个常用穴位定位、主治、实际操作、归经执业医师

个常用穴位定位、主治、实际操作、归经执业医师3．少商肺经定位：拇指桡侧指甲根角旁寸。主治：①咽喉肿痛，鼻衄；②高热,昏迷，癫狂。操作：浅刺寸，或点刺出血。4．商阳大肠经定位:食指桡侧,距指甲根角旁寸。主治：①齿痛，咽喉肿痛；②热病、昏迷。操作：浅刺寸，或点刺出血5．合谷大肠经定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。主治：①头痛，齿痛，目赤肿痛，口眼歪斜，耳聋，②发热恶寒，无汗，多汗；③经闭，滞产。操作：直刺～1寸。孕妇不宜针.6．手三里大肠经定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘纹下2寸处。主治：①肘臂无力，上肢不遂，②腹痛，腹泻，腹胀;③齿痛，颊肿。操作：直刺～寸。7．曲池大肠经定位：屈肘成直角，在肘纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点。主治：①手臂痹痛，半身不遂；②热病；③瘾疹；④癫狂；⑤腹痛，吐泻；⑥高血压；⑦咽喉肿痛，齿痛。操作：直刺～1寸。8．肩髃大肠经定位：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。上臂外展或向前平伸时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。主治：①肩臂挛痛，上肢不遂；②瘾疹。操作：直刺或向下斜刺～寸。9．迎香大肠经定位：在鼻翼外缘中点旁开约寸，当鼻唇沟中。主治：①鼻塞，口歪，鼻衄；②胆道蛔虫。操作：略向内上方刺或平刺～寸。10．四白胃经定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。主治：①目赤痛痒，目翳，眼睑润动；②头痛，眩晕；③口眼歪斜，面肌痉挛。操作：直刺～寸。11．地仓胃经定位：在面部，口角外侧，上直对瞳孔主治：口眼歪斜，眼睑润动，流涎。操作：斜刺或平刺～寸。12．下关胃经定位:在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭。主治：①耳鸣，耳聋，齿痛；②口眼歪斜,口噤。操作：直刺或斜刺～1寸。13．头维胃经定位：在头侧部，当额角发际上寸，头正中线旁开寸。主治：头痛，目眩，迎风流泪，视物不明，目痛。操作：向后平刺～寸或横刺透率谷。14．天枢胃经定位:脐中旁开2寸。主治：①腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，痢疾，便秘；②月经不调等。操作：直刺1～寸。15．犊鼻胃经定位：屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。主治：膝痛，屈伸不利。操作：屈膝90°，向后内斜刺1.～寸。16．足三里胃经定位：犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴外开一横指处。主治：①胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，疳积；②乳痈，肠痈；③下肢痿痹，水肿；④癫狂；⑤脚气；⑥虚劳羸瘦，心悸，气短。本穴有强壮作用，为保健要穴。操作：直刺～寸。17．丰隆胃经定位：当外踝尖上8寸，条口穴外，距胫骨前嵴外二横指处。主治：①痰多，咳嗽；②头痛，眩晕；③腹胀，便秘；④癫狂，痫证；⑤下肢痿痹。操作：直刺～寸。18．内庭胃经定位：在足背，第2、3趾间缝纹端。主治：①齿痛，咽喉肿痛，胃痛吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，②热病；③足背肿痛。操作：直刺或向上斜刺～1寸。19．三阴交脾经定位:内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：①肠鸣，泄泻，腹胀，食不化，②月经不调，崩漏，赤白带下，阴挺，痛经，难产，③阳痿；④心悸失眠；⑤下肢痿痹。操作：直刺～寸。20．阴陵泉脾经定位:胫骨内侧髁后下方凹陷处。主治：①腹胀，泄泻，水肿，小便不利或失禁，阴茎痛，黄疸；②膝痛。操作：直刺～2寸。21．血海脾经定位:屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。主治：①月经不调，痛经，经闭，崩漏；②瘾疹，皮肤瘙痒，丹毒。操作：直刺～寸。22.通里心经定位:腕横纹上1寸，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。主治：①心悸、怔忡，②舌强不语，③腕臂痛。操作：直刺～寸。23．神门心经定位:腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治：①心痛，心烦，健忘，失眠，惊悸，怔忡；②高血压；③胸胁痛。操作：直刺～寸。避开尺动脉、静脉。24.后溪小肠经定位:微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。主治：①头项,强痛，耳聋，热病；②疟疾；③癫狂；④目赤，咽喉肿痛，腰背痛。操作：直刺～寸。25．听宫小肠经定位：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷外。主治：①耳鸣，耳聋；②齿痛。操作：张口，直刺～1寸。26．风门膀胱经定位：第2胸椎棘突下，旁开寸。主治：①感冒，咳嗽，发热，头痛，目眩；②项强，胸背痛。操作：斜刺～寸。27.肺俞膀胱经定位:第3胸椎棘突下，旁开寸。主治：①咳嗽，气喘，咯血；②骨蒸潮热，盗汗。操作：直刺～寸。28.胃俞膀胱经定位:第12胸椎棘实下，旁开寸。主治：胃脘痛，腹胀，呕吐，完谷不化，肠鸣。操作：直刺～1寸。29．肾俞膀胱经定位:第2腰椎棘突下，旁开寸。主治：①腰痛；②遗精，阳痿，早泄，遗尿，腰背酸痛，头晕，耳鸣，耳聋，月经不调，喘咳少气。操作：直刺～1寸。30．委中膀胱经定位:腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。