泌尿外科健康教育手册整理知识

PAGE泌尿外科健康教育手册第一章膀胱镜入院宣教一：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四点，安全宣教等。二：疾病相关知识概述：将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱何尿道内的病变的检查方法，也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行性泌尿系统造影，使肾盂和输尿管的影像更为清晰。三：膀胱镜检的适应症：明确血尿原因及出血部位。明确膀胱、尿道内病变的性质及范围。膀胱病变取组织活检膀胱癌手术后复发膀胱内治疗（尿道狭窄内切开，尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等）逆行尿路造影、肾盂尿取出双J管置入及拔除肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内注药（乳糜尿）四：膀胱镜检的禁忌症尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可以使病变分辨不清。膀胱容量过小，在60ML以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这样的检查，也容易导致膀胱破裂。包茎、尿道狭窄、尿道内有结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。骨关节畸形不能采取截石卧位者。妇女月经期间或妊娠3个月以上。肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。其他原因不能配合的病人。五：检查术后注意事项检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿明显，出现轻微血尿或尿道口少量出血，一般1-3天内逐渐消失，不需作任何特殊治疗腰痛：常发生在做逆行肾盂造影的患者，可通过听音乐、深呼吸等以分散注意力，疼痛不能缓解时可适当使用止痛药，同时给予输液，必要时给予速尿静脉注射，以加快造影剂的排出。多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状注意外阴清洁，一般无需口服抗生素预防感染。检查后禁止性生活两周。养成良好的卫生习惯，每天清洁会阴部，保持会阴部清洁干燥，必要时碘伏液清洁外阴，每天要更换内裤，留置尿管者，每天消毒尿道口两次。如出现疼痛剧烈，出血者，发烧等症状时，需及时回医院就诊。膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。膀胱结石健康教育入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四点，安全宣教等。疾病相关知识：膀胱结石常见于10岁以下男孩和前列腺增生的老年人。分为原发性结石和继发性结石，以男性多见。典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，有排尿困难和膀胱刺激症状。治疗：旁观结石小可采取激光碎石治疗；如果结石过硬过大，直径大于2.5cm，及膀胱镜检查禁忌症的病人，应采取耻骨上膀胱切开取石。小儿膀胱结石采取ESWL，但合并梗阻性疾病不主张ESWL。小儿膀胱结石多因营养不良引起，加强营养可预防小儿膀胱结石的复发。非手术病人健康教育患者有血尿、疼痛等症状时，卧床休息。观察患者有无血尿、尿痛、排尿困难等表现。对症护理，遵医嘱用药，对膀胱痉挛。尿痛等，应解痉。对尿潴留者，可给以热敷或诱导排尿，必要时实施导尿术。对于膀胱内有感染者，遵医嘱应用抗生素。五、术前健康教育1.通过良好语言交流，向病人讲解疾病知识和治疗方案。鼓励与患者同种疾病且恢复得较好的患者交流，以消除紧张与不安，以乐观积极的态度面对手术。询问女病人月经是否来潮。2.在术前2小时，遵医嘱做好皮肤准备、做过敏试验，指导病人在手术前十二小时禁食，六小时禁饮，防止术中呕吐。3.保证术日前一晚良好睡眠，必要时给予镇静剂。睡眠差易引起心率的变化，影响手术和麻醉。4.术日晨常规清洁灌肠，注射术前针。并且告知病人把贵重物品交与家人，换好手术衣服，等待上手术。六：术后健康宣教体位：了解手术及麻醉情况，根据麻醉要求卧位休息。持硬麻醉：去枕平卧6小时。腰麻：去枕平卧8小时。鼓励多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅。膀胱结石小于2-3cm行钬激光碎石治疗，大于2-3行开放性手术治疗，开放性手术治疗者应保持伤口敷料的清洁干燥，做好会阴部护理，防止感染。保持导尿管的通畅。并发症的预防：肺部感染泌尿系统感染压疮的预防下肢静脉血栓的形成便秘七：出院健康教育鼓励患者多饮水，使每天尿量在2000-3000ml，稀释尿液，减少尿中晶体沉积。饮食，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养有关，提倡母乳喂养或牛乳喂养，多食高蛋白和丰富维生素、微量元素等，此病是可以预防的，多食蔬菜，酸性食物，多活动，以预防结石复发。开放性手术后一个月禁止剧烈活动，重体力劳动，保持大便通畅，避免伤口裂开。定期复查KUB或B超检查，了解结石复发情况。三、膀胱损伤的健康教育一、疾病相关知识：膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱；在作为窥镜手术经尿道电切前列腺，肿瘤时，可能由于闭孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。二、分类根据病因分为：开放性、闭合性和医疗性损伤根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。三、常见临床表现1.休克有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折可发生出血性休克。2.腹痛腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。3.血尿和排尿困难膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。4.尿瘘膀胱破裂与体表、直肠活命阴道相通时，可引起漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。四、非手术治疗及术前健康教育1，心理护理主动关心病人及家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。2，密切观察生命体征定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病情变化。3，观察腹部情况，观察病人有无腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。有无呕吐，便血、血尿及排便、排尿障碍。定时测量腹围有无变化，叩诊有无移动性浊音，必要时做腹腔穿刺以明确诊断。对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化，询问病人有无排气排便，以使及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，为临床鉴别诊断提供可靠的依据。4，观察排尿情况，若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少的血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时通知医生处理。5，对疑似膀胱破裂病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外渗。6，术前准备，有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重病人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。手术后健康宣教体位全麻麻醉术后清醒血压平稳者，可取半卧位，以利于引流和呼吸。骨盆骨折后需卧床6-8周。注意保暖，观察皮肤色泽及肢体温度。（休克患者给予休克卧位）膀胱破裂术后病人，需禁食2-3日，待肠蠕动恢复后可进食，高热量、高蛋白、高维生素食物，有利于伤口愈合。