2023年02月2022浙江衢州市卫生健康委员会“引才聚智‘医’起向未来”（二）应届本科生拟录用人员（一）笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2023年02月2022浙江衢州市卫生健康委员会“引才聚智‘医’起向未来”（二）应届本科生拟录用人员（一）笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.患儿，男，8岁，浮肿尿少1周。查体：全身明显浮肿，下肢压痕明显，阴囊水肿较重，血压105/75mmHg，尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4个/HP。浮肿的原因主要是______。A.肾小球滤过率下降B.低蛋白血症C.ADH分泌增加D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的吸收增多2.我国西北内陆干旱地区“雅丹”地貌的形成主要是______A.风沙的堆积作用B.风沙的侵蚀作用C.流水的侵蚀作用D.冰川的刨蚀作用3.肾癌从肾小管上皮细胞发生。4.下列传染病中不属于强制管理类传染病的是______。A.人感染高致病性禽流感B.传染性非典型肺炎C.肺炎病D.霍乱5.简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域。6.循行于上肢内侧中间的经脉是______。A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阳三焦经D.手少阴心经7.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是______A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月为佳E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢8.影响局麻药吸收的主要因素有______。A.剂量大小B.局部pHC.是否加入血管收缩药D.给药部位E.肝功能9.区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是______。A.胞体直径大小B.胞核的凹陷程度C.胞浆中颗粒的多少D.染色质粗细情况10.药物一般是指可以改变或查明______及______，用于______、______、______疾病，但对用药者无害的物质。11.癔症最重要的治疗方法是______A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗12.硫化氢试验属于______。A.碳水化合物的代谢试验B.蛋白质和氨基酸的代谢试验C.呼吸酶类试验D.复合生化试验E.糖(醇)类代谢试验13.取关元、大墩、中极、三阴交、膀胱俞、三焦俞，可以治疗哪一病症?______A.头痛B.腰痛C.中风D.遗尿14.下列典籍中，最早记载喘证的是______A.金匮要略B.黄帝内经C.景岳全书D.医学正传E.类证治裁15.可将IgG裂解成F(ab')2和数个小片段的酶是______。A.木瓜蛋白酶B.胃蛋白酶C.胰蛋白酶D.限制性核酸内切酶16.静脉注射，针头与皮肤呈90°角。17.慢性根尖周炎最常见的症状为______。A.患牙反复疼痛肿胀史B.激发痛C.牙齿松动D.冷热刺激痛18.患者干咳，连声作呛，痰少黏连成丝，不易咳出，痰中带血，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，伴身热，微寒，头痛，鼻塞，舌苔薄黄，舌干少津，舌质偏红，脉浮数。其最佳选方是______。A.桑杏汤B.百合固金汤C.养阴清肺汤D.沙参麦冬汤19.特殊血型的血液需要从外省、自治区、直辖市调配的，由______级人民政府卫生行政部门批准。A.设区的市B.县C.省D.国家20.下列关于内伤头痛，说法错误的是______。A.可表现为跳痛、掣痛B.起病缓慢C.可表现为隐痛、空痛D.痛势悠悠21.根尖囊肿诊断可靠的证据是______。A.抽出黄色液体B.抽出深灰色液体C.X线检查有边界清晰的圆形透明区D.X线检查透明区直径不超过1厘米E.镜检观察到胆固醇结晶22.在行政复议中，复议机关

。A.只进行合法性审查B.既进行合法性审查，也进行合理性审查C.有时进行合理性审查D.只对具体行政行为进行审查23.简述急诊中毒诊断要点。24.婴幼儿麻醉期间容易出现低体温是由于______A.婴幼儿皮下脂肪少B.体表面积大C.基础代谢率高D.体温调节中枢发育不完善E.散热快25.青霉素过敏反应致血清病型反应，一般出现在用药后______天。A.2～3B.3～5C.5～7D.7～1226.乙酰水杨酸的药理作用包括______。A.解热B.抗炎、抗风湿C.镇痛D.抗菌27.1，25-(OH)2D3的生物活性以下叙述哪项不正确