主治：①腰背痛，下肢痿痹，中风昏迷，半身不遂；②腹痛，呕吐，腹泻；③小便不利；④丹毒。操作：直刺1～寸。31．秩边膀胱经定位:平第四骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。主治：①腰骶痛，下肢痿痹，阴痛；②痔疾，便秘；③小便不利。操作：直刺～3寸。32．承山膀胱经定位:腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中穴与昆仑穴之间中点。主治：①腰腿拘急、疼痛，小腿转筋；②痔疾，便秘。操作：直刺1～2寸。33．昆仑膀胱经定位:在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。主治：①癫痫，③后头痛，眩晕，腰骶疼痛，目赤痛，项强②滞产。操作：直刺～寸。34．至阴膀胱经定位:足小趾外侧趾甲根角旁寸。主治：①胎位不正，滞产;②头痛，目痛;③鼻塞，鼻衄。操作：浅刺0.1,或点刺出血，胎位不正用灸法。35．涌泉肾经定位：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。主治：①昏厥,中暑，小儿惊风，癫证;②头痛、头晕，目眩;③咽喉肿痛，咯血;④大便难，小便不利;⑤奔豚气;⑥足心热。操作：直刺～寸。36.太溪肾经定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。主治：①头痛，目眩，失眠，健忘，消渴，遗精，阳痿，腰冷痛;②咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣;③咳嗽，气喘，胸痛;④月经不调;⑤消渴;⑥腰脊痛，下肢厥冷。操作：直刺～寸。37.内关心包经定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治:①心痛、胸闷；②胃痛、呕吐、逆呃；③中风昏迷,④失眠，郁证；⑤眩晕症；⑥肘臂挛痛。操作：直刺～1寸。38.外关三焦经定位:腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。主治：①热病；②头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢不遂。操作：直刺～1寸。39.支沟三焦经定位:腕背横纹上3寸，桡骨与尺骨正中间。主治：①便秘；②耳鸣，耳聋；③暴音；④瘰疬；⑤胁肋疼痛；⑥热病。操作：直刺～1寸。40.翳风三焦经定位:乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。主治：①耳鸣，耳聋；②牙关紧闭,口眼歪斜；③瘰疬。操作：直刺～1寸。41.角孙三焦经定位：折耳廓向前当耳尖直上入发际处。主治：①头痛，项强；②目赤肿痛，目翳；③齿痛，颊肿。操作：平刺～寸。42.风池胆经定位:胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴。主治：①中风，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋；②目赤肿痛，口眼歪斜，鼻塞，感冒；③颈项强。操作：针尖微下，向鼻尖斜刺～寸，或平透风府穴。43.环跳胆经定位:侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。主治：①腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹；②风疹。操作：直刺2～3寸。44.阳陵泉胆经定位:腓骨小头前下方凹陷中。 主治：①黄疸，胁痛，口苦，呕吐；②膝肿痛，下肢痿痹及麻木，脚气；③小儿惊风。操作：直刺1～寸。45.悬钟（绝骨）胆经定位:外踝高点上3寸，腓骨前缘。主治：①痴呆,中风；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。操作：直刺～寸。46.太冲肝经定位：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。主治：①中风，头痛，癫痫，呕逆，小儿惊风；眩晕，目赤肿痛，耳鸣，口眼歪斜；②黄疸，胁痛，腹胀；③遗尿，癃闭；④崩漏；月经不调，痛经；⑤下肢痿痹。操作：直刺～寸。47.腰阳关督脉定位：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂脊相平。主治：①月经不调;②遗精，阳痿;③腰骶疼痛，下肢痿痹。操作：直刺～1寸。48.命门督脉定位:后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。主治：①腰脊强痛;②月经不调;③遗精，阳痿;④小腹冷痛，腹泻。操作：直刺～1寸,多用灸法。49.大椎督脉定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治：①热病，疟疾，咳嗽，气喘;②骨蒸盗汗;③癫痫;④项强，脊痛;⑤风疹，座疮。操作：向上斜刺～1寸。50.百会督脉定位:后发际正中直上7寸处，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。主治：①痴呆，头痛，眩晕，中风，失语，癫狂，健忘，不寐；②脱肛，阴挺，胃下垂，肾下垂；③头痛，眩晕、耳鸣。操作：平刺～寸。51.神庭督脉定位:在头部，当前发际正中直上寸。主治：①癫狂病、失眠、惊悸；②头痛，目眩，鼻渊，鼻衄，癫。操作：平刺～寸。52．水沟督脉定位:在人中沟的上1/3与下2/3交点处。主治：①昏迷，晕厥，中风，中暑；②癫狂病，小儿惊风，癔病；③鼻衄，口眼歪斜；④闪挫腰痛。操作：向上斜刺～寸。53.中极任脉定位:前正中线上,脐下4寸。主治：①小便不利，遗尿，癃闭；②遗精，阳痿；③月经不调，崩漏，带下，阴挺。操作：直刺1～寸。54.关元任脉定位：前正中线上，脐下3寸。主治：①中风脱证，虚劳冷惫，羸瘦；②少腹疼痛，疝气；遗尿；③腹泻，脱肛；④五淋，尿血，尿闭，尿频；⑤遗精，阳痿；⑥月经不调，带下，崩漏。操作：直刺1～寸，需排尿后进行针刺。