密切观察生命体征观察膀胱造瘘管、伤口引流管、尿管的引流液颜色、量、性状，保持引流通畅；膀胱造瘘口一般5-7天拔管，伤口引流管根据引流液量决定拔管时间（无引流液流出即可拔管）。导尿管一般7-10天拔管，拔管后需观察病人排尿情况。出院后的健康指导保持会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系统感染。有膀胱直肠瘘或阴道瘘的病人需3-6个月后，待损伤部位瘢痕软化再施行修补术。三个月避免剧烈活动，勿憋尿。门诊随访。膀胱炎的健康教育入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四点，安全宣教等。疾病相关知识：诱发原因：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。感染途径：a上行感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。b下行感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。c局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。三：治疗用药指导：急性膀胱炎的患者，首先需要卧床休息，多饮水，避免进食刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。药物治疗：口服磺胺类药物，嘱患者多饮水避免堵塞肾小管引起结晶。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。五、护理相关指导1、请严格遵守医嘱用药。2．、虽然症状已经减轻了，但是为了达到疾病完全治愈，而且防止复发，请按照医嘱继续服用药物，直到医嘱停止。3、如果需要服用其他的药物，需告知医生现在服用的药物。4、不要憋尿，保持外阴部德清洁卫生，尤其是在月经期的时候一定要防止不洁的情况。5、不要将冷的物体放在下腹部，这样不会减轻烧灼感，反而会加重病情。6．、保持大便通畅，大便后一定要向后擦。7、在治愈前不要进行性生活，避免加重感染。8、多饮水或吃水分多的食物；忌芥末，咖喱，辣椒等刺激性食物，禁烟酒。六：出院指导膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不洁细菌有尿道逆行向上而发生的感染，所以预防膀胱炎的关键是会阴部的清洁卫生。勤换内裤，常清洗，注意会阴部清洁，注意性交卫生。每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次。注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女服用抗生素预防。多饮水，是治疗膀胱炎秘诀。慢性病要用足量的抗菌药物，坚持治疗4-6周，因此治疗要有耐心。膀胱肿瘤健康教育入院宣教介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四点，安全宣教等。疾病相关知识指导：膀胱壁的非正常生长为膀胱肿瘤。是泌尿系常见肿瘤，以乳头状肿瘤，鳞癌多见，表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤坏死合并感染后，出现膀胱刺激症状。识别膀胱肿瘤高发人群：男性多于女性月4-5倍，年龄51-70岁发病率最高。血尿：90%以上病人以血尿为第一症状，且大多数变现为无痛血尿，少数为镜下血尿，血尿常呈间歇性，可自行停止或减轻，一般变现为全程血尿，终末加重。贫血：血尿与贫血程度一般与肿瘤大小有关。膀胱刺激征：浸湿性膀胱癌或广泛的原位癌有尿频、尿急、尿痛，属后期综合症排尿困难、尿潴留；由临近膀胱颈带蒂的肿瘤引起的。膀胱癌转移：下肢浮肿，盆腔肿块，骨痛、腹痛、消瘦等表现。膀胱癌的危险因素吸烟：青少年发病与吸烟有关，吸烟比不吸烟的男性膀胱癌发病率高4倍。化学性致癌物质：染料中间体β-萘胺、α-萘胺及联苯胺以及橡胶及塑料的防老剂4-氨基联苯等。内源性色氨酸代谢异常：色氨酸最终代谢为烟酸，如出现代谢障碍时其中间代谢物3-羟犬尿氨酸、3-羟邻氨基苯酸、3-羟-2-氨茎-苯乙酮等在体内聚集。长期服用镇痛药非那西酊（在10内服用5-15公斤）能增加患者尿路上皮肿瘤的机会，包括膀胱癌的危险增加2-4倍。膀胱的慢性感染与刺激能增加膀胱肿瘤的发病率。使用环磷酰胺、盆腔X线照射灯也能引起膀胱癌。相关护理指导1如何预防膀胱癌远离l以色氨酸为主要代谢产物的物质：如橡胶、皮革、印刷厂的染料。戒烟：抽烟危害大，影响身体健康，抽烟患者中色氨酸致癌性代谢物增加。及时治疗慢性病：如腺性膀胱炎，慢性膀胱炎。少用镇痛药，如非那西酊等。2.确诊膀胱癌后应如何处理膀胱癌的治疗仍以争取早期手术切除为主，首先经手术治疗使癌细胞最大限度减少，经化疗使癌细胞数进一步减少。几种手术治疗方案：经尿道膀胱肿瘤电切术：以浸润较浅肿瘤为宜，在膀胱镜室操作，术后卧床休息，常规应用抗生素一周，并根据情况决定辅以其他放化疗法。膀胱部分切除术：适用于F1-F2期的肿瘤，既能较广泛地切除病变部位，又能保持膀胱的功能。膀胱全切除术手术范围包括膀胱，前列腺，精囊，同时需要尿流改道。根治性膀胱切除术，除膀胱切除外，还包括盆腔淋巴结清除，有时包括尿道切除。检查相关指导：B超、膀胱镜检查、CT、尿常规等手术相关知识指导：术前准备1卧床休息：一般患者以血尿待查入院，也有门诊进行了初步检查而入院的，此时病人一般都有很焦急、急躁、恐惧的心理状态，应有针对性的说服、诱导其安心休养，积极配合各项检查。2.告诉病人胸透、心电图、B超、CT、静脉肾盂造影检查等都是确诊及制定手术方案所必须的，检查都是无创的，消除紧张恐惧。饮食：嘱患者食用高蛋白，易消化，营养丰富的食品，以纠正贫血，改善全身营养状况。多饮水，可稀释尿液，以免引起尿路堵塞。戒烟：入院患者一律戒烟，因为尼古丁不仅危害自己，也造成污染，危害他人，而且还是膀胱癌的危险因素。保持大便通畅，适当进食蔬菜，水果，老年人有习惯性便秘者可给予口服缓泻剂。如果已明确并择期手术者，则要告诉患者练习床上排便，锻炼肺功能等。术后护理根据麻醉方式，采取相应卧位，术后麻醉恢复后可取半卧位，以利于引流和呼吸。经尿道膀胱肿瘤等离子电切术和膀胱部分切除术，用生理盐水持续冲洗数日至引流颜色清亮为止，保持引流通畅，定时挤捏管道避免堵塞。（冲洗前冲洗液适当加温，以免引起过凉加重膀胱痉挛）合理使用抗生素，注意观察药物不良反应。嘱患者术后一日开始床上运动，如深呼吸，上肢活动，下肢被动按摩，自主曲伸等，防止肺部感染和血栓形成。观察引流情况及伤口敷料包扎情况，防止出血和漏尿。注意观察病人生命体征，及时发现和防止感染等并发症。做好心理护理，使病人正确对待疾病，积极配合治疗。五：出院健康指导正确认识膀胱癌：膀胱癌在泌尿系统肿瘤中发病率占首位，治疗方法多，存活期长，但易复发，所以患者应放松心情，不要有过大的压力，应在出院后，继续遵医嘱治疗。出院后最初数周可能会继续出现血尿，多饮水，每日在2000-3000ml。注意观察尿量及尿色，如有不适及时就医。用药指导：病情允许，术后半个月行膀胱灌注化疗。膀胱保留术后病人能憋尿者，术中行即刻膀胱灌注，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次，共8次，以后每月一次，共8次，以后改为每3个月一次，持续满两年，灌注前排空膀胱内尿液，药物注入膀胱后平卧、左、右侧卧位、俯卧位，每30分钟轮换一次，共2小时。（灌注吡柔比星每次约8分钟轮换体位一次，保留30分钟即可，以减少膀胱刺激症状）定期复查：浸润性膀胱癌术后定期复查肝肾肺等脏器功能，及早发现转移灶。放化疗期间，定期检查血尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。有恶心、呕吐等消化道症状及乏力、脱发、膀胱灌注出现血尿等，应及时应用支持疗法。膀胱癌保留膀胱的术后病人，需要定期复查膀胱镜。自我护理：尿道改道术后腹部佩戴接尿器者，应学会自我护理，避免集尿器的边缘压迫造口，保持清洁，定期更换尿袋，可控膀胱术后，开始每2-3小时导尿一次，逐渐延长时间至3-4小时一次，导尿时注意保持清洁，定期用生理盐水或温开水冲洗儲尿囊，清除黏液及沉淀物。六膀胱全切泌尿造口患者的健康指导一入院宣教介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等。二疾病相关指导膀胱壁的非正常生长为膀胱肿瘤。是泌尿系常见肿瘤，以乳头状肿瘤，鳞癌多见，表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤坏死合并感染后，出现膀胱激惹症状。