A.抑制肾小管对磷的重吸收B.促进肠对钙磷的吸收C.促进肾小管对钙的重吸收D.促进旧骨溶解E.有利于骨盐沉积28.以下关于腮腺急性化脓性炎症的叙述正确的是

。A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛明显C.患者以局部症状为主，全身中毒症状不明显D.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙29.正常牙龈的最佳描述是______。A.颜色是粉红色B.颜色是鲜红色C.颜色是暗红色D.颜色是暗紫色30.下列表达哪项是错误的______。A.诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度B.诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查，结果的恒定性C.并联试验可提高诊断试验的灵敏度D.误诊率又称为假阴性率，漏诊率又称假阳性率31.目前应用最广泛的种植材料是______。A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷C.钛及钛合金D.复合材料E.高分子材料32.免疫、神经、内分泌系统是动物和人体的三大调节系统。33.全口义齿的平面要求包括______。

A．与瞳孔连线平行

B．与鼻翼耳屏连线平行

C．与下颌两侧牙槽嵴平行

D．平分间距离

E．在上唇下缘2mm34.下列关于输尿管的正常表现描述正确的是______A.宽度约3～7mmB.边缘光滑整齐C.与肾盂连接处为第一生理性狭窄区D.与髂血管相交处为第二生理性狭窄区E.进入膀胱处为第三生理性狭窄区35.肝性脑病昏迷期患者清醒后可逐步增加蛋白质饮食，而最适宜的蛋白质食品是______A.肉类B.乳类C.蛋类D.禽类E.豆类36.在眼部碱性烧伤的现场急救中，正确的是______。A.立即用2%苏打水进行中和冲洗B.立即用3%硼酸进行中和冲洗C.立即用大量清水冲洗D.立即用2%苏打水和3%硼酸进行中和冲洗E.立刻转诊至专科医院进行抢救37.等渗性脱水病人既有低渗性脱水的部分症状，又有高渗性脱水的部分症状。38.视神经盘是感光最敏锐的地方。39.下列关于水的物理现象描述正确的是______。A.蒸发时放热，结冰时吸热B.蒸发时吸热，结冰时放热C.结冰和蒸发时都吸热D.结冰和蒸发时都放热40.温燥多见于深秋近冬之季。41.某患儿，男性，8岁，拟行包皮环切术，行骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即抽搐发绀，此时最可能的并发症是______。A.药物愈量B.药物注入蛛网膜下腔C.全脊髓麻醉D.局麻药毒性反应E.用药错误42.女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温39℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为

A.立即手术B.非手术治疗C.休克纠正后再手术D.积极抗休克的同时及早手术E.大剂量抗生素控制感染后，择期手术43.骨质软化是指______A.骨的有机成分增加B.骨的无机成分减少C.骨的有机成分减少D.骨的有机成分正常，骨的无机成分减少E.骨的有机成分和无机成分都减少44.结核病变的转归有吸收、纤维化、钙化、液化、播散。45.引起冠状动脉性心脏病的原因有______。A.冠状动脉供血不足B.冠状动脉痉挛C.梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄D.高安动脉炎累及冠状动脉E.冠状动脉栓塞46.人T细胞分化成熟的部位是______A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴结E.法氏囊47.关于食管的狭窄，下列哪项是正确的?______A.第一狭窄相当于第7颈椎的下缘B.第二狭窄距中切牙20cmC.第二狭窄距中切牙25cmD.第三狭窄相当于第11胸椎平面E.第三狭窄距中切牙45cm48.最常发生骨筋膜室综合征的肢体是______。A.前臂B.上臂C.小腿D.大腿49.短时间内大量呕吐，丢失消化液，最有可能导致患者出现______。A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒50.引起心源性猝死最主要的病因是

A.心肌疾病B.主动脉瓣严重狭窄C.冠心病D.二尖瓣脱垂E.预激综合症51.根据艾瑞克森的心理社会发展理论，学龄期的冲突是______。A.信任对不信任B.自主对羞愧C.主动对内疚D.勤奋对自卑E.亲密对孤独52.肺癌最常见的早期症状是刺激性干咳。53.下列哪些叙述是胰岛素依赖型糖尿病的特点______A.起病早，起病急，易出现酮症酸中毒B.遗传倾向大C.主要病变是胰岛B细胞受到破坏D.胰岛素释放曲线表现为高峰后移54.新药来源包括______、______和______。55.关于酶竞争性抑制剂的叙述，下列错误的是______。A.抑制剂与酶非共价结合B.增加底物浓度也不能达到最大反应速度C.当抑制剂存在时Km值变大D.抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位56.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是______A.比重＞1.018B.胸腔积液蛋白定量＞30g/LC.胸腔积液中腺苷脱氨酶＜40U/LD.胸腔积液细胞数＞500×106/LE.胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%57.下列哪个不属于正反馈的有

