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文档简介

注射性神经损伤的应用解剖学基础

【关键词】肌肉注射；静脉注射；神经损伤；应用解剖

［摘要］注射性神经损伤是临床常见并发症。本文就其发生的种类、部位、临床表现和预防作以简要总结，给临床医护人员在医疗工作中提供依据。

［关键词］肌肉注射；静脉注射；神经损伤；应用解剖

肌肉注射和静脉注射是重要的护理操作技术，是临床上常用的给药途径，而且效果可靠。但如果操作者不遵循操作常规，或不熟悉局部的解剖关系，在肌肉注射时将刺激性较强的药物直接注入神经干或其周围，或在静脉注射时药物漏至血管外神经干周围，均可造成神经组织不同程度的损伤和功能障碍，严重者可导致残废，因此务必引起医护人员的高度重视。本文现就注射性神经损伤的分类、不同药物对神经损伤的差异和注射性神经损伤的防范分述如下，供广大医护人员在临床工作中参考。

1注射性神经损伤的种类

坐骨神经损伤

最为多见，常见于臀部肌肉注射抗生素。主要原因是注射部位偏内下或腓总神经走行变异，将药物直接注入坐骨神经或腓总神经周围，造成坐骨神经或腓总神经损伤。

桡神经损伤

三角肌中、下1/3区的后部肌层较薄，桡神经在该区的深面由内上向外下走行，在此区肌肉注射或预防疫苗注射过深均可造成桡神经损伤。在肘窝外侧部，桡神经经肱肌和肱桡肌之间进入前臂的外侧，位置表浅，曲池穴封闭或在此区注射药物外漏均可损伤桡神经干或深支［1］。

正中神经损伤

正中神经在肱二头肌肉侧沟下行至肘部，进入旋前圆肌之前位子肘窝正中，位置表浅。肘正中静脉常斜跨其浅层。在肘正中静脉、前臂正中静脉末端或贵要静脉肘窝段注射时药物外漏可致正中神经损伤。在腕部，正中神经位于桡侧腕曲肌腱和掌长肌腱之间，恰在正中线上，位置表浅，内关穴封闭可将其损伤。由于正中神经在两个肌腱之间向远侧经腕横韧带的近侧入腕管，腕掌侧静脉注射时如药物外漏可进入腕管，使其内结构肿胀，管腔狭窄，造成腕管综合征。

臂丛神经损伤

臂丛主要位于锁骨深面的上、下方，各根、干、股、束及分支集中，上肢手术时常作臂丛麻醉，如将药物直接注入神经干通常损伤一条神经束或其分支［2］。

［1］钟世镇.临床护理解剖学［M］北京：人民军医出版社，1998：689691.

［2］丁自海，夏武宪.护理应用解剖学［M］.第2版.济南：山东科学技术出版社，2000：144146.

［3］贺生，刘安丽.新生儿肌肉注射应用解剖研究［J］.护士进修杂志，2005，4：321322.

［4］秦豪杰，马书玲，李凡，等.注射性神经损伤的法医学鉴定［J］.医学版.河南科技大学学报，2005，2：139140.

［5］

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