三.手术相关指导：1.术前准备阶段指导：术前要做好充分的肠道准备以确保手术的成功。向患者说明肠道准备的重要性，以取得患者的配合。术前3天开始进食半流、流质食物，遵医嘱服用肠道杀菌药物及缓泻剂，术前禁食12小时，禁饮4-6小时，术晨清洁灌肠，与患者一起选定造口的位置并做好标记，提高患者的参与意识。2.造口护理指导：了解造口，术前主要用讲解、演示的方法帮助病人了解造口。方法为医生、责任护士、造口护士与患者、家属和主要照顾者一起讲明手术的必要性，讲解造口的原因、方法及生理变化。通过患者的坐、站、躺的姿势，为患者选择最佳的造口位置，选择患者看得见的平坦位置，避开皮肤皱褶、瘢痕、骨头突出、裤头等位置。看造口袋、造口模型、示范贴造口袋的方法。3.手术后，在早期要观察造口，正常的造口一般是红色的和湿润的，碰触后会有少量的出血，如有大量出血或变成紫黑色，须要及时告诉医生。康复期，了解泌尿造口周围皮肤的护理，了解泌尿造口对日常生活的影响，了解泌尿造口护理用品的购买与使用方法，掌握排空、更换、处理泌尿造口用品的特点。泌尿造口的排尿不能随意控制，患者需要终身佩戴造口袋收集尿液，因此，掌握造口袋的护理方法至关重要。4.教会患者及主要照顾者更换造口的方法：清洁造口周围的皮肤，准备好备换的物品。更换时将造口袋向造口方向拉起，撕开时要用另一只手按住皮肤，动作要轻柔，避免过快、过重而损伤皮肤，用棉花蘸温水轻轻擦洗造口及周围皮肤，将皮肤彻底清洁后，柔软的面部将皮肤擦干；修剪造口袋，裁剪造口袋前先度量造口的大小，最好比造口的实际尺寸大2-3mm，造口袋口过大皮肤易受尿液刺激导致损伤，过小则易导致造口血液循环障碍。注意忌用消毒药水清洁皮肤，避免刺激造口及使皮肤干燥，如果皮肤无破损，不需要涂抹任何药物。选择合适的造口袋，术后早期选用两件式造口袋，利于观察造口的局部情况；对于经济较困难者可选用一件式造口袋，价格相对便宜；造口脱垂者最好选用一件式造口袋，因为两件式的泌尿造口袋底板环容易摩擦脱垂的肠管，而导致其水肿、出血、溃疡、坏死。两件式的泌尿造口袋可以脱下清洗，如果造口袋粘贴稳固无渗漏，可以5-7天更换1次。5.引流管护理指导；术后早期要留置多条管道，起引流和支架作用，但官腔较小，易被代膀胱的回肠所分泌的黏液堵塞，要将管道固定稳妥，选用合适的连接管连接引流袋，每天可用注射器抽10ml生理盐水冲洗引流管，防止堵塞保证引流通畅，注意无菌操作。引流管做好标示，便于记录引流量。6.饮食指导：回肠泌尿造口患者，由于肠液的分泌，尿液会变成黏液状，指导患者饮食中要增加液体的摄入量，每天饮水2000-3000ml，以稀释尿液减轻尿液对造口皮肤的损伤，能降低感染的危险性。7.生活与工作指导：泌尿造口患者需要终身要佩戴造口袋，对日常生活造成一定的影响，指导患者掌握一些注意事项，减轻心理压力。洗澡指导：当伤口完全愈合后便可进行沐浴，选择中性肥皂，以沐浴为宜，若戴着造口袋沐浴，可用防水胶布贴住造口袋的底盘四周。穿衣指导：选用柔软、舒适、宽松的棉质衣服为宜，腰带弹性适中不要箍得过紧，以免使造口受压。体力恢复可参加工作，不要提重物，避免引起造口周围的疝气。适应后像健康人一样参加娱乐、旅游、运动，但要避免可发生碰撞的运动。四、并发症护理指导：泌尿造口的常见并发症有：造口缺血坏死、造口周围皮肤刺激性皮炎、造口狭窄、造口周围皮肤尿酸结晶、肠管脱垂、造口旁疝，做好造口护理对预防并发症的发生具有重要作用。1、造口缺血坏死是术后早期最严重的并发症，造口黏膜呈暗红色、紫色或黑色，失去光泽时，必须高度警惕造口缺血坏死，指导患者寻找原因，检查是否有造口受压、造口袋底板过小等因素，评估造口活力，避免或去除可能加重造口缺血坏死的因素，剪除坏死组织，采用毫米波照射。2、造口狭窄可见于术后早期或晚期，小指不能通过造口，指导患者观察尿液排出情况，并用小指戴指套扩肛，或定时插入导尿管排放尿液或留置导尿管。3、造口周围皮肤刺激性发炎，多因为患者未完全掌握造口袋粘贴技巧，致造口袋漏尿，尿液长时间浸渍，刺激皮肤引起炎症，指导患者正确粘贴和裁剪造口袋，皮损处换药，皮肤不平者可在底盘内环上防漏膏，以填补皮皮间隙，夜间可将造口袋改变方向为侧引流，接上引流袋，睡前少喝水，既可保证患者的睡眠，又可防止底盘长时间浸泡在尿液中，预防尿液渗漏引起刺激性皮炎，还可延长造口袋使用寿命。五、出院健康指导：造口护理是一种特殊的护理，需要护士、患者、家属共同参与，护士在患者出院前要指导他们和主要照顾者掌握造口的护理知识和技巧，以及并发症的预防和护理。要明确患者或主要照顾者所需要掌握的造口护理的内容，就是要求护士在患者出院前10天左右指导他们能够熟练掌握造口护理的一般内容，采用回复演示的办法，确保他们能够熟练掌握造口护理方法。指导生活、运动、工作的注意事项，知道出院后与专业人员取得沟通的方法，方便患者咨询和适时获得指导。嘱咐患者要按时复诊，及时发现问题，及时处理并发症。六、出院随访：出院后定期进行随访。利用电话、患者回院复诊时间与患者面谈，了解他们的生活及康复情况，是否能自己独立更换造口袋，更换时有无困难，是否熟练，并解答患者的疑问。对行动不便者，上门访视指导，鼓励他们积极参加造口病人联谊会，提高他们的自信心，对促进康复有积极的作用。七、留置导尿管健康教育概念：留置导尿管是指：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液。适应症抢救休克、危重病人时准备记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。护理相关指导尿袋高度要低于膀胱位置（但不可置于地上），以防尿液逆流。接头不可松脱，应保持密闭，以防受污染，且尿袋出口处应随时关闭，即维持密闭的引流系统。尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。男性病人尿管正确固定的方法；尿管宜固定于大腿上，女病人尿管放置大腿下引流。小腿尿管的固定，应松紧合宜的绑于小腿，胶布固定应稳固，活动时不会牵扯。应多喝水，并摄取富含维他命C的新鲜果汁，每天尿量至少2000ml以上，以减轻或避免感染现象及尿路阻塞。尿袋尿量积太多，应及时倾倒，导尿时勿使尿袋出口处受到污染。必须每天用清水冲洗会阴，为维持尿道口的清洁与干燥。长期放置导尿管者，原则上导尿管需要定期更换，有下列情况则应立即更换处理：尿管滑出。2）尿管污染。3）尿管阻塞。4）尿管破裂。如有下列泌尿道感染的征兆发生，请立即就医：发烧，发冷。2）尿道疼痛。3）尿液混浊。4）尿道口分泌物增加。5）血尿、渗尿。6）尿液少于500ml/日。7）或尿管脱出尿管每日至少挤压一次，避免折叠或阻塞，以保持通畅。当搬运病患时，可先将引流管夹住，避免尿液反流。尿袋宜每周更换二次。观察尿液的颜色及性状，注意有无混浊或沉淀的发生。若分泌物多时则增加冲洗或清洁次数。膀胱造瘘管健康教育告知患者膀胱造瘘管插入的部位与目的如：急性或慢性尿潴留的病人，从尿道不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术后可能作暂时或永久性的膀胱造瘘术。妥善固定好膀胱造瘘管引流袋在床边挂钩上，并保持造瘘管通畅，避免扭曲、受压、折叠等，及时发现，及时处理，防止膀胱内尿潴留。观察引流的颜色及尿量变化，鼓励病人多饮水，每天在2000-3000ml达到内冲洗的作用。告知病人在带管期间，定时放出引流袋中的尿液，每周更换引流袋两次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱出口水平。如引流管经前面裤门引出连接引流袋，引流袋应置于膀胱区下方，防止尿液逆行导致感染，并注意保持膀胱造瘘管口周围皮肤的清洁干燥，若有敷料渗湿，及时报告医护人员。留置时间：一般造瘘管留置2周左右，拔管前应做夹管实验，待排尿通畅后方可拔管。永久性造瘘管，应每月在无菌操作下更换造瘘管一次（硅胶管可3个月更换一次），告知患者不按时更换会造成感染和结石的发生，讲清定时更换的必要性。九、附睾炎的健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等。二．疾病相关指导：急性附睾炎多有泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染；较少见经尿道器械操作引起。频繁导尿，前列腺摘除术后留置导尿等均易引起附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。三．