多用灸法，孕妇慎用。55．气海任脉定位：前正中线上，脐下寸。主治：①虚脱，形体羸瘦；②水谷不化，腹泻，痢疾；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿；⑤月经不调，带下，崩漏。操作：直刺1～寸。多用灸法，孕妇慎用。56.神阙任脉定位:脐窝中央。主治：①虚脱，中风脱证；②腹痛，腹胀，腹泻，便秘，脱肛；③水肿，小便不利。。操作：禁刺，宜灸。57.中脘任脉定位:前正中线上,脐上4寸,或脐与胸剑联合连线的中点。主治：①胃痛，纳呆，小儿疳积，呕吐，反酸，呃逆，腹胀，泄泻,黄疸；②癫狂、脏燥。操作：直刺1～寸。58.印堂奇穴定位:在额部,当两眉头的中间。主治：①痴呆,失眠,痫证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。操作：提捏进针，从上向下平刺，或向左向右透攒竹、睛明等透刺～1寸。59.太阳奇穴定位:在颞部,当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。主治：①头痛；②目疾；③面瘫。操作：直刺或斜刺～寸，或用三棱针点刺出血。60.十宣奇穴定位:在手十指尖端，距指甲游离缘约寸处，左右共10穴。主治：①昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④手指麻木。操作：直刺～寸。或用三棱针点刺出血。。毫针刺法一、准备工作针盒内盛无菌毫针，无菌持物钳，75%乙醇棉球以及消毒干棉球。二、操作方法选择针具临床所用的毫针多由不锈钢制成。根据腧穴所处的部位选择不同长短、粗细及质量好的针具。（二）选穴定位按规范要求，取穴正确，定位准确。（三）选择体位患者感觉舒适、安稳，并能适应持久留针；医者能在此体位的基础上准确定位，操作时顺手。（四）消毒1.首先医者手指术前以肥皂水洗净，然后以75%乙醇消毒棉球消毒。2.施术部位以镊子夹住75%乙醇棉球在所选腧穴部位处由中心点向外绕圈消毒。（五）进针法刺手的作用：掌握针具，施行手法操作，以及出针时的操作。押手的作用：固定腧穴的位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少疼痛，协助调节和控制针感。临床上常用的进针方法有以下几种。1、单手进针法（1）用右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇、食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入腧穴。（2）夹持针柄进针法：以右手拇、食指指腹挟持针柄下段，中指指腹紧紧贴在针身旁，依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入腧穴。（3）挟持针身进针法：以右手拇、食指指腹挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准腧穴快速刺入，不捻转。其后拇、食指沿针身上移挟持针身上段或针柄，将针刺向深层。2.双手进针法(1)指切进针法以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。(2)挟持进针法即用严格消毒的左手拇、食二指挟持消毒干棉球并挟住针身下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两手协同将针刺入腧穴。此法适宜于长针的进针。(3)提捏进针法左手拇指和食指将所刺腧穴的皮肤捏起，右手持针，从捏起部的上端刺入。此法适宜于皮肉浅薄部位的进针。(4)舒张进针法用左手拇、食二指或食、中二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从拇、食二指或食、中二指的中间刺入，此法适宜于皮肤松弛部位腧穴的进针。3．针刺的角度（1）直刺是指针身与皮肤表面呈90Ο垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。（2）斜刺是指针身与皮肤表面呈45Ο左右倾斜刺入。此法适用于皮溥肉少部位的腧穴。（3）平刺是指针身与皮肤表面呈15Ο左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于肌肉浅溥处或内有重要脏器,或不宜直刺、深刺的腧穴。三、行针手法行针又名运针，针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。（一）基本手法1.提插法将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提。如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。2.捻转法将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。（二）辅助手法1.循法针刺入腧穴后如无针感，或得气不显著时,医者用手指沿针刺腧穴所属经脉循行径路,在腧穴的上下轻柔地循按或叩打的方法。2.刮柄法将针刺入腧穴一定深度后,经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指指甲，从下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。3.弹柄法将针刺入腧穴一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。4.搓柄法将针刺入腧穴一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法。5.摇柄法将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。6.震颤法将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作。四、毫针补泻手法（一）单式补泻手法1.捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长为泻法。