2022年07月2022江苏盐城市建湖县基层医疗卫生单位招聘定向医学毕业生笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2022年07月2022江苏盐城市建湖县基层医疗卫生单位招聘定向医学毕业生笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.原位癌是指______A.早期癌B.原发癌C.黏膜内癌D.未发生转移的癌E.未突破基底膜的癌2.与下颌骨骨折位移无关的是______。A.骨折部位B.外力的大小和方向C.出血、肿胀及颌骨本身的重量D.骨折线方向与倾斜度3.下列哪一项是有机磷农药中毒烟碱样症状?______A.流涎B.腹痛C.尿频D.肌纤维颤动E.分泌物增加4.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达

A.T10B.T8C.T6D.T4E.T25.首次应用下列哪种药物需防止病人出现体位性低血压?______A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.阿替洛尔E.卡托普利6.化学毒物在器官和组织中的分布最主要受哪项因素影响______A.化学毒物与器官的亲和力B.血流量C.特定部位的屏障作用D.器官和组织所在部位7.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于______A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml8.24小时尿量持续少于300～400毫升为少尿。9.滴鼻剂的pH值应为______。A.9.5～11.0B.7.5～9.5C.4.0～5.5D.5.5～7.5E.2.5～4.010.适用于高血压合并糖尿病或并发心脏功能不全，肾损害且有蛋白尿的患者的降压药物是______。A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.维拉帕米D.依那普利11.在DNA复制中，RNA引物的作用是______A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开B.提供5'末端作为合成新DNA链的起点C.提供5'末端作为合成新RNA链的起点D.提供3'-OH末端作为合成新DNA链的起点E.提供3'-OH末端作为合成新RNA链的起点12.含中间细胞的腺肿瘤是______。A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性低度恶性腺癌D.腺泡细胞癌E.腺癌13.立法监督的最基本形式是______A.听取和审议政府工作报告B.审查和批准国民经济和财政预决算C.审查政府的法规决定和命令D.代表视察和执法检查14.常温安静状态下，机体散热的主要方式是______。A.辐射B.传导C.对流D.蒸发15.郁证形成常以何者为先?______A.热郁B.血郁C.痰郁D.气郁16.全酶是指

A.酶的辅助因子以外的部分B.酶的无活性前体C.一种酶—抑制剂复合物D.一种需要辅助因子的酶，具备了酶蛋白和辅助因子各种成分17.输卵管妊娠破裂患者就诊的主要症状是______。A.停经B.阴道流血C.腹部包块D.腹痛18.HIV感染诊断的金标准是______。A.抗原检测B.抗体检测C.RNA检测D.CD4+和CD8+T淋巴细胞检测19.使用超声波雾化吸入器时，水槽内须有足够的______。A.50℃蒸馏水B.4℃生理盐水C.冷生理盐水D.冷蒸馏水E.50℃生理盐水20.下列事实中，能够引起物权变动的有______。A.拆除房屋B.继承遗产C.长期占有他人财物D.做出土地征收的决定21.关于心瓣膜听诊区的叙述，下列说法错误的是______。A.主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间B.肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间C.三尖瓣听诊区在胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ协间处D.二尖瓣听诊区在心尖部22.头痛进行性加重并有颅内压增高见于

A.颈椎病B.脑震荡C.脑肿瘤D.神经官能症E.以上均不对23.缺铁性贫血的患者，其血清铁、总铁结合力降低。24.李某，44岁，工人，2011-3-28来诊

患者昨天在架车行驶途中因疲劳，将车停在路边并在车后座上睡眠约半小时。醒来后即自觉不适，今天开始发热怕冷而来诊。现症见：恶寒、咽喉干痒、头痛、鼻塞音重、流黄涕、食纳不馨，夜眠可，大便稠，小便略黄。查体：T38.8℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，意识清楚，咽峡充血，扁桃体不肿大，两肺听诊无干湿性哆音，舌质红，苔薄白，脉浮数。胸部X线片提示：心肺未见异常。

要求：根据以上病例资料，写出辨病辨证依据、中医诊断、西医诊断、治法、代表方、方药组成及剂量。25.关于对肾的描述，下列说法正确的是______。A.是泌尿器官B.是腹膜内位器官C.是内分泌器官D.肾门处有输尿管通过26.氨基糖苷类抗生素的作用机理是______。A.抑制70S始动复合物的形成B.选择性地与30S亚基结合C.阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成的肽链不能释放D.阻止70S核蛋白体解离E.附着于细菌体表使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡27.潮热28.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是