症状急性附睾炎症状：突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧阴囊肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。慢性附睾炎症状：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期末能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并继发性的鞘膜积液检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可増粗。四．治疗方法（一）特别治疗：如患者在发病24小时内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2个星期才能吸收，如1次注射不能完全达到目的，可次日再注射一次。（二）一般治疗：急性期（3-4天）应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适，疼痛患者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进炎症扩散的危险，所以早期用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。（三）附睾炎的物理治疗方法：托起阴囊，局部热敷，热水坐浴，理疗或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗，如局部疼痛剧烈反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。五．护理相关指导1.避免食用辛辣刺激的食物及饮酒。2.生活要有规律，保持大便通畅。3.精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，避免感冒。避免非婚性行为，提倡安全的性行为，正确使用安全套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。发生尿道炎后要及时治疗，避免发展成为附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。4.不要养成憋尿的不良习惯，注意解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。5.对有菌尿的男性，应积极寻找原发感染部位，如慢性细菌性精囊炎等，及早治疗，避免引起急性附睾炎。6.卧床休息，托起阴囊，局部热敷。六．出院指导1.注意休息，急性期避免性生活。2.选择高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化饮食，以增强机体抵抗力。3.坚持抗菌药物治疗，达到4周1个疗程。4.强调多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性。5.1个月以后门诊随访。十.睾丸肿瘤一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二.疾病相关指导：睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中仍以睾丸肿瘤最常见。分为原发性和继发性两大类。其特点如下：1.睾丸肿瘤是20-30岁青少年最常见的恶性肿瘤，几乎都属于恶性。2.睾丸肿瘤一般临床症状不明显，偶尔发现睾丸肿大，有坠胀沉重感，晚期可出现骨、肺等转移。三.手术相关指导：术前指导1给予心理护理：向病人介绍疾病的相关知识，以消除恐惧、绝望的心理，使其积极配合治疗。2鼓励病人进食高蛋白、高热量、易消化饮食，改善全身营养症状、忌烟酒。做好术前准备：告知病人需完善相关检查：禁食禁饮的时间、皮肤清洁；床上练习大小便及深呼吸、吹气球的重要性。讲解麻醉的相关知识。术后指导1根据麻醉方式，按相关麻醉后护理常规。2饮食指导：麻醉后意识清楚，无恶心，呕吐后可适当饮水，无腹胀再逐渐进食流质半流质普食，宜多吃抗睾丸肿瘤的食物：甲鱼、海带、麻雀、鲫鱼、荞麦、核桃、荔枝、山楂、丝瓜、莴苣、乌梅；忌霉变食、腌制、油煎、肥腻食物。术后观察阴囊有无血肿和伤口渗血情况，并托高阴囊，预防水肿。四.出院指导1.告知病人出院后3个月禁止性生活，避免剧烈运动，注意多休息。2.忌烟酒、刺激性的食物。多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜。保持心情愉快，加强体育锻炼，以提高机体免疫力。3.定期复查，对于单纯的睾丸切除术后，第一年，每个月随访1次；第2年，每两个月随访1次；以后每3个月随访一次。十一、尿道肉阜一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：尿道肉阜又称为肉芽肿组织或血管性息肉，是发生与女性尿道口部良性红色脆性血管性肿物，是女性常见的尿道疾病。多发生于38-84岁，一般手术切除为主。三．手术相关指导：（一）术前指导心理护理：由于病变部位特殊，多数患者有羞涩和焦虑心理，因此努力为病人创造良好的治疗环境，同情关心，体贴患者。针对患者不同情况采取合适的方式说服。用通俗易懂的语言向患者讲解发生尿道肉阜的原因，预后及施行手术的意义，使患者以良好的心态接受手术。2.局部护理保持会阴部清洁，尿道外口用温水浸泡、清洗，每天2次，穿宽松衣裤，并保证术前一晚有充足的睡眠，若平时睡眠不佳或严重焦虑，可服用舒乐安定2mg。3.饮食护理给予高蛋白、高热量，营养丰富的饮食，如需手术治疗，术前应禁食禁饮。（二）术后指导1.心理护理关心体贴患者，为术后患者提供安静的休息环境。2.饮食护理常蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食。鼓励多饮水，保持大便通畅。3.体位了解手术及麻醉情况，术后按要求卧位休息。4.病情观察观察尿道口敷料有无渗湿，要及时更换敷料，保持导尿管引流通畅，防止受压扭曲。注意观察尿液的颜色，性质及量。术后无自觉伤口痛，第四天拔除气囊导尿管，小便无不适，第五天出院。三.出院指导1.为巩固疗效，防止复发，嘱患者出院后遵医嘱服用乙烯雌酚2mg，2次/天，持续一月。2.由于本病系老年女性常见病，故应注意更年期心理保健，耐心讲解更年期的生理卫生知识，保持开朗、舒畅的心情，生活规律，劳逸结合，使机体处于健康的生理、心理状态，以避免复发。3.出院后注意个人卫生，白痴会阴部清洁。穿宽松衣裤，1个月内禁性生活。4.嘱患者出院后15天、1年来院复查。十二、尿道损伤一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：尿道多见于男性，可分为开放性和闭合性损伤。开放性多见于战伤和锐器伤，常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯穿。闭合性损伤可分为挫伤和撕裂伤。男性尿道分前后两段，前尿道包括球部和悬垂部，前列腺部和膜部。闭合性的尿道损伤多见于球部和膜部。三．手术相关知识指导（一）保守治疗及术前指导：1.讲解尿道损伤知识，安慰病人，消除恐惧、焦虑情绪，使其积极配合治疗。2.饮食指导：鼓励病人多喝水，进食高蛋白、高热量、营养丰富的食物如：瘦肉、鱼类、鸡蛋等，如需手术治疗，术前需禁食12小时禁饮4-6小时，避免术中呕吐引起窒息。3.体位：绝对卧床休息，有休克体征者应取仰卧中凹位（下肢与躯干抬高20-30度），生命平稳者，取半卧位抬高头部30度，以利于减轻伤口疼痛，并有利于伤口引流，合并骨盆骨折者，可睡硬板床。4.密切观察尿液的颜色、量、性质，注意有无尿道活动性出血及尿外渗，并注意观察会阴部和阴囊肿胀、青紫是否加重。5.做好皮肤护理，保持会阴部清洁干燥，每天温水擦浴两次，防止压疮的发生。6.尿道不完全断裂时，给予保留尿管引流10-14天，在带管期间需多饮水，保持引流通畅。7.讲解用药的知识如：抗生素、止痛、止血、升压药和乙烯雌酚的作用及副作用。（二）术后指导：1.导尿失败者，应选用耻骨膀胱造瘘术，护理按造瘘管护理。2.体位：了解手术及麻醉方式，术后按麻醉要求卧床休息，合并骨盆骨折者需卧硬板床。3.饮食护理：后尿道损伤术后患者，需禁食2-3日，待肠蠕动恢复后开始饮食、前尿道损伤术后6小时，无麻醉反应者，即可正常饮食。4.保持伤口敷料干燥清洁，有敷料渗湿者，及时更换。膀胱造瘘管留置10-14天，导尿管留置3-4周，待伤口愈合后拔除。出院指导嘱患者多饮水，预防泌尿系统感染。尿道狭窄者定期尿道扩张治疗，排尿困难时及时就诊。晚期尿道狭窄者必须等待3-6月瘢痕软化后再返院手术治疗。