合并多支血管病变的STEMI介入治疗策略课件

合并多支血管病变的STEMI介入治疗策略11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克合并多支血管病变的STEMI介入治疗策略合并多支血管病变的STEMI介入治疗策略11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克并多立血管病变的SE小介八治疗比京大学第三医院高炜AA药物治疗介入治疗CABG合并STEM的多支病变患者急诊介入治疗的目的是尽早实现心肌再灌注,挽救濒临坏死的心肌,降低死亡率和改善预后生物课程是一门直观性极强的学科，而生物教学的直观性必须依赖探究实验这一手段。但是农村学校一般没有专职的生物实验员，生物实验的准备工作要花费教师大量的时间和精力；并且农村学校的条件有限，许多实验的仪器设备配备不完全，无法完成探究实验。在开始工作的三四年内，我大部分在讲实验，学生主要是读实验、听实验和背实验。后来在不断的培训、学习中我深刻地认识到探究实验对于生物课程的重要性，所以我开始尽我所能地组织学生进行探究实验，这样做之后我发现，虽然我的工作比以前辛苦了，但课堂气氛活跃了，学生的合作能力、实践能力和创新能力有了明显的提高，学习成绩也上来了。现就探究实验在农村学校如何组织开展，谈几点粗浅的心得。一、做探究实验，一定要先备好实验1.备好实验首先必须明确实验目的。做任何事情都要明确为什么这样做，生物实验更是如此，所以在实验开始前一定要让学生明白本次实验的目的是什么，对学生起到一定的指向性。例如，在探究实验“练习使用显微镜”，实验的目的就是通过练习使用光学显微镜，学习规范的操作方法。实验中先让学生阅读实验目的，明确本次实验就是学习光学显微镜的规范使用方法。2.备实验器材和实验材料。每学期开学初，我都会根据我校的实际情况及现有的实验教学条件，把这一学期能开展的实验做好统筹安排，列好本学期的探究实验计划表。实验课前，实验材料学生能自己准备的尽量让学生自己准备。例如，探究实验“非生物因素对某种动物的影响”中，依据我们学校的实际情况，我选用的实验动物是鼠妇。鼠妇俗称潮虫，常生活在阴暗的角落，探究实验前让学生在自家小院的花盆、砖块或石块等阴暗的角落自己捕捉，实验中用到的其他材料如纸盒、纸板、玻璃板、湿土也让学生自己准备。这样做既解决了实验材料也提高了学生的学习兴趣，学生在自己家里捉鼠妇的过程中会发现搬动花盆或石块鼠妇就会爬走，那么鼠妇为什么会爬走呢？花盆和石块下的土壤一般都是潮湿的，那么鼠妇喜欢生活在潮湿的地方吗？这样就激发了学生进一步探究的兴趣。学生不能找到的材料上报学校的采购部门，让学校统一采购。这样既解决了实验仪器和实验材料的问题，也培养了学生动手实践的能力，培养了学生进一步探究的兴趣。3.教师一定要认真地备学生。每年的学生情况都不相同，要根据学生的学识水平和综合能力特点、动手能力制定可行的探究方案。例如，在七年级下册“用显微镜观察人血的永久涂片”实验中，要用到显微镜，但是显微镜的使用在七年级上学习过，很久没有用，学生难免会有所遗忘，在这个实验中一定要先复习显微镜的使用步骤，使学生回忆光学显微镜的规范使用方法，这样才能取得好的实验效果。4.最后实验前教师一定要备好实验步骤。在学生做探究实验前，教师一定要先动手进行实验，以便掌握实验的全过程，做到心中有数。这样做不但可以熟练、规范地为学生进行演示实验，还可以提前预见学生实验中可能出现的实际问题，把握实验成功的关键，提高实验的成功率。探究实验中一些直接影响实验效果的关键步骤、必须注意的环节以及技巧较强的操作，都需要教师在演示实验中重点强调。二、要做好探究实验，教师一定要让学生做好实验1.教师一定要?M织好课堂，培养出教师的小助手――小组长的实验能力和组织能力。农村学生普遍动手能力较差，而且学习习惯不好，有的学生比较懒惰，没有课前预习的习惯，做实验时自己不动手还会捣乱。所以探究实验前教师一定要布置学生预习，要学习与实验相关的知识，了解实验目的、实验步骤和注意事项等并认真地检查学生的预习情况，慢慢地培养学生良好的学习习惯。为了组织好课堂，教师需提前把学生分好组，选能力好、威望高、有责任心的人担任小组长。对小组长可以进行课前培训，让小组长帮助老师准备实验材料和用具器材，最好让小组长提前做实验，明白实验的步骤和注意事项。在课堂上让小组长组织并指导本小组成员完成合作探究实验。2.实验中教师和小组长组织并指导本组学生操作，教师和小组长共同维持课堂秩序。对不认真进行实验、捣乱的同学一定要严惩，进行教育，保证实验能够顺利进行。三、要做好探究实验，教师要充分地挖掘农村的生物教学资源农村学生接触的生物资源非常广泛。