拇指捻转时，补法须以大指向前，食指向后，左转用力为主；泻法须以大指向后，食指向前，右转用力为主。2.提插补泻:针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者为泻法。3.疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转,疾速出针者为补法；反之，进针时疾速刺入，多捻转,徐徐出针者为泻法。4.迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。5.呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针，呼气时出针为泻。6.开阖补：出针后迅速按压针孔为补法；出针时摇大针孔而不按压为泻法。7.平补平泻：进针得气后施行均匀地提插、捻转的手法，即为平补平泻法。（二）复式补泻手法1.烧山火视腧穴的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地），先浅后深，每层依次各作紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退至浅层，称为一度。如此反复操作数度，即将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的补法。多用于治疗冷痹、虚寒性疾病等。2.透天凉方法是针刺入腧穴后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或捻转泻法）六数，然后插针至深层，称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至天部留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的泻法。多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。五、异常情况的处理与预防（一）晕针晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。原因:多见于初次接受治疗的患者，可因精神紧张、体质虚弱、饥饿、或大汗、大泻、大失血之后，或体位不适，以及手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此症。症状:突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，精神疲倦，血压下降，脉沉细。严重时会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉细微欲绝。处理:立即停止针刺，将已剌之针迅速取出；让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给温开水或糖水，可渐渐恢复。重者在上述处理后，可选水沟、内关、合谷、太冲、足三里等穴指压。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。预防：主要根据晕针发生的原因加以预防。（二）滞针滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。原因:患者精神紧张，或因病痛或当针刺入腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉纤维缠绕针体所致。现象:针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难。处理:若因患者精神紧张，或肌肉痉挛引起的滞针，医者用手指在邻近部位作循按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。预防:对初诊患者和精神紧张者，要做好解释工作。进针时应避开肌腱，手法宜轻巧，不可捻转角度过大，或单向捻转。（三）弯针

弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。原因:医者进针手法不熟练，用力过猛过速，或针下碰到坚硬组织；或体位不适，在留针时改变了体位；或因针柄受外力碰击；或因滞针处理不当，而造成弯针。现象:针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，而患者感到疼痛。处理:出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。若轻度弯曲，将针慢慢地退出。针身弯曲较大，顺着弯曲方向将针退出，如弯曲几处，视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出。如患者体位改变，嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再退针。预防:医者手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要舒适，留针期间不得改变体位，针刺部位和针柄不得受外物碰压(四)