十三、尿道下裂病人健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：尿道下裂是一种先天性尿道畸形，发病率约为1/306。特点：由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自向后前闭合过程停止所致，它的畸形特征：尿道开口异常；阴茎开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形，阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。分类及症状：阴茎头型：临床上以阴茎头型为多见，常多见阴茎头裸露，较细小且扁宽，可以使阴茎向腹侧弯曲但程度较轻，多不影响性交及排尿，有的可并发尿道狭窄。阴茎型：阴茎头及包皮形状与阴茎头型相同，但尿道口越靠后弯曲愈严重影响性交及排尿。阴囊型：阴囊常呈分裂状似女性阴唇，阴茎弯曲严重，短小而扁平有的似女性阴蒂，需蹲位排尿。会阴型：尿道口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，可合并隐睾，阴茎细小而弯曲，极似肥大的阴蒂整个生殖器发育似女性外阴，需蹲位排尿。辅助检查指导：一般无特殊的检查，阴囊型和会阴型尿道下裂诊断有困难者，应行性染色体手术相关知识指导：一般手术治疗分两期进行，第一期为阴茎下弯矫正术，第二期为尿道成型术。（一）、术前指导1.饮食：术前10-12小时禁食，6-8小时禁水，以防麻醉时呕吐引起误吸及窒息。2.皮肤护理：经常清洁会阴部，更换内裤，避免尿疹和皮肤溃烂。3.尿道成形术，术前3天进流食，以防术后排便用力，使伤口裂开及污染伤口。4.心理指导：向病人讲解尽早手术，可促进生殖器正常发育，也可正常排尿。（二）术后指导：1.体位：全麻未醒前平卧，头偏一侧。2.饮食：肛门排气后进流食，减少粪便形成，以防污染伤口。3.管道护理：保持膀胱造瘘管通畅，避免从尿道排尿，保持伤口敷料干燥完整。4.术后口服乙烯雌酚，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛出血。五.出院指导1.注意休息，避免剧烈活动。2.加强营养，多食高蛋白、富含维生素的食物。3.注意会阴部清洁，防止感染。十四、尿道炎健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种尿道炎是女性在热天中的一种多发性病症。临床诊断：由于尿道炎在男女中都易发生而且发病的原因也各不一样，因此尿道炎的临床表现也不一样，但总的排尿时尿路均有烧灼感、尿频和尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激征已不像急性期显著，部分患者可无症状。三.辅助检查指导：尿道刺激症状。尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常。尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。，慢性尿道炎需行尿道膀胱检查以便明确发病的原因。四.治疗用药指导：1.女性尿道炎的治疗女性有自己独特的生理特点：比如女性尿道比更短而且直，女性尿道和肛门、阴道距离更近，这都为细菌感染女性尿道提供了“便利”。男性预防和治疗尿道炎侧重点自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要在女性各个年龄阶段进行。幼女时期，父母要勤换尿布，减少粪便以及其他细菌感染尿道的机会，避免尿道炎。新婚后的女人也要在性生活中注意卫生，性生活中一些不卫生的习惯是新婚后尿道炎患者病因。坚持每次性生活都清洁私处，避免过度疲劳。而女人到了更年期，由于这一期开始体内雌激素开始减少、各种腺体开始萎缩，人体自净能力也开始减弱，这为细菌侵入尿道引发女性尿道炎提供了机会，日常中服用雌激素是非常好预防尿道炎的方法。此外，在出现类似尿道炎症状时一定要开始正规的尿道炎治疗，避免细菌继续感染膀胱以及输尿管，甚至感染肾脏。必要时行尿路造影。须根据病史和细菌学检查加以鉴别。2.男性尿道炎的治疗1）详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗。2）作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染。3）判断患者目前是否有尿道炎症（例如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等）。4）检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染。5）做前列腺感染方面的检查。6）如尿道炎症明显，可予以一些经验性治疗，例如：氧氟沙星加甲硝唑；或是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，疗程可适当延长。五、护理相关知识指导：1.可以让急性尿道炎病人热水坐浴以减轻疼痛不适感。2.鼓励急性尿道炎的病人多喝水，每天喝大约2000-3000ml，以冲刷周围的细菌。3.让急性尿道炎病人每次排尿及排便后，都清洗会阴部，但不要使用含有化学刺激物的清洁剂，要养成良好的卫生习惯，去除引起感染的因素。4.告诉急性尿道炎病人有尿意时，应该马上排空膀胱，以防止膀胱膨胀。5.在急性尿道炎症状没有消失之前，不要马上进行性生活。6.同时一定要坚持服药治疗，直到病情完全控制和好转；或是尿道平滑肌解痉剂，或是中药调理。六、出院指导：1.正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。2.早发现、早治疗，可避免并发症。3.检查规则、全程治疗，不要自行停药或增减药物。4.性伴应同时诊治。5.治疗期间避免性生活。6.治疗期间避免饮酒及进食辛辣刺激食物。7.注意消毒隔离：内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗。8、检查是否合并其他性病：淋病、梅毒、艾滋病等。9.考虑结婚。怀孕问题，最好等完全治愈后，经专科医生咨询后进行。十五尿道综合征一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概述：女性尿道综合征是指尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变和菌尿的一组综合征，可发生于任何年龄的妇女，尤其是以生育后中年妇女发病率最高，可反复发作，永治不愈。发病原因：至今尚未完全明了，但目前的研究表明主要与以下几种原因有关。精神因素精神刺激可能影响膀胱内压和膀胱收缩，人们常可体会到由于精神紧张而出现短时间尿频。神经原性病因感染尿道外口因素尿道外口距阴道口过近尿道梗阻女性“前列腺炎”学说，有证据显示，阴道前隙、尿道远端1/3处的尿道旁腺在显微镜下观察与前列腺同源。雌激素水平下降其他因素免疫因素；2.镁离子缺乏；3.医源性因素三．治疗用药指导：1去除病因：消除不良因素，保持外阴部清洁卫生，每日饮水大于2000ml，稀释尿液，以减少刺激性。2.控制感染：适当运用抗生素。3.雌激素：绝经后的妇女可服用小剂量的雌激素，也可用局部雌激素软膏。4.碱化尿液：口服碳酸氢钠一次1g，每日3次，以缓解尿路刺激症状。同时可口服托特罗定以减轻尿路刺激症状。5.局部抗炎、止痛：尿道灌注2%利多卡因加醋酸氢化可的松等有消炎止痛、缓解局部症状的作用。6.镇静剂：安定等镇静剂可缓解部分患者的紧张，焦虑的心理，达到适当放松，对于精神因素为主要原因的患者有一定疗效。7.尿道扩张：可减轻尿道阻力，对尿道狭窄的患者有一定疗效。四手术相关知识指导：在控制感染的基础上应用，手术分类如下：1尿道扩张术：在尿道粘膜麻醉下，扩张尿道至F30，每两周一次，可多次重复，适用于尿道外口或尿道下段狭窄者。2尿道松解术：切除尿道、阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处于环形弹性组织索，尿道狭窄经扩张无效者，可在局麻下行此术。待伤口愈合后配合每周1次尿道扩张术。3尿道外口矫形术：处女膜融合型、处女膜伞型、处女膜堤坝型矫形术。4尿道肉阜、息室切除术等。（一）术前指导1完善检查：配合医生，护士完成各项检查，明确病因及诊断。2配合做好手术前的特殊准备：如了解膀胱内残余尿的情况；严格控制尿道感染。3配合做好手术前的各项常规准备：如备皮、皮试、洗澡、更衣等。4告知病人：如尿道扩张术的患者可能会反复进行多次治疗。