A.感受器B.传入神经元C.反射中枢中的突触D.传出神经元E.效应器29.口服葡萄糖耐量试验可对可疑糖尿病患者进行明确诊断。关于其操作方法及注意事项，下列说法正确的是______。A.将75g无水葡萄糖溶于100ml水中B.嘱病人试验前禁食4～6小时C.试验前1天停服利尿剂、避孕药等D.试验前3天每天饮食需含碳水化合物至少150g30.下列属于宪法的基本原则的是______A.人民主权原则B.基本人权原则C.权力制约原则D.法治原则31.低钾性碱中毒常出现于

A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量32.公文中，请示文种的主送机关一般只能有一个。33.患儿，3岁，自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑______A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.室间隔缺损E.右位心34.下列关于积聚病因病机的描述，错误的是______。A.感受风邪B.情志失调C.饮食所伤D.病后所致35.对尿液颜色的描述不正确的是

A.乳糜尿呈乳白色B.血红蛋白尿呈酱油色C.胆红素尿呈棕红色D.血尿呈红色或棕色E.血红蛋白尿呈浓茶色36.0，9，26，65，124，______A.165B.193C.217D.23937.急性阑尾炎用于协助诊断的体征是什么?38.下列能用分液漏斗分离的一对物质是______。A.酒精和水B.三氯甲烷和水C.三氯甲烷和乙醚D.乙醇和正丁醇39.有关肾的被膜，下列说法正确的是______。A.纤维囊贴于肾实质表面B.脂肪囊位于肾筋膜的外面C.肾筋膜位于最内侧D.肾表面共有四层被膜40.对CT探测器的性能要求，正确的是______。A.对X线吸收、转换能力强B.发光光谱与放大器相匹配C.工作性能稳定D.灵敏度高E.再现性好41.心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中上段之后42.氟牙症多见于恒牙，乳牙少见。

43.关于子宫内膜异位症的治疗方法，以下哪项不正确?______A.假孕疗法B.雄激素治疗C.雌激素治疗D.保留生育功能的手术E.根治性手术44.胆总管和胰管共同开口于______。A.十二指肠上部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部45.产妇产后24小时，在换尿布时发现孩子的大便为黄绿色，且粪水是分开的，护士给予的解释是______A.进食不足B.消化不良C.肠道感染D.进食过量E.婴儿腹泻46.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物?______A.急性广泛心肌梗塞后48小时后B.急进型高血压C.急性心肌炎D.重度二尖瓣狭窄窦性心律E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动47.酶的必需基团是指______A.酶的辅酶部分B.与酶催化功能有关的基团C.一些金属离子D.酶蛋白的肽键E.酶蛋白的表面电荷48.下列关于问诊方法的描述，错误的是

A.问话应严谨准确，多使用专业术语B.应在安静适宜的环境下进行C.既要严肃，又要和蔼D.全面收集有关临床资料E.重视主诉49.老年性肺气肿最主要的临床症状是______。A.发热B.咳嗽C.咳痰D.咯血E.呼吸困难50.补阳还五汤中的君药是

A.桃仁B.红花C.川芎D.当归尾E.黄芪51.旋转力除用于上前牙拔除外，还可用于______。A.下前牙B.上颌前牙C.下颌前磨牙D.下颌双尖牙52.患龋率最低的牙是下颌前牙。

53.下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的

A.普鲁卡因1000mgB.可卡因200mgC.丁卡因100mgD.利多卡因500mgE.布比卡因200mg54.从流行病学观点，有四类因素在疾病病因中起作用，它们是______。A.易患因素B.诱发因素C.速发因素D.加强因素55.烧伤48小时内，最大的危险是______。A.感染性休克B.疼痛C.低血容量性休克D.应激性溃疡E.急性肾衰竭56.女性尿道容易发生尿路感染，因为女性尿道______。A.短B.宽C.直D.有狭窄E.不居中57.关于巨大卵巢囊肿的病人术中探查放囊内液及搬动囊肿过程中，下列描述哪一项是错误的______A.放囊内液速度宜慢B.右心回心血量增加C.右心回心血量下降D.搬出肿瘤后应作腹部加压E.后负荷突然减低可致血压骤降、心率增快58.下列哪种维生素缺乏可导致佝偻病?______A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K59.慈善是一种高尚的行为，无国界之隔、人种之别、肤色之分。慈善的本质是爱，是诚，是真心实意地帮助别人，不带任何功利色彩。所以，慈善的表现方式理当是沉默的、悄然的、无声的，使别人得到了帮助，而且还不使别人的自尊和名誉受到伤害。有些“献爱心”活动，让捐助的影视明星在电视上与接受帮助的失学儿童面对面，又是拥抱，又是流泪，又是发言，竭力煽情；这些与慈善精神相去甚远，且显得浅薄可笑。慈善如阳光普照人间，温暖人心，而阳光，恰恰是无声的。