断针断针又称折针,是指针体折断在人体内.原因:多由针具质量差,行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩；或体位改变；或外物碰压，可出现断针。现象:出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。处理:若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位，外科手术取出。预防:针刺时要留少量针身在外，即使断针也容易取出。对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。（五）血肿血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。原因:针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。现象:出针后，针剌部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。处理:若局部肿胀疼痛较剧，影响活动功能时，可先作冷敷止血，再做热敷。预防:仔细检查针具，避开血管针刺。手法不宜过重，切忌强力捣针，不可随便移动体位。出针时用消毒干棉球按压针孔。六、针刺注意事项(1)患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对于身体虚弱，手法不宜过强。(2)妇女怀孕3个月者，不宜针刺小腹部的穴位。3个月以上者，腹部、腰骶部穴位不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的穴位，怀孕期应禁针。(3)小儿囱门未合时，头顶部的穴位不宜针刺。(4)常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。(5)皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。(6)对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，(7)针刺眼区的风府、哑门等脊椎部的穴位时，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。(8)对于尿潴留等患者，针刺小腹部穴位时，应注意针刺方向、角度、深度等。

灸法一、准备工作艾绒、艾条、生姜片、灯草、麻油、食盐、淡膏药、纱布、弯盘、消毒毫针、75%乙醇棉球消毒、火柴或打火机等。二、艾灸的作用(一)温经散寒临床上可以治疗寒湿痹痛和寒邪为患之胃痛、腹痛、泄泻、痢疾等。(二)扶阳固脱阳气下陷或欲脱之危症,皆可用灸法.临床上多用于脱症和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、痰饮等。(三)消瘀散结灸能使气机通调，营卫和畅，故瘀结自散。临床常用于气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。(四)防病保健无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。三、操作方法(一)制作艾炷将纯净的艾绒放在平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大少不同的园锥形艾炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。要求在2min内制作符合规格的大、中、小艾炷8个。(二)艾炷灸1.直接灸又称明灸、着肤灸。即将艾炷直接放在皮肤上施灸的一种方法。（1）无瘢痕灸：又称非化脓灸。临床上多用中、小艾炷。即将艾炷放置于皮肤上之后,从上端点燃,当燃剩2/5左右,患者感到烫时,用镊子将艾炷挟去,换炷再灸,一般灸3～7壮,以局部皮肤充血、红晕为度。皮肤不起泡，不形成灸疮。此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。（2）瘢痕灸：又称化脓灸。多用小艾炷，亦有用中艾炷者。即将艾炷放置于皮肤上直接施灸，每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，可灸7～9壮。大约一周可化脓，化脓时每天换膏药一次。灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。2.间接灸又称隔物灸、间隔灸。即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法。(1)隔姜灸：用鲜生姜切成大约2～3cm，厚约～的薄片，以针穿刺数孔，上置艾炷，然后点燃，当艾炷燃尽后，易炷再灸。一般灸5～7壮,以皮肤红晕不起泡为度。用于一切虚寒病症，对呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳萎、早泄不孕、痛经和风湿痹痛等疗效较好。(2)隔蒜灸：用鲜大蒜头切成～的薄片，中间以针刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7壮。此法多用于治疗肺结核、腹中结块及未溃疮疡等。(3)隔盐灸：用干燥的食盐填敷于脐部，使之与脐相平，上置艾炷施灸。一般灸5～7壮。此法有回阳、救逆、固脱之功。临床上用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱症等。(4)隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7壮。此法多用于治疗阳痿、早泄或久溃疮疡久溃不敛等。（三）艾条灸(1)温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的穴位或患处，约距皮肤2～3cm处进行熏烤，一般每穴灸10～15min,至皮肤红晕为度.(2)雀啄灸:艾卷点燃的一端与皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟啄食一样，一上一下施灸。(3)回旋灸：艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。（四）温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于针刺留针，又须施灸的疾病。在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约2cm的艾卷施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。（五）灯火灸又称灯草灸、油捻灸，也称神灯照。即取10～15cm长的灯芯草或纸绳，蘸麻油或其它植物油，浸渍长约3～4cm，点燃起火后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”地一声迅速离开，如无爆烈之声可重复一次。