5心理护理：对于尿道外口解剖异常，尿道远端梗阻的患者应行手术治疗，但手术时机的选择，医生手术技巧的娴熟，能减少手术并发症的发生。手术后并发症可直接影响患者的生活质量，在生理和心理上跟患者造成痛苦，严重者可危及生命安全。因此，患者手术后积极配合是非常必要的。（二）术后指导1根据麻醉方式进行相应的护理2严格监测生命体征的变化，重点观察体温变化，如有异常立即处理。3保持尿道引流通畅，留置尿管期间定时观察引流液的颜色、性质、量。每日0.2%碘伏清洗尿道口1-2次。多饮水，每日饮水2000ml以上。4术后患者早期活动，活动范围、活动量根据手术方式而定或遵医嘱。5术后6小时可进普食，饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，禁止食用辛辣刺激食物以及对膀胱有刺激性的饮料（如咖啡、浓茶等），保持排尿通畅，如发生便秘，可服用缓泻剂并鼓励患者多饮水。6术后禁止重体力活动3-4周，禁性生活1个月。术后两周可恢复正常活动、沐浴等。五护理相关知识指导：女性尿道综合征应忌酒，避免辛辣饮食，不喝咖啡，保持心态稳定、乐观与自信。若有尿道口处女膜融合等末端梗阻性疾病宜及时手术纠正，停经后妇女应补充激素，可服用利维爱，此药具有雌激素、孕激素和弱雄激素作用，可全面满足绝经后妇女的需求，剂量为2.5mg，整片吞服，1次/日，需服3个月以上方能显示最佳效果。六出院指导1对非手术尿道综合征病人仍予以心理调节、放松疗法、行为纠正、药物治疗为主要内容的治疗，若出现症状要到正规医院就诊，以免造成不必要的经济及精神负担。2行手术治疗的病人术后保持乐观情绪，2个月内禁性生活，指导指导性生活卫生知识，穿清洁柔软的内裤，保持会阴部清洁，预防泌尿生殖系统感染3出院后随访鼓励患者走进社区，扩大与外界接触交流面，心理压力，得到人文关怀，树立战胜疾病的信心。十六女性膀胱颈部梗阻一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：女性膀胱颈部梗阻又称膀胱颈部挛缩或“女性前列腺病”，为各种原因引起膀胱颈口缩窄或扩张功能障碍，是膀胱流出口梗阻的常见原因之一。本病可发生与任何年龄，但以老年患者居多。女性膀胱出口梗阻的原因有：1膀胱颈张力过高；2膀胱颈肥厚；3膀胱颈由于炎症纤维化。主要临床表现：排尿困难。尿线无力及排尿不尽感。三治疗用药指导：女性膀胱出口梗阻一旦确诊，应积极进行外科治疗。行经尿道膀胱颈口半环状电切术，效果满意。目前认为经尿道膀胱颈电切是最佳方法。四手术指导：（一）术前指导1准备：残余尿量较多或并发感染的患者应配合医护人员留置导尿管，应用抗声素抗感染；保证尿管引流通畅，充分引流尿液，以改善肾功能和控制感染；还需大量饮水。2心理：解除思想顾虑，尽快熟悉住院环境，使自己在最佳状态下接受手术（二）术后指导：1遵医嘱用无菌生理盐水持续冲洗膀胱，冲洗速度应根据引流液的颜色深浅而定，一般为60滴/分，术后第2天引流液颜色变浅停止冲洗。2留置尿管期间每日坚持用0.5%碘伏消毒尿道口两次，注意保持引流通畅，因导尿管气囊压迫及膀胱冲洗的刺激，可能出现不同程度的膀胱胀感，排尿急迫感及阵发性下腹部痉挛性疼痛。表现为膀胱冲洗不畅，引流液颜色加深，冲洗液反流及尿道口溢尿。此时应分散注意力，必要时医生会给予止痛剂或利多卡因膀胱内灌注，可有效缓解膀胱痉挛症状。3老年病人合并症多，加之留置尿管，活动受限卧床期间应定时翻身，注意会阴部皮肤清洁。4深呼吸及有效咳嗽，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。5禁食辛辣食物，多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘的发生。6有尿失禁者，多做提肛动作，锻炼膀胱括约肌功能，改善尿失禁。五出院指导：1避免受凉过劳。防止便秘，禁止性生活3个月。做有氧锻炼，避免剧烈运动。2多饮水，每日2000ml，指导缩肛训练，保持会阴部卫生。3定期门诊随访，如有排尿异常、血尿、膀胱刺激症及时就诊。十七前列腺癌健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，可经局部、淋巴和血液播散，血血行转移以脊柱、骨盆最为常见。辅助检查：B超、CT、胸片手术相关知识指导：术前指导1给予心理护理：向病人介绍疾病的相关知识，以消除恐惧、绝望的心理，时病人积极配合治疗。2鼓励病人进食高蛋白、高热量、易消化、营养丰富饮食，改善全身营养状况，忌烟酒。3做好术前准备：告知病人需完善相关检查；禁食禁饮的时间，皮肤清洁；床上练习大小便及深呼吸、吹气球的重要性。讲解麻醉的相关知识。4术前保证充足的睡眠及休息。并保持心情愉快，情绪稳定。（二）术后指导：1饮食指导：术后6小时无恶心、呕吐，可进食流质，鼓励多饮水，1~2日后无腹胀即可恢复正常饮食。2体位：行睾丸切除术的病人待麻醉醒后，可取半卧位；根治性前列腺切除术的病人平卧5-7日可半卧位。注意保持伤口引流管和气囊导尿管的通畅，并观察尿液的颜色、量及性质。3对于根治性前列腺切除术的病人术后避免腹压增高及便秘，鼓励病人多饮水，进食含纤维高德食物；如韭菜、芹菜等；还可饭菜中加入麻油，无糖尿病者可多食香蕉，保持大便通畅。术后7日内禁止灌肠或行肛门排气，以免前列腺窝出血。4术后进行盆底肌训练方法：指导病人全身放松10秒，提肛运动10秒，每天30-45次，预防治疗尿失禁；要均匀呼吸、腰、腹部、大腿肌肉放松；带动会阴肌肉同时收缩，从而盆底肌上提，增加盆底肌支撑力。五、出院指导：1术后适当锻炼，合理饮食，增强体质，禁食高脂肪饮食，尤其是动物内脏、红色肉类是前列腺癌危险因素。进食易消化、含纤维多的食物，保持大便通畅、豆类、谷类、猕猴桃、番茄、南瓜子、洋葱、龙舌兰酒、鸡肉等预防前列腺癌的发生。2内分泌治疗、化疗者，治疗期间应严密观察病情。3根治性前列腺切除术后2个月避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，预防继发性出血。有溢尿现象，继续盆底肌练习，以尽快恢复尿道括约肌功能。十八前列腺炎健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：前列腺炎是指前列腺特异性和飞特异性感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状，其病因复杂，种类繁多，较难根治。前列腺炎种类包括四种类型：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。前列腺炎造成的症状很多，主要分为以下这五种症状：1疼痛或肿胀：会阴部、睾丸、小腹、肛门等部位出现疼痛或肿胀；2小便异常：以尿频、夜尿多、尿不尽、尿滴沥。尿痛、尿流无力、尿尿道灼痛、尿急、排尿困难、尿黄为多见；3尿道异常：尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或者粘稠分泌物；4性功能减退：伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退等性功能障碍；5精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、失眠等症状。前列腺炎对人体的危害是多方面的，并随病程长短及轻重程度不同而各不相同。1影响工作和生活：由于炎症的刺激，出现会阴、肛门。睾丸等部位胀痛，使患者烦躁不安，影响工作和生活。2影响排尿功能：急慢性前列腺炎患者，有尿黄、偶尔尿痛、尿无力、尿不尽、尿滴沥，病人越急排尿越慢，所以影响排尿功能。3影响性功能：由于前列腺炎长期未能治愈，直接导致射精无力。射精后疼痛加重，引起阳痿、早泄等现象。长期下去，精子的活力下降，导致男性不育。4神经衰弱疾病长期折磨，导致神经系统功能紊乱和精神衰弱，如疲乏无力、失眠、多梦、恶心、记忆明显减退等。三护理相关知识指导：1心理护理：前列腺炎的患者大多数有过分紧张、焦虑、担心和忧郁的心理，严重者甚至有恐惧感，甚至“病不欲生”或自残，护士应做好疾病相关知识宣传工作，帮助患者用正确的思想看待疾病，保持心情舒畅，精神愉快，以顽固的意志和信心对待它，从而对治疗产生积极的影响。2饮食健康教育：应向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施，饮食是前列腺炎诱发或加重的重要因素，应嘱患者加强营养，多食新鲜蔬菜、水果；忌食辛辣、酸味等强刺激性食物；忌烟酒；少食或不食辣椒、醋、大蒜、大葱、韭菜、胡椒等刺激性食物，以减少对前列腺的不良刺激。