A.降压反射B.血液凝固C.分娩过程D.排尿、排便58.局部麻醉出现过敏反应时治疗方案有______。A.停药B.保持呼吸道通畅C.补充血容量D.抗惊厥59.由少数几个企业控制一个行业的供给市场，这种现象叫作______。A.完全竞争B.垄断竞争C.寡头竞争D.不完全竞争60.某孕妇，末次月经记忆不清，行产前检查，宫底位于脐上3横指，头先露，浮，腹围94cm，宫高26cm，估计孕周为

A.28周B.32周C.36周D.38周E.40周61.某服装厂发运一批玻璃器皿，用印有“××牌运动服”的纸箱包装，在运输过程中，由于装卸工人未轻拿轻放而损坏若干件，承担该损失的是______。A.某服装厂B.装卸工人的雇主C.运输部门D.装卸工人62.建造体育馆，要先设计图纸，然后再建造，这说明______。A.意识可以创造物质B.意识决定物质C.意识对物质有能动作用D.意识活动具有目的性、计划性63.泪滴形红细胞最常见于(

)A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.骨髓纤维化D.骨髓造血停滞64.饮牛奶后发生腹痛和腹泻，是因为肠道缺乏消化牛奶中何种成分的酶______A.乳糖B.果胶C.乳球蛋白D.酪蛋白65.素体痰湿而又感外邪的脉象特点是______。A.弦滑脉B.浮滑脉C.浮紧脉D.濡缓脉卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：B[解析]肾病综合征大量蛋白尿，导致低蛋白血症，血浆渗透压下降，引起水肿。2.参考答案：B[解析]“雅丹”地貌的形成有两个关键因素：一是发育这种地貌的地质基础，即湖相沉积地层；二是外力侵蚀，即荒漠中强大的定向风的吹蚀和流水的侵蚀。而西北内陆干旱地区则主要是风蚀作用。3.参考答案：A[解析]肾癌是肾小管上皮细胞发生的实质性恶性肿瘤，外有假包膜。肾癌局限在包膜内恶性度较小，穿透包膜后可经血液和淋巴结转移，淋巴转移最先到。肾蒂淋巴结。4.参考答案：C[解析]国家规定，对甲类传染病强制管理。

A、B、D三项属于。《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定，“本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感……”本法第四条规定，“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施”。

C项不属于。肺炎不属于传染病。

故本题选C。5.参考答案：注射时病人大张口，下颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3～4cm的交点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1～1.5ml。麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘骨膜及下唇部。6.参考答案：B[解析]阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。所以排除阳经。循行于中间的阴经经脉为手足厥阴经。7.参考答案：A[解析]骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法，自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好，不必在第一次缓解期进行外，其余均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病入的年龄应控制在50岁以内为妥。8.参考答案：ABCD[解析]吸收局麻药自作用部位吸收后，进入血液循环的量和速度决定血药浓度。影响因索有药物剂量、给药部位、局麻药的性能、血管收缩剂等。9.参考答案：B[解析]中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/3～1/2；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。10.参考答案：生理功能