用于小儿痄腮、喉蛾、吐泻、麻疹、惊风等病症。五.注意事项1.先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，再灸下部；就壮数而言，先灸少后灸多；就大小而言，先灸小艾炷后灸大的。2．面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸。关节部位不宜用化脓灸。3．一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸4．孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。5.施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡过大，可用消毒毫针刺破水泡，再涂以龙胆紫。瘢痕灸者，一个月内慎做重体力劳动，疮面勿用手搔，以保痂皮，并保持清洁，防止感染。拔罐法拔罐法，古称角法，又称吸筒法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，达到防治疾病目的方法。一、准备工作各种规格的竹罐、玻璃罐、抽气罐、乙醇灯、95%乙醇棉球、75%乙醇棉球、镊子、卵圆钳、毫针、凡士林、火柴等。二、拔罐的吸附方法（一）火吸法利用燃烧时火的热力排出罐内空气，形成负压，将罐吸在皮肤上。1.闪火法：用镊子夹95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。2.投火法：用乙醇棉球，燃着后投入罐内，乘火最旺时，迅速将火罐扣在应拔的部位上即可吸住。3.贴棉法：用棉花一小方块，略浸乙醇，压平贴在罐内壁的中、下段或罐底，点燃后，将罐子迅速扣在选定的部位上，即可拔住。4.架火法：用一不易燃烧和传热的物体，放在应拔的部位上。上置乙醇棉球，点然后迅速将罐子扣上，即可拔住。5.滴酒法：在火罐内滴入95%乙醇1～3滴，翻倒之使其均匀地分布于罐壁，然后点火燃着，迅速将罐子扣在应拔的部位上。（二）水吸法此法一般用于竹罐。即将竹罐放在锅内煮沸1～2min，然后用镊子将罐口朝下挟出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。三、拔罐方法（一）留罐又称坐罐，即拔罐后将罐子留置于施术部位10～15min，然后将罐起下。（二）走罐又称推罐，可选用口经较大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移。（三）闪罐将罐拔住后,又立即取下,再迅速拔住,反复多次地拔上起下,直至皮肤潮红为度.（四）留针拔罐是将针刺和拔罐相结合应用的一种方法，简称针罐。即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，留置10～15min，然后起罐起针。（五）

刺血拔罐此法又称刺络拔罐。在应拔的部位的皮肤消毒后，用三棱针点剌出血或用皮肤针叩打后，然后将火罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10～15min。（六）抽气罐先在抽气罐的瓶底紧扣在应拔部位上，然后用注射器或抽气筒通过橡皮塞抽出内空气，使其产生负压，使罐吸附在皮肤上。四、拔罐的作用和适应范围作用：通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒。适应范围：风湿痹痛、各种神经麻痹，以及一些急慢性疼痛。可用于感冒、咳嗽、胃脘痛等病症。注意事项1.起罐时先用左手夹住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。

2．拔罐治疗室应宽敞明亮，空气流通、室温适宜，要注意患者保暖，并防止晕罐。

3．根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。

4．选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。

5．老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短，否则难以承受。初次接受拔罐者，除应消除其畏惧心理外，拔罐数量与时间也宜少宜短，待适应后复诊时再酌增。6．施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准。拔多罐数量宜少，罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落。

7．注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应,以便及时进行处理三棱针法皮肤针法一、三棱针法三棱针古称“锋针”。用来刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的。今人称之为“放血疗法。准备工作消毒的三棱针、75%乙醇棉球或酪和碘棉球或2.5%碘酒棉球及已消毒的干棉球（一）操作方法1.点刺法先将针刺部位按摩，使之充血继而用2%碘酒棉球酪和碘消毒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指夹紧所施部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄、中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3～5mm，对准己消毒的部位，刺入3～5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。2.散刺法又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。可针10～20针由病变外缘环形向中心点刺。3.刺络法先用带子结扎在针刺部位上端，然后迅速消毒。针刺时，左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后再用消毒棉球按压针孔。