,备皮、配血。
第13页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三6、根据医嘱做药物皮试,并将结果记录于临时医嘱单上,外阴手术患者前3日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,2次/d,1次20min。
7、术前2~3日进少渣饮食、遵医嘱口服肠道抗生素、手术前晚及术日行普通灌肠,必要时行清洁灌肠。
8、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。
9、手术日测量生命体征,遵医嘱给予术前用药。
10按手术类型备好麻醉床及所需物品,告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。
第14页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三(二)术后护理
1、床头交接病人,测量生命体征并记录,了解术中情况,观察病人的精神状态,会阴伤口有无渗血、渗液,有无阴道出血等。
2、根据手术及麻醉种类选择体位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时,全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅,必要时遵医嘱给氧。
3、血压,脉搏,呼吸每一小时测量1次。
4、留置尿管长期开放数日,每日会阴擦洗两次并更换尿袋,保持尿管通畅,观察尿量及尿色。
第15页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三5、保持静脉通路通畅,注意调节滴速,手术当日记出入量。
6、手术日禁食,术后3天进无渣饮食,、逐渐改半流质和普食。
7、术后切口疼痛者,遵医嘱使用止痛剂。
8、根据病人情况协助患者翻身及活动四肢,鼓励早期下床活动,促进各系统功能的恢复。第16页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三七、腹腔镜手术病人护理常规
(一)术前护理
1、执行妇科病人一般护理常规。
2、做好心理护理,讲解腹腔镜手术的特点及方法,使病人消除紧张、恐惧心理。
3、观察患者的全身情况,月经有无来潮,体温有无异常及皮肤是否感染,发现情况及时报告医生。
4术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。
5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗,每日2次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。
第17页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三
6、根据医嘱做药物皮试,并将结果记录于临时医嘱单上。
7、饮食
术前1日进流质,晚10时以后禁食,12时以后禁水。
8、术前1日大便次数少于3次者行普通灌肠。
9、了解病情及手术种类,做好术前准备,备皮、配血。
10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。
11、术前30min遵医嘱给予术前用药、告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。
12、根据手术类型备好麻醉床及所需物品,如砂袋、吸氧装置等。
第18页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三
(二)术后护理
1、床头交接病人,腹部压砂袋4~6小时,测量生命体征并记录,了解术中情况,观察病人的精神状态,腹部伤口有无渗血、渗液。
2、按全麻术后护理常规护理,去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅。
3、血压、脉搏呼吸每1小时测1次。4、遵医嘱吸氧,并注意观察患者呼吸情况。
5、保持尿管通畅,观察尿量及尿色,如有异常及时通知医生,附件手术一般术后第1天拔尿管;子宫切除者一般于术后第2天拔除、留置尿管期间每日会阴擦洗2次。6、保持静脉通路通畅,注意调节滴速,手术当日记出入量。
第19页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三7、注意患者有无恶心呕吐,及时倾倒呕吐物并协助其漱口,必要时遵医嘱使用止吐剂。
8、术后6小时可少量饮水,可进食易消化的流质,避免含糖饮食及奶类,以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。
9、人工气腹可能造成腹胀,并引起双肋部及肩部疼痛,多可自行缓解,腹腔镜术后切口疼痛一般较轻,必要时遵医嘱使用止痛剂。
10、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者,可嘱病人多饮水,或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。
11、术后6小时协助患者翻身及活动四肢,鼓励早期下床活动,促进各系统功能的恢复防止盆腔粘连及静脉血栓形成。第20页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三八、功能失调性子宫出血病人护理常规
1、
执行妇科病人一般护理常规。
2、指导病人含铁丰富的食物,如猪肝、豆角、胡萝卜等、按照病人的饮食习惯制定适合的食谱,保证营养的摄入。
3、观察并记录病人的生命体征,观察有无发热、子宫体压痛等感染征象,监测白细胞计数。
4、观察阴道出血情况,嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤,以便准确估计出血量、出血量较多者,应卧床休息,避免过度劳累和剧烈活动。
5、遵医嘱使用抗生素及止血药物,做好交叉配血,必要时输血。
第21页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三6、指导病人严格遵医嘱使用性激素,不得随意增减量,不可随意停服和漏服。
7、做好会阴护理,指导病人勤换内裤及会阴垫,勤洗外阴,保持局部清洁。8、鼓励病人表达内感受,耐心倾听病人诉说、向病人解释病情,讲解疾病知识及预后,帮助其解除细想顾虑。第22页,讲稿共25页,2023年5月2日,星期三九、异位妊娠护理常规
1、绝对卧床休息,监测生命体征,严密观察,R、P、Bp、每一小时记录一次,病情变化随时记录;
2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况,是否有腹痛加重,肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况,有特殊情况及时报告医生;
3、做好术前准备,病情变化,随时手术治疗,做好备皮、备血、药物试敏等准备;
4、治疗期间严密监测血HCG
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