最能准确地概括上面文字内容的是：______A.慈善如阳光普照B.慈善贵在沉默C.慈善的本质是爱D.慈善是高尚的行为60.“和社会主义比较，资本主义是祸害；但和中世纪、小生产、官僚比起来，资本主义是幸福。”这句话蕴涵的哲学道理是

。A.看问题要一分为二B.看问题要看主要方面C.看问题要坚持普遍联系的观点D.看问题要看本质61.毛泽东的下列思想产生的先后顺序是______。

①“工农武装割据”思想

②新民主主义革命思想

③中国特色的社会主义改造思想

④正确处理人民内部矛盾思想A.①②③④B.②①③④C.②①④③D.①②④③62.中央和地方的国家机构职权的划分，所遵循的原则是______A.在中央的统一领导下，充分发挥地方的主动性、积极性B.在中央的统一领导下，充分发挥地方的主动性、创造性C.在中央的统一领导下，充分发挥地方的自主性、积极性D.在中央的统一领导下，充分发挥地方的自主性、创造性63.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查?______A.肾血管造影B.静脉肾盂造影C.双肾B超D.双肾功能测定E.双肾肾图64.社会救济和弱势人口的救助属于政府的______。A.调节社会分配职能B.组织社会保障职能C.促进社会服务体系建立的职能D.提高人口质量的职能65.呼吸功能锻炼方法包括______。A.缩唇呼吸B.腹式呼吸(膈式呼吸)C.吸气阻力器D.扩胸运动E.胸式呼吸卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：E[解析]原位癌是指未突破基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞而基底膜完整的癌，不发生转移，临床治疗效果良好。早期癌包括原位癌和早期浸润癌；黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移；未发生转移的癌不一定是原位癌。2.参考答案：C[解析]影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等。出血、肿胀及颌骨本身的重量多是上颌骨骨折移位的原因。3.参考答案：D[解析]有机磷农药中毒烟碱样症状，主要是骨骼肌运动神经兴奋，表现为肌纤维颤动，常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，患者常有全身紧缩或压迫感，后期出现肌力减退和瘫痪，严重者发生呼吸肌麻痹，可诱发呼吸衰竭。4.参考答案：D[解析]椎管内麻醉时麻醉平面达T4后阻滞支配心脏交感神经节前纤维，导致心率减慢，血压下降；肋间肌和膈肌会有不同程度的麻痹，使胸式呼吸受抑制。5.参考答案：C[解析]哌唑嗪首次应用时会出现“首剂现象”：严重的体位性低血压(通常在首次给药后30～90分钟或与其他降压药合用时出现)、眩晕、头痛、心悸、出汗等。这是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少所致，低钠饮食的患者较易发生。首剂睡前服用，停用利尿剂，避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。随着继续用药，上述症状会消失或减轻。6.参考答案：A[解析]分布的主要影响因素：①组织或器官的血流量。②外源化学物与组织器官的亲合力。随着时间延长，外源化学物与组织器官的亲合力影响会更大。7.参考答案：E[解析]消化道出血至少5ml以上成人才会出现大便隐血阳性。8.参考答案：A[解析]24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者称为少尿。9.参考答案：D[解析]滴鼻剂如为水性溶液应适当调节pH与渗透压，一般pH值应为5.5～7.5，并与鼻腔黏液等渗。10.参考答案：D[解析]ACEI类药物适用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全，肾损害有蛋白尿的患者。妊娠和肾动脉狭窄，肾功能衰竭患者禁用的是ACEI类药物。11.参考答案：D[解析]RNA引物在DNA复制中可以提供3'-OH末端，在DNA聚合酶催化下逐一加入dNTP而延长DNA子链。12.参考答案：A[解析]黏液表皮样癌镜下观察：肿瘤由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成。根据三种细胞的比例和分化，可将其分为高、中、低分化三种。13.参考答案：A[解析]听取和审议政府工作报告是我国立法监督的最基本形式，每年都会在固定的时间即“两会”期间听取和审议政府工作报告。其他选项也是立法监督的形式，但相比而言，不是最基本的形式，有时候可采取抽查的形式进行监督。14.参考答案：A[解析]人体的主要散热部位是皮肤。散热有以下几种方式：