病理状态

预防

诊断

治疗11.参考答案：C[解析]癔症又称歇斯底里，是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础的一种神经症。精神治疗和药物治疗是癔症的一种主要而有效的治疗方法。12.参考答案：B[解析]硫化氢试验是测定微生物含硫氨基酸或无机硫化物等受质中产生硫化氢的能力。微生物产生硫化氢的途径，主要有两种：①硫化氢由培养基中蛋白质成分之半胱氨酸还原而产生。蛋白质经微生物酵素分解，形成含硫之半胱氨酸，此氨基酸经半胱氨酸脱硫酵素作用失去硫原子，而自水分子加入氢形成硫化氢。②硫化氢由无机硫化合物如硫代硫酸盐、硫酸盐或亚硫酸盐等所产生，当培养基含硫代硫酸钠时，有些微生物可将其还原为亚硫酸盐，并释出硫化氢。因此，硫化氢试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验。13.参考答案：D[解析]遗尿针灸治疗的主穴包括关元、大墩、中极、三阴交、膀胱俞、三焦俞。14.参考答案：B[解析]黄帝内经最早记载了喘证。15.参考答案：B[解析]胃蛋白酶水解IgG，形成一个F(ab')2段和几个小肽段。16.参考答案：B[解析]静脉穿刺时，注射器的针头斜而应向上，针头和皮肤呈20°角。17.参考答案：A[解析]慢性根尖周炎是指因为根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。慢性根尖周炎一般无明显的自觉症状，有的患者患牙可出现咀嚼不适或反复肿胀疼痛，牙龈反复起胞史，由于慢性根尖周炎牙髓已坏死，并无激发痛以及冷热刺激痛。牙齿松动较少见。18.参考答案：A[解析]根据题中患者的症状表现，可辨证为咳嗽的风燥伤肺证，对于风燥伤肺证的治疗应为疏风清肺、润燥止咳。其代表方为桑杏汤加减。因此，本题选A。19.参考答案：C[解析]特殊血型需要从外省自治区、直辖市调配血液的，由供需双方省级人民政府卫生行政部门协商后实施，实施。20.参考答案：A[解析]外感头痛一般起病较急、病势较剧，呈掣痛、跳痛、灼痛、重痛，且有外感史，并伴有外感表证，为外感头痛；内伤头痛一般起病较缓，反复发作，病程较长，呈胀痛、刺痛、空痛、隐隐而痛或痛势悠悠，多无外感史。21.参考答案：E[解析]根尖周囊肿的临床表现：①无自觉症状，叩诊可有异样感；②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感；③X线检查可见根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕；④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。22.参考答案：B[解析]行政复议法遵循行政法基本原则，为防止和纠正行政机关的违法的和不当的具体行政行为，作出了一系列法律规范。行政法的基本原则中有两个重要原则，即合法性原则与合理性原则。合法性原则适用纠正违法的行政行为，而合理性原则适用纠正不当的行政行为。因此复议机关对提起行政复议的行政行为既审查其合法性，也审查其合理性。《行政复议法》第7条规定：“公民、法人或者其他组织认为行政机关的具体行政行为所依据的下列规定不合法，在对具体行政行为申请行政复议时，可以一并向行政复议机关提出对该规定的审查申请：(一)国务院部门的规定；(二)县级以上地方各级人民政府及其工作部门的规定；(三)乡、镇人民政府的规定。前款所列规定不含国务院部、委员会规章和地方人民政府规章。规章的审查依照法律、行政法规办理。”由此可知，行政复议中，并不是只对具体行政行为进行审查，也可以对抽象行政行为，即行政机关制定的规范性文件进行审查。故本题答案为B。23.参考答案：遇有急性中毒患者时，需向患者同事、家属、保姆、亲友或现场目击者了解情况。蓄意中毒患者，往往不能正确提供病史。因此，中毒诊断通常根据接触史、临床表现、实验室毒物检查分析和调查周围环境有无毒物存在，与其他症状相似疾病鉴别后诊断。对慢性中毒患者，如不注意病史和病因，容易误诊和漏诊。诊断职业性中毒必须慎重。

