上肢骨及其连结

上肢骨及其连结(liánjié)第一页，共二十八页。编辑课件1、相邻的椎体之间借（）、（）、（）相连2、椎骨的一般形态包括什么(shénme)3、真假肋的区别4、肋骨与胸椎连接包括哪两个关节第二页，共二十八页。编辑课件

（一）锁骨clavicle呈横“S”形弯曲，架于胸廓(xiōngkuò)前上方，内端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。全长可在体表扪及。（上面观）（下面观）锁骨体肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨关节面三、上肢骨上肢骨由上肢(shàngzhī)带骨和自由上肢骨组成，包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。第三页，共二十八页。编辑课件（二）肩胛骨scapula为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2~7肋骨(lèigǔ)之间。可分为两面、三缘和三个角。肩峰盂上结节关节盂盂下结节内侧缘（脊柱缘）喙突肩胛切迹上角下角肩胛颈盂下结节喙突肩峰肩胛下窝冈上窝肩胛冈冈下窝上缘外侧缘外侧缘关节盂第四页，共二十八页。编辑课件肩胛(jiānjiǎ)骨的内侧面有肩胛(jiānjiǎ)下窝。背侧面的横行骨脊称为肩胛(jiānjiǎ)冈。冈的外侧端是肩部的最高点，称为肩峰。冈的上下有两个浅窝，分为称为冈上窝和冈下窝。靠近脊柱的一侧较长，薄而锐利。外侧缘短而肥厚。上缘最短且薄，上缘的外侧有一切迹，称为肩胛(jiānjiǎ)切迹。最外侧的指状突起称喙突。肩峰内侧缘（脊柱缘）喙突肩胛切迹上角下角喙突肩峰肩胛下窝冈上窝肩胛冈冈下窝上缘外侧缘外侧缘第五页，共二十八页。编辑课件盂上结节关节盂盂下结节内侧缘（脊柱缘）上角下角肩胛颈盂下结节上缘外侧缘外侧缘关节盂肩胛骨的上角在内上方，为上缘与脊柱(jǐzhù)的汇合，平第二肋骨；下角平第七肋骨或肋间隙，易于摸到，临床上用于确定肋骨的序数。外侧角朝向外上方的梨形浅窝，称为关节盂，盂上、下各方各有一粗糙的隆起，分别称为盂上结节和盂下结节。第六页，共二十八页。编辑课件(三)肱骨humerus

是上肢的最长的管状骨，典型的长骨，可分为一体和上、下两端。上端有朝向前方(qiánfāng)内方的半球形肱骨头，头周围的环形浅沟称解剖颈，上端向外侧的突起称大结节，向前的突起称为小结节，大小结节向下延伸的骨嵴分别称为大、小结节嵴，两嵴之间的纵行沟为结节间沟。上端与肱骨体交界处稍细，称外科颈，容易发生骨折。

肱骨头解剖颈肱骨体尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁三角肌粗隆大结节大结节桡神经沟外科颈大结节嵴结节间沟小结节嵴冠突窝小结节内上髁第七页，共二十八页。编辑课件肱骨体上端呈圆柱状，下端呈三棱柱状。两侧移行处的外侧面有一粗糙隆起，称为(chēnɡwéi)三角肌粗隆，肱骨体的后面中部有一从内上斜向外下的浅沟，称为桡神经沟，走行桡神经，中段骨折时容易损伤桡神经及与之伴行的血管。

肱骨头解剖颈肱骨体尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁三角肌粗隆大结节大结节桡神经沟外科颈大结节嵴结节间沟小结节嵴冠突窝小结节内上髁第八页，共二十八页。编辑课件肱骨的下端有两个关节面，内侧的形如滑车，称为肱骨滑车；外侧的呈球形，称肱骨小头。下端内侧的明显突起称为内上髁，有尺神经沟紧贴后面(hòumian)下降。滑车前面有一窝，称冠突窝，滑车后面上方有一窝，称为鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。外面的较小的突起称为外上髁。