①辐射散热：是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式。这种方式在机体安静状态下占总散热量的比例较大(约占60%)，为机体散热的主要方式。

②传导散热：是机体的热量直接传给与它接触的较冷物体的一种散热方式。

③对流散热：是指通过气体来交换热量的一种方式，是传导散热的一种特殊形式。

④蒸发散热：当环境温度低于皮肤温度时，辐射、传导和对流为主要散热方式；当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发上升为机体的主要或唯一散热方式。15.参考答案：D[解析]郁证形成以气郁为先，气郁可致血郁、痰郁。16.参考答案：D[解析]全酶有酶蛋白和辅助因子构成。17.参考答案：D[解析]异位妊娠最常见的部位为输卵管壶腹部，患者会出现停经、腹痛、阴道流血，严重者会出现晕厥与休克及腹部包块。输卵管妊娠破裂患者就诊的最主要症状就是腹痛。18.参考答案：B[解析]HIV-1/HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。19.参考答案：D[解析]超声波雾化器是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾经由呼吸道吸入以达到治疗目的的仪器。其特点是雾量大小可调节，雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。超声波雾化器使用时水槽内应加冷蒸馏250ml，液面高度约3cm，要浸没雾化罐底的透声膜。20.参考答案：ABD[解析]物权的变动包括物权的产生、变更与消灭。A项中，房屋被拆除，物权消灭；B项中，房屋继承导致房屋所有权主体变更；C项中，长期占有他人财物并不会引起物权的变动；D项，根据《中华人民共和国物权法》第二十八条规定，“因人民法院、仲裁委员会的法律文书或者人民政府的征收决定等，导致物权设立、变更、转让或者消灭的，自法律文书或者人民政府的征收决定等生效时发生效力。”故做出土地征收的决定能引起物权变动。故本题答案选ABD。21.参考答案：ABC[解析]心脏瓣膜开放与关闭时所产生的声音，传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。传统的有5个听诊区，分别为：①二尖瓣区位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区

在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。22.参考答案：C[解析]颅内压增高性头痛包括：脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。脑瘤引起头痛的特点：由于颅内压增高或肿瘤直接压迫，刺激脑膜、血管及神经引起牵拉所致，头痛呈进行性加重，一般不会缓解。A、B、D项头痛均会随病情的缓解而缓解，一般不出现进行性加重及颅内压增高症状。23.参考答案：B[解析]缺铁性贫血患者，其血清铁降低，总铁结合力升高。24.参考答案：辨病辨证依据：

由于起居不慎，风热之邪侵袭肌表，伤及肺卫，卫气与邪气相争，故见发热、恶寒；咽为肺气所主，风热犯肺，故咽喉干痛；风热上扰清窍则头痛；肺开窍于鼻，风热犯肺则鼻塞音重，流黄涕；舌质红，苔白，脉浮数，为风热伤及肺卫的表现。