3运动疗法教育：因长期久坐，压迫会阴部，造成前列腺充血、水肿、会使膀胱排空能力降低，导致病情加重，所以前列腺炎患者平时注意参加适当活动，促进体内新陈代谢，改善局部的血液循环，增强机体的抵抗力。运动时要掌握好强度，循序渐进，每次30-60分钟，每日一次。切忌长时间骑自行车及久坐，从而有效的预防复发。4运动训练教育：常常收腹提肛，随着呼吸，吸气时收小腹缩肛门，呼气时缓慢放松，换气继续做，每次练习坚持60次呼吸，每天做4次。姿势不限。本方法可刺激会阴部神经，使气体调畅，气血流畅。四出院指导：1注意休息，不要着凉，少骑自行车，建立良好的生活习惯和健康的生活方式。2禁止饮酒和辛辣刺激的食物，多饮水，选择高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化的饮食，以增强机体抵抗力。3抗生素治疗持续至体温正常，症状消失后至少两周。慢性前列腺炎1告知病人本病不能单纯依靠抗菌药物或单一的药物治疗，要强调综合治疗的重要性和必要性，开到病人坚持接受正规治疗，建立信心。2避免饮酒及忌食辛辣食物，多饮水，选择高热量，高蛋白，丰富维生素，易消化的饮食。3建立良好的生活习惯和健康的生活方式，注意劳逸结合。调节适当的性生活，减少性欲引起的阴茎勃起及前列腺充血，使前列腺保持正常的新陈代谢，有利于加速炎症的消退。避免强调性的中断射精。前列腺按摩，每周一次，以促进炎性前列腺液的排出。4避免寒冷刺激及过度劳累；避免久坐和长时间骑自行车，锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗力。5注意个人卫生，避免不洁性接触，经常清洗会阴部，保持龟头、包皮周围的清洁，防止逆行感染。热水坐浴，每晚1次，可改善局部的血液循环。十九前列腺增生症病人的健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：是良性前列腺增生的简称，也称良性前列腺肥大。是老年男性常见的疾病，主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生。三．护理相关指导：如何预防前列腺肥大：1保持情绪稳定，禁烟酒。2规律的性生活：无节制、无规律、过度的性生活对身体有害，也可诱发前列腺肥大。3早发现早治疗：40岁以后有前列腺肥大症状的应服药抑制前列腺增生，如保列治、舍尼通等。4症状加重时及时住院治疗。四．检查相关指导：B超、尿流动力学、尿常规等五．手术相关知识指导：（一）术前指导：1在手术的前2小时遵医嘱做好皮肤准备、做过敏试验，指导病人在手术前12小时禁食，4-6小时禁饮，防止术中呕吐。2保证术日前一晚良好的睡眠，必要时给予镇静剂。睡眠差易引起血压、心率的变化，影响手术和麻醉。3术日晨常规禁食、禁水，清洁灌肠，注射术前针等。并且高数病人把贵重物品交与家属保管，换好手术衣服，等待上手术。（二）术后指导：1术后持硬麻醉平卧位6小时后改半卧位，应密切观察病人生命体征变化。2术后5天左右停止膀胱冲洗后可逐步离床活动，注意避免直立性低血压。3告知病人家属，术后一般禁食，肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食，由流质、半流质可逐渐过渡到正常饮食。在病人可以进食后，鼓励病人多喝水，进食粗纤维易消化食物，保持大便通畅。4手术后病人都会有一定程度的疼痛，告知病人疼痛的原因，教会病人家属陪病人聊天分散注意力等，鼓励病人提出止痛要求，遵医嘱给予止痛药，以缓解病人疼痛，或者应用其它方法缓解病人疼痛。5前列腺病人术后一般都进行膀胱冲洗，告诉病人家属保持冲洗管的通畅，勿使导管扭曲，受压或者堵塞，若有引流不畅的现象，可用手指挤压。并且告知家属不可随意调节或擅自停止冲洗。前列腺切除术后都有少量有肉眼血尿，告诉病人及其家属不要紧张，血尿颜色随时间的延长逐渐变浅，当尿液颜色清澈后可停止冲洗，停止冲洗后，病人可逐渐下床活动，告知病人及其家属活动时应注意尿袋应低于膀胱出口水平，以防止逆行感染。6指导鼓励患者术后24小时做四肢主动运动和被动按摩等，另外要行深呼吸锻炼，防止肺炎及静脉血栓形成。7指导患者术后2-3天开始练习收缩腹肌、臀肌、会阴肌，宜每小时做12-25次，每日锻炼2-3次，导尿管约在术后1周拔除。六出院指导：1进食易消化、含粗纤维的食物，防止便秘，当出现便秘情况时应及时应用药物通便。2多饮水，日饮水量2000-3000ml，达到自洁的作用。3术后前列腺窝修复需要3-6个月，易出现继发出血，因此术后一月应避免过度劳累，不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不过性生活，避免长期坐硬椅子和做剧烈运动，不憋尿，防止咳嗽，忌烟酒，忌食刺激性食物，以防继发出血。4告诉别人及家属，部分患者膀胱功能低下，术后3-6个月仍可能会有排尿异常的情况，应指导督促病人进行盆底肌肉收缩锻炼。方法是：深吸一口气同时提肛门肌肉，坚持6-10秒，然后呼气。重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次，循序渐进，根据个人身体状况而定。以尽快恢复尿道括约肌的功能。5注意会阴部清洁干燥。6留置膀胱造瘘管的病人，随时观察尿液颜色、性质及尿量，保持造瘘管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。7长期留置尿管的病人，嘱每日用温水或碘伏溶液清洁消毒尿道外口1-2次，去除分泌物和血痂，观察尿液颜色、性质与排出量，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。定时放出尿袋中的尿液，每周更换尿袋两次，尿管每两周更换一次。前列腺病人应避免受凉、劳累，饮酒便秘而引起急性尿潴留。术后应进食易消化，含纤维多的食物，预防便秘，术后1-2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车，以防止继发性出血，术后1-3个月避免性生活。告诉病人定期来医院复查，定期化验尿，复查尿流率及残余尿量。二十上尿路结石病人健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染。梗阻等有关。三．治疗用药指导：1肾绞痛的发作期病人应卧床休息，遵医嘱可肌注维生素K3或654-2，局部热敷，必要时肌注杜冷丁。病情较重者应输液治疗，并密切观察药物的疗效，注意保护肾功能。2观察尿液的颜色、性状及量，注意排石的情况，必要时用纱布过滤尿液，经常检查尿ph值，根据结石成分碱化或酸化尿液。血尿是由于排石过程中，结石损伤粘膜所致，如出现大量血尿，可给予止血药。3注意体温及全身情况，观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激征，当合并感染时，及时应用抗生素。4促进排石大量饮水，以稀释尿液增加尿量，减少尿中晶体沉淀，可预防结石形成和增大的最有效的方法，并有利于结石的排出。保持24h尿量维持在2000ml以上，此法适用于各类结石。5在病情允许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动，改变体位，促进结石排出。6饮食指导根据患者结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪；尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等；禁烟酒类7控制感染根据尿细菌培养及药物敏感试验选用抗生素。四．手术相关知识指导：（一）术前健康教育1通过良好的语言交流，向病人讲解有关知识和治疗方案。鼓励与患同种疾病且恢复较好的患者交流，以消除紧张及不安。以乐观积极的态度面对手术。2在手术前2小时遵医嘱做好皮肤准备、术前一天做药物过敏试验，指导病人在手术前12小时禁食，4小时禁饮，防止术中呕吐。3保证术前一晚良好的睡眠，必要时给予镇静剂。睡眠差易引起高血压、心率的变化，影响手术和麻醉。4有高血压、高血糖者，遵医嘱对症处理。女病人观察是否月经来潮。5术日晨清洁灌肠，注射术前针，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位摄片后卧床休息避免结石移位影响手术。并且告诉病人把贵重物品交与家属保管，换好手术衣服，等待上手术。（二）术后健康教育1体位：术后全麻病人麻醉清醒后或腰麻病人8小时平卧位后可改为侧卧位或半卧位，以利于引流，肾实质切开者，应卧床2周。2输液和饮食：肛门排气后，逐渐恢复饮食，由流质、半流质可逐渐恢复到正常饮食。