肱骨头解剖颈肱骨体尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁三角肌粗隆大结节大结节桡神经沟外科颈大结节嵴结节间沟小结节嵴冠突窝小结节内上髁第九页，共二十八页。编辑课件（四）尺骨ulna

位于前臂内侧，上端大，下端小，中部为尺骨体上端前面有一个半圆形的深窝，称为滑车切迹。滑车上方有两个朝前的明显突起，大的称为鹰嘴，是肘后最大的骨突；小的称冠突，其外侧面有微凹的桡切迹；在冠突的稍下方有一不明显的粗糙隆起，称尺骨粗隆。尺骨体外缘锐利(ruìlì)，称骨间缘。下端为环形的尺骨头，其前外后有环状关节面，尺骨头后内侧有向下的锥状突起，称茎突。

鹰嘴滑车切迹冠突桡切迹桡骨头桡骨颈桡骨粗隆尺骨粗隆环形关节面桡骨体茎突尺骨头环形关节面茎突骨间缘尺骨体桡骨头尺切迹第十页，共二十八页。编辑课件（五）桡骨

位于前臂(qiánbì)外侧，上端小，下端大，中部为桡骨体。上端有膨大的桡骨头，头上面有关节凹；头的周围为环状关节面。头下方稍细的部分为桡骨颈，颈下有向前内侧突出的桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱，内侧缘锐利。下端下面有腕关节面，下端外面向下突出的部分称茎突，下端内侧面有凹形关节面称尺切迹。

鹰嘴滑车切迹冠突桡切迹桡骨头桡骨颈桡骨粗隆尺骨粗隆

环形关节面桡骨体茎突尺骨头环形关节面茎突骨间缘尺骨体桡骨头尺切迹第十一页，共二十八页。编辑课件（六）手骨包括腕骨、掌骨和指骨(zhǐgǔ)、籽骨。1.腕骨carpalbones共8块，属短骨，排列成两列，每列4块。从外至内，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨第十二页，共二十八页。编辑课件手（手舟骨）月（月状骨）三（三角(sānjiǎo)骨）豌豆（骨）大（大多角骨）小多（小多角骨）头（头状骨）沟（沟骨）第十三页，共二十八页。编辑课件手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨2.掌骨metacarpalbones有5块，从外至内依次为第1~5掌骨，属于长骨。每一掌骨都可分为底（掌骨的上端，即近侧）、体和头三部。底接腕骨(wàngǔ)，头接指骨。第1掌骨底为鞍状关节面，与大多角骨相关节，第2掌骨最长。第十四页，共二十八页。编辑课件手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨3.指骨phalangesoffingers属长骨，除拇指(mǔzhǐ)为2节指骨外，其余各指均为3节，分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。除近节指骨外底为球窝关节面外，其余各关节面均为滑车形关节面。第十五页，共二十八页。编辑课件

上肢骨的连结包括(bāokuò)上肢带骨的连结（胸锁关节、肩锁关节）和自由上肢骨的连结（肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节）颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎骶骨三、上肢骨的连结(liánjié)第十六页，共二十八页。编辑课件肋锁韧带胸锁前韧带锁间韧带第1肋软骨胸锁关节关节盘锁骨胸骨柄（一）胸锁关节sternoclavicularjoint是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹构成。关节面形似(xínɡsì)鞍状，关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨还可作轻微的旋转运动。第十七页，共二十八页。编辑课件肩锁关节喙锁韧带肩峰肩胛骨喙肩韧带肩关节锁骨喙突肱骨（二）肩锁关节由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方(xiàfānɡ)者有韧带加強，其活动范围很小，属微动关节。第十八页，共二十八页。编辑课件上肢带骨的运动1、上提和下降(xiàjiàng)耸肩和降肩2、前伸和后缩出拳动作和扩胸运动3、上回旋和下回旋两臂上举和恢复体位第十九页，共二十八页。编辑课件