中医诊断：感冒——风热型

西医诊断：急性上呼吸道感染

治法：辛凉解表

代表方：银翘散加减

银花15g；连翘15g；牛蒡子10g；芦根15g；菊花15g；薄荷6g；桑叶10g；蝉蜕6g；甘草6g；桔梗10g；金荞麦10g。25.参考答案：A[解析]肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，为腹膜外位器官，属于泌尿系统器官；肾门为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。26.参考答案：ABCD[解析]氨基糖苷类抗生素的作用机理是：①抑制蛋白质合成：抑制核糖体30S和70S亚基始动复合物形成；②合成异常蛋白质：与核蛋白体30S亚基上的靶蛋白(P10蛋白)结合，造成A位扭曲，从而使mRNA的密码错译；③耗竭核蛋白体：阻止肽链释放因子进入A位，使已合成的肽链不能释放，并阻止核蛋白体70S亚基的解离；④增加细菌细胞膜通透性：通过抑制细菌蛋白质合成离子及离子吸附作用附着于菌体表面。已选项“细胞壁”错误。27.参考答案：潮热指发热如潮水一样定时出现，每天到一定时候体温就升高(一般多在下午出现)。28.参考答案：C[解析]冲动在神经纤维上的传导速度比较恒定，但在通过化学突触时均呈现一定的时间延搁——突触延搁。化学突触传递因受递质代谢的限制易出现疲劳，故应选C项。29.参考答案：D[解析]口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床，血标本应尽早送检，试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。30.参考答案：ABCD[解析]我国宪法的基本原则主要有：(1)人民主权原则；(2)基本人权原则；(3)权力制约原则；(4)法治原则。31.参考答案：B[解析]持续胃肠减压造成钾从肾外途径丢失，常出现低钾性碱中毒。其余选项常出现高钾血症。32.参考答案：A[解析]请示必须坚持主送一个机关(受双重领导的机关可同时抄送另一个领导机关)，因为多头请示易造成意见不一或互相推诿，从而延误时间，贻误工作。故本题判断正确。33.参考答案：C[解析]患儿活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指，为右向左分流型(青紫型)先天性心脏病的典型症状，故首先考虑诊断为法洛四联症。34.参考答案：A[解析]积聚的病因包括感受寒邪，情志失调，饮食所伤，病后所致(黄疸、久疟、感染虫毒、久泻、久痢)。基本病机为气机阻滞，瘀血内结。35.参考答案：C[解析]胆红素尿呈深黄色或黄褐色。36.参考答案：C[解析]本题的规律是：奇数项等于奇数项项数的立方减1，偶数项等于偶数项项数的立方加1，所求未知项应是63+1=217。37.参考答案：用于急性阑尾炎协助诊断的体征有：(1)结肠充气试验阳性；(2)腰方肌试验：阳性说明阑尾位置较深或盲肠后位；(3)闭孔内肌试验：阳性提示阑尾位置较深；(4)直肠指诊：炎症波及盆腔，指诊可有直肠右前方的触痛，如发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。38.参考答案：B[解析]分液漏斗用于分离互不相溶的两类液体，在选项中只有三氯甲烷和水不相溶。39.参考答案：A[解析]肾的被膜从内到外分为三层，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊与肾筋膜。这题考这一点其实就是考一个被膜的排序。这个排序掌握之后就知道BCD全错。40.参考答案：ABCD[解析]对X线吸收、转换能力强，发光光谱与放大器相匹配，工作性能稳定，灵敏度高均是对CT探测器性能的要求。探测器是将吸收到的X线光子转换成微弱的电信号，微弱的电信号再经放大器放大，两者之间没有光谱匹配的关系。对于探测器内部结构中，荧光晶体的发光光谱和光电位增管的感光度分布尽量选择一致。41.参考答案：E[解析]冠心病心绞痛发作的典型部位为胸骨体中上段之后。42.参考答案：A[解析]氟牙症多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但孕期或哺乳期氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。43.参考答案：C[解析]若病灶轻微或症状不严重，可定期随访；性激素疗法包括：假孕疗法(雌、孕激素联合)、假绝经疗法(达那唑治疗)、雄激素、孕三烯酮(内美通)、GnRH等治疗；手术治疗包括：保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术。44.参考答案：B[解析]十二指肠降部的中部后内侧壁上有一纵行皱襞，它下端的突起称为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处。45.参考答案：B[解析]新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况，故每次更换尿布时要观察大小便次数，大便的性质，通过观察可了解消化道的情况。消化不良时，大便呈黄绿色，稀薄状，次数多且粪水分开。46.参考答案：D[解析]预激综合征伴心房颤动、二度或完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死心力衰竭者最初24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。47.参考答案：B[解析]一般将与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，有活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需。48.参考答案：A问诊的方法包括应在安静适宜的环境下进行；既要严肃，又要和蔼；问话宜通俗易懂，避免术语；全面收集有关临床资料；重视主诉。49.参考答案：E[解析]肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。早期肺气肿症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情进展，呼吸困难逐渐加重。50.参考答案：E[解析]补阳还五汤的药物组成是黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。主治中风，功用是补气活血通络，常用于中风后的治疗，以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或者脉细弱为证治要点。方中黄芪为君药，用量达四两，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。51.参考答案：D[解析]旋转力可用于上前牙及下颌双尖牙的拔除。52.参考答案：A[解析]由于不同牙齿的解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率存在着明显的差别。调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。53.参考答案：D[解析]利多卡因的一次最大剂量是400mg。54.参考答案：ABCD[解析]从流行病学观