多进食粗纤维易消化食物，保持大便通畅；并鼓励病人多饮水保证充足的体液量；血压稳定在可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。3病情观察严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。4保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状。5肾或输尿管结石患者，术后常规放置双j管。嘱患者不宜大幅度活动，避免快速起立或下蹲动作、侧弯腰防止双J管脱出或移位。双J管一般术后一个月左右在膀胱镜下拔出。五出院指导：1养成良好的生活习惯，多运动、多饮水、少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物。2术后一个月左右来医院拔出双J管。3解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。4预防骨脱钙：伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。5复诊：定期行尿液化验，X线或B超检查、观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。二十一输尿管镜检查一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：输尿管镜钬激光碎石是我国近年来泌尿外科腔内镜碎石的新技术。是目前治疗输尿管中断，下段结石的最佳首选方法之一。具有无切口、创伤小、出血少、结石取尽率高、患者痛苦小、术后恢复快、住院时间短、适应症广等优点。输尿管镜目的：从尿道进入膀胱，在找到输尿管开口后，进入输尿管往上一直到肾脏的肾盂；可以用来诊断输尿管内的病灶，如：出血、结石、狭窄、肿瘤等，若发现病灶，还可立即处理。三辅助检查：完善B超、心电图、胸片正位片及静脉造影等检查四手术相关知识指导：（一）：手术前指导1因为到手术室检查，医师会向病人及家属说明检查目的及过程的相关事项，请填妥手术、麻醉同意书2术晨给予清洁灌肠。3在手术前2小时遵医嘱做好皮肤准备、术前一天做药物过敏试验，指导病人在手术前12小时禁食，4小时禁饮，防止术中呕吐。4检查当天早晨请病人更换手术衣并将假牙、手表、饰物取下，等候通知前往手术室。（二）术后指导1严密观察生命体征：腰麻术后病人平卧位8小时后可改为半卧位，有利于引流，术后禁食6小时后可进食流质饮食，第二天进软食。嘱患者多饮水，以稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出，同时可以冲洗尿路，起到内冲作用，减少感染的发生。2留置尿管的护理：病人术后回到病房应妥善固定引流管，引流袋不能高于耻骨联合，以防止尿液逆流引起感染，并保持引流管的通畅。伴有重度肾积水的患者，导尿管留置时间应延长1-2天，定期更换引流袋，生命体征平稳后无血尿者，鼓励患者下床轻微活动，留置双J管期间避免剧烈活动，避免快速起立或下蹲动作、侧弯腰，以免引起双J管移位脱出。国产双J管于术后一月后来医院在膀胱镜下拔除。进口双J管3-6个月拔除。3疼痛的护理：讲解术后疼痛发生的原因，疼痛是由于输尿管镜在操作的过程中易损伤输尿管黏膜、输尿管痉挛或结石的排出过程中刺激输尿管所致。做好心理疏导，以消除患者的恐惧与紧张，嘱患者深呼吸，必要时给予解痉止痛的药物。五出院指导：1嘱病人多喝水，成人保持每日饮水量在2000-3000ml。2活动与休息适当活动，但腰部勿做剧烈运动及重体力劳动，防止双J管滑脱或上下移动，以利于结石排出。3饮食指导根据患者结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪；尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等；禁烟酒类4药物预防：根据结石成分，应用药物降低有害成分碱化或酸化尿液，预防结石复发。5双J管于术后一月来医院拔出。6复诊定期行尿液检查，X线或B超检查，观察结石排出情况。患者如出现剧烈腰腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、血尿等症状，及时就诊。二十二体外震波碎石术护理一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：震波碎石是利用高压电在水下的电极放电，形成火花声源，使水突然气化产生震波。震波通过水传导，并经反射器聚焦，形成能源最密集的焦点，X线结石定位，在震波反复轰击下结石逐渐粉碎。三护理相关知识指导1全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。2新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。3传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。4未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。5妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。6妇女月经期间不宜碎石。7装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。8患有癫痫和癔症者为相对禁忌症。四手术相关知识指导：（一）术前指导：1消除患者的紧张心理。进行治疗的术日晨禁食禁饮4小时。2肠道准备：对于密度较低，尤其是输尿管中、下段的结石，治疗前1日口服缓泻剂以减少肠内积气和粪便。3应用抗生素：合并尿路感染者，或感染性结石，术前应用抗生素。4治疗前一天宜洗澡清洁皮肤表面的油脂，以利于冲击波进入，减少损耗。（二）术中指导：1体位：根据结石部位不同，选择适宜的体位，使结石置于焦点范围内，告诉病人不要随意更换体位。2转移注意力，给病人配备耳机，听音乐调节情绪。（三）术后指导：1多饮水：保证每日尿量在2000ml以上。若饮水存在困难，应给予静脉补液。2适量运动：适当增加体体力活动可帮助排石，但运动量过大有促进结石碎片大量排出造成梗阻的危险，因此巨大肾结石或孤立肾结石碎石后不宜立即剧烈活动；输尿管结石碎石后4-6小时无血尿者，可适当做跳跃、跑步、上下楼等活动。3体位引流：肾下盏结石解剖因素难于排出，可让病人采取头低脚高位，并叩击腰背部以利于结石碎片排出。五出院指导：1门诊随访：患者碎石7-10天后可进行复查；再次碎石时间间隔不少于7天。2多饮水、饮食指导根据患者结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，避免大量摄入动物脂肪和动物蛋白；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等；禁烟酒。二十三输尿管结石钬激光碎石的健康教育一．入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等二．疾病相关指导：概念：输尿管结石来自于肾脏、存在于生理狭窄处；即肾盂输尿管连接处，输尿管跨越髂血管处及输尿管穿膀胱壁处，其主要症状：疼痛，运动后血尿，尿路感染，肾功能损害。输尿管中、下段结石，病人拒绝开放性手术的输尿管结石，老年性输尿管结石病人均可采取输尿管镜钬激光碎石术，此手术损伤小，出血少，病人恢复快，没有开放性的伤口，住院时间短。三．手术相关知识指导：（一）术前指导1术前健康教育及心理护理针对很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解，担心效果不好，产生焦虑的心理，应用积极做好心理护理。热情接待患者，用真诚的态度，良好的服务赢得他们的信任。2积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者提出的种种疑问，消除或减轻他们的紧张情绪。3让患者同手术成功的患者进行交流沟通，树立患者对手术成功的信心。4术前准备常规辅助检查、备皮及皮试，行静脉肾盂造影、尿路平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。手术前禁食12小时，4-6小时禁饮。术晨清洁灌肠以排空肠道，并拍摄定位片再次确定结石的位置，嘱患者拍片后勿走动，等待手术。（二）术后指导1按泌尿外科常规护理及持硬麻醉后常规护理，严密观察生命体征变化，术毕6小时后鼓励患者多饮水，保持尿量大于2000ml每天，既可以减少尿路感染的机会，又有利于残石的排出，严密观察尿液颜色、腹部体