由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属典型的球窝关节。关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，关节唇有加深加大肩关节窝的作用；喙肱韧带自肩胛骨喙突至肱骨大结节(jiéjié)，从前上方加固了关节；喙肩韧带横架在肩峰和喙突之间，与喙突、肩峰共同形成喙肩弓，能防止肱骨头向上脱位。惟囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。锁骨喙肩弓肩峰喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长头腱肩峰关节囊肩胛骨盂唇关节腔肱骨头关节囊（三）肩关节shoulderjoint

关节囊内有肱二头肌长头肌腱通过(tōngguò)。

起于肱骨盂上结节，行于结节间沟，，对肩关节也有加固作用。肩关节可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。第二十页，共二十八页。编辑课件（四）肘关节elbowjoint

由肱骨下端与桡、尺骨上端(shànɡduān)构成的复合关节，关节囊共同包裹肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节。其中肱尺关节有肱骨滑车和尺骨滑车构成，属滑车关节，肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，属球窝关节；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节。肱骨尺骨桡骨桡骨环状韧带桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨小头鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊斜索肱二头肌腱肱骨第二十一页，共二十八页。编辑课件（四）肘关节elbowjoint

肘关节关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，桡侧副韧带起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡切迹前后缘；尺侧副韧带在关节囊的内侧，起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘；桡骨环状韧带呈环形，韧带的两端附着于尺骨，包绕桡骨头，防止桡骨头脱位。故常见桡尺两骨向后脱位。肘关节能作屈、伸运动，同时(tóngshí)还可以做旋内、旋外动作。肱骨尺骨桡骨桡骨环状韧带桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨小头鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊斜索肱二头肌腱肱骨第二十二页，共二十八页。编辑课件臂（肱骨）轴前臂（尺骨）轴提携角（10~15º）桡骨尺骨肱骨肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴由于肱骨滑车的关节面斜向下外，当前臂伸直时，前臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个约15º的外偏角，称提携角。肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表摸到，当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上；当关节屈曲时，此三点的连线成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生后脱位时，三点的位置关系将发生改变。第二十三页，共二十八页。编辑课件（五）前臂骨的连结包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。

桡尺远侧关节由尺骨头的环形关节面与桡骨的尺切迹构成，关节囊构弛。它和桡尺近侧关节是联合关节，使前臂作旋前、旋后运动(yùndòng)。

前臂骨间膜是強韧的纤维膜，连接桡、尺骨的相对缘。其纤维主要由桡骨斜往下内至尺骨，利于力的传导。桡骨环状韧带桡骨尺骨前臂骨间膜桡侧远侧关节第二十四页，共二十八页。编辑课件（六）手关节包括(bāokuò)桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。1.桡腕关节

radiocarpal

joint

又称腕关节，由桡骨下端的关节面和关节盘下面作为关节窝，而手舟骨、月骨和三角骨的上方作为关节头共同构成。关节囊松弛，周围有韧带加強，可作屈、伸、收、展和环转运动。尺骨桡尺远侧关节桡骨关节盘月骨三角骨手舟骨桡腕关节钩骨头状骨掌骨腕骨间关节小多角骨大多角骨腕掌关节拇指腕掌关节桡骨尺骨头状骨月骨豌豆骨钩骨掌骨指骨第二十五页，共二十八页。编辑课件尺骨桡尺远侧关节桡骨关节盘月骨三角骨手舟骨桡腕关节钩骨头状骨掌骨腕骨间关节小多角骨大多角骨腕掌关节拇指腕掌关节

2.腕骨间关节

为腕骨互相之间的连接，其中腕骨近侧列与远侧列之间者，称腕中关节。各腕骨间关节腔彼此相通。只能作轻微的滑动和转动。

3.腕掌关节由远侧列腕骨与五个掌骨底构成。除拇指(mǔzhǐ)和小指腕掌关节外，其余各指的腕掌关节的运动范围都很小。拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成，是典型的鞍状关节。关节囊松弛。能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。第二十六页，共二十八页。编辑课件4.掌骨间关节是第2~5掌