对确切接触毒物史的急性中毒患者，要分析症状和体征出现的时间顺序是否符合某种毒物中毒表现规律，然后迅速进行重点体格检查，根据神志、呼吸、脉搏、血压情况，紧急处理。病情允许时，认真进行系统检查。24.参考答案：ABCDE[解析]婴幼儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，环境温度低于中性温度以下时，未有效保暖，不能维持体温。新生儿产热的主要部位在棕色脂肪，棕色脂肪中脂肪酸的代谢分解，需要有完善的神经系统功能和充分的氧供应。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，化学产热过程常不能进行，易出现体温不升。婴幼儿的基础代谢率高，麻醉期间热量补充不足造成低体温。25.参考答案：D[解析]血清病型反应：一般于用药后7～12天发生，临床表现和血清病相似，人有发热、皮肤瘙氧、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。26.参考答案：ABC[解析]乙酰水杨酸即阿司匹林，是常用的解热镇痛抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效肯定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应，但无抗菌作用。27.参考答案：A[解析]1，25-(OH)2-D3在肾可促进肾小管对磷和钙的重吸收。28.参考答案：ABDE[解析]急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。其临床表现为：肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显；有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口；患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。全身情况较差的患者，病程后期脓肿可穿破腮腺筋膜，进入相邻组织或间隙。29.参考答案：A[解析]牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的黏膜组织，正常呈粉红色，有光泽，质坚韧。30.参考答案：D[解析]假阴性率(FNR)，又称漏诊率或第Ⅱ类错误，指实际有病，但根据筛榆试验被定为无病的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。假阳性率也称误诊率，是指实际无病，通过筛检试验检出是阳性的人数。31.参考答案：C[解析]植入材料分为金属类(应用最广)、陶瓷类、碳素材料、高分子材料、复合材料等。32.参考答案：A33.参考答案：ABDE[解析]全口义齿的平面在前面应与瞳孔连线平行，侧面与鼻翼耳屏连线平行，平分间距离，在上唇下缘2mm。34.参考答案：ABCDE[解析]正常输尿管边缘光滑整齐，具有柔和感，可有折曲，宽度约为3～7mm；输尿管有3个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘即与髂血管相交处和进入膀胱处。35.参考答案：E[解析]肝性脑病病人暂停蛋白质饮食，以减少氨的生成。神志清醒后从小量开始，但需密切观察病人对蛋白质的耐受。植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含非吸收性纤维素较多，有利于氨的排出，故恢复蛋白质饮食以植物蛋白为好。36.参考答案：C[解析]眼部碱性烧伤后用大量清水冲洗，再用应急药品2%的硼酸溶液冲洗，若感觉有灼烧感或疼痛感，应立即就医。37.参考答案：A[解析]等渗性脱水(isotonicdehydration)又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L。等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。轻症以失盐的表现为主，如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔黏膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等；重症主要表现为外周循环衰竭。38.参考答案：B[解析]视神经盘是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位，是视神经的始端。因为该处无感光细胞，所以无光的感受作用，在视野中形成生理盲点。39.参考答案：B[解析]水蒸发是吸热过程，水结冰是放热过程。故本题答案选B。40.参考答案：B[解析]温燥多发于初秋；凉燥多发于深秋。41.参考答案：D[解析]骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注药后出现抽搐发绀，最可能是因为骶管内血管丰富，或注药部位在血管丛，药物过快过多进入血液循环所致局麻药中毒反应。42.参考答案：D[解析]急性化脓性胆管炎的治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。如有休克症状应抗休克同时及早手术。病人脉搏120次/分，血压70/50mmHg，有休克症状所以应积极抗休克的同时及早手术。43.参考答案：D[解析]骨质软化是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。44.参考答案：A45.参考答案：ABCDE[解析]冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，又称缺血性心脏病。以上病变均可引起冠状动脉狭窄。46.参考答案：B47.参考答案：C[解析]食管的第一狭窄位于食管的起始部，距中切牙约15cm；第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第三处狭窄位于食管裂孔处，距中切牙约40cm。48.参考答案：AC[解析]骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿49.参考答案：A[解析]消化液或体液的急性丢失会造成水和钠的共同丢失，造成等渗性脱水。50.参考答案：C[解析]题中所列心脏病都可能发生心源性猝死，但在心源性猝死中80%是由冠心病及其并发症所致。51.参考答案：D[解析]根据艾瑞克森的心理社会发展理论，学龄期6～12岁，此期发展的危机是勤奋对自卑。52.参考答案：A[解析]咳嗽为肺癌患者早期症状，表现为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。53.参考答案：AC[解析]胰岛素依赖型糖尿病可发生于任何年龄，但多发于青、幼年，临床特点是起病早，起病急，多饮、多尿、体重减轻等症状比较明显，易出现酮症酸中毒。胰岛素依赖型糖尿病有一定的遗传易感性，但其遗传倾向不如非胰岛素依赖型糖尿病大。现认为其发病机制与自身免疫有关，主要病变是胰岛B细胞受到破坏。口服葡萄糖胰岛素释放曲线表现为基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，而高峰后移是非胰岛素依赖型糖尿病的表现。54.参考答案：天然产物

半合成化学物质

全合成化学物质55.参考答案：B[解析]酶竞争性抑制剂与被抑制的酶的底物通常有结构上的相似性，能与底物竞相争夺酶分子上的结合位点，从而产生酶活性的可逆的抑制作用。它与酶的活性中心相结合，而且这种结合是可逆的。如果抑制剂浓度恒定，则在低底物浓度时抑制作用最为明显，增大底物浓度，抑制作用随之降低，底物浓度增大至很浓时，抑制作用近于消失，达到未加抑制剂时的最大反应速度水平。56.参考答案：C[解析]结核性胸腔积液腺苷脱氨酶多＞45u/L。57.参考答案：A[解析]血液凝固、分