4.挑刺法用左手按压施术部位两侧，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1～2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血或少量粘液(二)注意事项1.对患者要作好必要的解释工作，以消除思想顾虑。2.严格消毒，防止感染。3.点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜这多，不能伤及动脉。4.体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。5.一般每次出血量以数滴或3～5ml为宜，每日一次或隔日一次。二、皮肤针法皮肤针,又称“梅花针”、“七星针”，是以多支短针组成的,用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，以达到防治疾病的目的。准备工作已消毒的皮肤针、75%乙醇棉球或酪和碘棉球或2.5%碘酒棉球及已消毒的干棉球。(一)操作方法1.叩刺部位(1)循经叩刺：循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。(2)穴位叩刺：在穴位上进行叩刺的一种方法。(3)局部叩刺：在患部进行叩刺的一种方法。2．刺激强度(1)轻刺：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。(2)中刺：介于轻刺与重刺之间，局部明显潮红，但不出血为度。(3)重刺：用力较大，皮肤明显潮红，并微出血为度。3.操作(1)叩刺：针具和叩刺部位用75%酒精消毒棉球消毒后，以右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针杯中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。叩刺时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀。(2)滚刺：用特制的滚刺筒，经乙醇消毒后，手持筒柄，将针筒在皮肤上来回滚动。电针法.一、准备工作消毒的毫针、75%乙醇棉球、电针仪和导线。二、操作方法1.配穴处方选穴与毫针刺法相同。选用其中的主穴，配用相应的辅助穴，多取同侧肢体的1～3对穴位为宜。2.电针方法针刺入穴位有了得气感应后，将输出电位器调至“0”位,负极接主穴,正极接配穴,也有不分正负,打开电源开关,选好波型,慢慢调高至所需输出电流量。通电时间在5～20min，如感觉弱时，可适当加大输出电流量，或暂时断电1～2min后再行通电。达到预定时间后，将输出电位器退回“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，将针取出。3.电流的刺激强度“感觉阈”：电流开到一定强度时，患者有麻刺感。“痛阈”：如电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。在感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的刺激强度。三、常用波形和适应范围1.连续波亦叫可调波，是单个脉冲波采用不同方式组合而成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等(或叫高频连续波)。频率快的叫密波，一般在50～100次/秒;频率慢的叫疏波，一般在2～5次/秒。可用频率旋任意选择疏波或密波。高频连续波常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛、针刺麻醉等。低频连续波常用于治疗痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤。2.疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波型，疏、密交替持续的时间各约秒。能克服单一波型易产生适应的缺点。常用于止血、扭挫伤、关节炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。3.断续波是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。断时,在秒时间内无脉冲电输出;续时是密波工作秒。能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。四、注意事项1.电针刺激量较大，要防止晕针。2.调节电流时，不可突然增强，造成弯针或折针。3.电针器最大输出电压在40v以上者，最大输出电流应限制在1毫安以内，防止触电。4.心脏病患者，应避免电流回路通过心脏。5．在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小。6．孕妇亦当慎用电针。耳针操作方法（一）、毫针法是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。1.定穴和消毒：在选定耳穴作为针刺点以后，先用2.5%碘酒巴酒棉球消毒，然后用75%乙醇棉球脱碘。2.体位和进针：一般采用座位，年老体弱者也可采用卧位。进针时，医者左手拇食二指固定耳郭，中指托着针刺部的耳背，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针均可，一般以刺入皮肤2～3分，达软骨后毫针站立不摇晃为度。3.留针和出针：留针时间一般为15～30分钟，慢性病、疼痛性疾病可适当延长。出针时用消毒的干棉球村迫针孔，以免出血。（二）、电针法针刺得气以后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。（三）、埋针法是将皮内针埋入耳穴治疗疾病的方法，具体操作参照皮内针法。（四）、压丸法即在耳穴表面贴敷压丸的一种简易疗法。所选材料有王不留行籽、油菜籽、小米、绿豆、白芥籽、磁珠等。临床多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用时，将王不留籽贴附在厘米大小胶布中央,用镊子夹住,贴敷在选用的耳穴上。每天自行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒，3～7天更换一次，双耳交替。常见11个急症的针灸处理方法头痛【治疗】1．外感头痛治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴：列缺、百会、太阳、风池。配穴：巅顶部加百会、通天、行间、阿是穴。前头部加上星、头维、合谷、阿是穴。侧头部加率谷、太阳、侠溪、阿是穴。后头部加后顶、天柱、昆仑、阿是穴。操作：毫针刺用泻法。2．内伤头痛⑴实证治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、少阳经穴为主。主穴：百会、头维、风池。配穴：肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加阿是穴、血海、膈俞、内关。操作：毫针刺用泻法⑵虚证治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、少阳经穴为主主穴：百会、风池、足三里。配穴：肾虚头痛加肾俞、太溪、悬钟；血虚头痛加三阴交、肝俞、脾俞足三里。操作：风池用平补平泻；其它穴位均用补法。中风【辨证】1．中风先兆：多因气血上逆而病，症见眩晕，心悸，肢体麻木，手足乏力，舌强等症。2．中经络：病在经络，未及脏腑，或脏腑功能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂，肌肤不仁，舌强言謇，口角斜，脉弦滑等。3．中脏腑：病变深中脏腑。症见突然昏仆，不省人事，并见半身不遂，舌强失语，口角斜等症。根据病因、病机不同，又分为闭证和脱证。①闭证：多因气火冲逆，血苑于上，肝风煽张，痰浊壅盛。症见牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。②脱证：由于真气衰微，元阳暴脱。症见目合口张，手撒尿遗，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱等。如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。【治疗】1．中经络治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、风庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45º角，使针尖刺入三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。2.中脏腑治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉为主。主穴：内关、水沟。配穴：闭证加十二井、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。丰隆、劳宫。操作：内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸，神阙用隔盐灸，直至四肢转温为主。呕吐【辨证】1．实证主证发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。兼见呕吐清水或痰涎，食久乃吐，喜暖畏寒，大便溏薄，苔白，脉迟，寒邪客胃；兼见食入即吐，呕吐酸苦热臭，口干而渴，喜寒恶热，大便燥结，苔黄，脉数，为热邪内蕴；兼见头目眩晕，胸满痞胀，呕吐痰涎，或见心悸，苔白腻，脉滑，痰饮内阻；兼见胁痛呕酸，多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃。2．虚证主证病程较长，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。兼见饮食稍有不慎呕吐即作，倦怠乏力，纳差便溏，苔薄，脉弱无力，为脾胃虚寒。【治疗】治法和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。主穴中脘、足三里、内关。配穴热吐：合谷、金津、玉液；寒吐：上脘、胃俞；痰饮：膻中、丰隆；食滞：梁门、天枢；肝气犯胃：阳陵泉、太冲；脾胃虚寒：脾俞、章门。操作足三里用平补平泻法，内关和中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者可加灸法。配穴按虚证补实证泻法操作。痛经【辨证】主证经期或行经闪后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状。兼见经行不畅，少腹胀痛较剧，拒按等为实证。经色紫红而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉象沉涩，为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦，为气滞；腹痛有冷感，得温热疼痛可缓解，经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞。兼见腹痛多在经净后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量减少，属虚证。面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱为气血压计足；腰膝酸软，夜寐不宁，【治疗】1.实证治法行气散寒，通经止痛。以任脉及足太阴经穴为主。主穴中极、次髎、三阴交。配穴寒凝：地机、归来；气滞：太冲；腹胀：天枢；胁痛：阳陵泉；胸闷：内关。操作毫针泻法。寒者加灸法。2．虚证治法调补气血，温养冲任。以足太阴和足阳明经穴为主。主穴三阴交、足三里、气海。配穴气血虚：脾俞、胃俞；肝肾不足：太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣：绝骨。操作毫针补法，可加用灸法。