扁担沟的学生家家户户都种庄稼，像玉米、小麦、水稻、高粱、大豆、白菜、西红柿等植物学生都非常熟悉，家畜家禽也是户户都有。所以要充分利用这些生物资源对学生进行生物教学。例如，在进行“种子萌发的环境条件”的探究实验中，教师可提前两周布置学生回家选用菜豆、玉米或小麦种子提前进行实验，探究种子萌发需要的环境条件，写好观察日记，课堂上充分地组织学生，利用投影仪让学生展示实验结果，或小组汇报，总结实验的成功和失败原因。这样做既节约了课堂时间，又提高了学生的实验兴趣，效果非常好。总的来说，农村学校开展生物探究实验并不难，只要教师不怕辛苦用心做，利用农村独特的生物资源优势一定能取得好的效果。很多学生一提到立体几何就觉得头痛，之所以如此，一方面是因为高中阶段的学生，他们的空间思维能力和想象力还存在着一定的限制，另一方面则是因为立体几何本身就具有相当大的抽象性，这样就造成了大部分学生在学习立体几何的时候都感到很吃力。作为一名高中数学教师，我们在教授立体几何这部分的内容时，一定要讲求一定的策略，这样，才能够帮助学生把这块“难啃的骨头”给啃掉，并在此过程中不断培养学生的抽象思维能力和空间想象能力，为学生智力的发展奠定基础。一、加强基础知识的学习任何高楼大厦都是建立在坚实的地基之上的，教师要想做好立体几何教学工作，首先就要在基础知识的培养上多下工夫。我们在学习立体几何的内容时，首先就要把它的一些基本概念、公理、定理等基础性的内容吃透，因为这些公理、概念是我们开展立体几何教学的核心内容，我们在将来的学习中，进行各种逻辑推理和判断都是以这些基本的概念、公理、定理来作为依据的，因此，我们一定要保证这些基础性的内容能够随学随用。如果我们在学习几何刚入门的时候，教师没有认真地做好概念、定理的教学工作，而只是让学生对这些知识有一个大概的认识，将来一旦用到这些内容的时候，由于对概念、定理等理解得不够准确，很容易会在解决问题的过程中出现错误，这样，就会使得学生今后的学习没有办法正常开展。二、努力激发学生学习几何的兴趣兴趣是最好的老师。我们要想做好立体几何的教学工作，提高立体几何的教学质量，就要想办法激发学生学习立体几何的兴趣。在很多学生看来，立体几何是一门抽象性很强的学科，要学好它很困难，这样就使得有相当一部分学生丧失了学好立体几何的信心，并进而失去了学习立体几何的兴趣。为此，作为教师，一定要帮助学生树立信心，激发他们学习的兴趣。由于立体几何是一门应用性很强的学科，教师可以在教学过程中把这些知识同生活中的实际联系起来，让学生感觉立体几何也并不是那么抽象难懂的，而是存在于我们身边的东西，这样就会在一定程度上消除学生对于立体几何的畏惧心理，增加他们学习的信心，激发学生的兴趣。三、努力培养学生的观察能力立体几何是一门数形结合的学科，要想学好这门学科，首先就要具备一定的观察能力。教师在平常的教学过程中，会用到各种模型，这时，教师一定要引导学生首先认真观察这些模型，让学生在认真观察的基础上，找出这些模型的特点，从而为接下来的解题工作打好基础。除了模型，学生在学习中运用最多的还是各种图形，教师不但要让学生学会看图形，还要学会画图形，通过图形把抽象的知识变得直观化，这样也会更加有利于学生对于知识的理解和掌握。四、不断强化学生的语言表达能力具有一定的语言表达能力是我们学好立体几何的一个十分重要的条件，这与很多人对于立体几何的看法有所出入。很多人往往认为，对于语言表达能力有要求的往往都是一些人文性的学科，而像数学这样的自然学科最重要的是思维能力的要求，其实，这种看法是比较片面的。我们在学习立体几何的过程中无论是语言文字还是图形，事实上都是几何学科特殊的数学语言，而我们要想理解题目的意思，首先就要学会用数学语言来表达它，只有这样，才能够真正地理解其中的含义。换句话说，在学习立体几何的过程中，语言表达能力和理解能力是相辅相成的，通过准确的语言表达，不但可以培养学生的表达能力，更重要的是可以在表达的过程中加深对于知识的理解和掌握。五、恰当利用多媒体工具与传统教学工具相比，多媒体教具具有很多的优势，像是它的生动性、直观性、可变性等。众所周知，立体几何之所以难学，其实很大一部分原因是因为立体几何高度的抽象性，一些学生空间想象能力若是比较差，会在学习的过程中感到很吃力。而在日常的教学过程中，教师在遇到一些抽象性的问题时，用模型或图形都无法解释清楚，这个时候就可以让多媒体工具发挥效用了。例如，我们在讲到一些图形的旋转、分割、拼接时，就可以利用多媒体中的动画功能，把这些知识直观地呈现给学生，这样就有效解决了学生空间想象能力有限的问题，达到理想的教学效果。虽然立体几何由于自身的一些学科特点，使得很多学生在学习的过程中感到比较吃力，但是，教师在立体几何教学过程中如果能够采取一定的策略，会让立体几何教学工作豁然开朗，变得更加得心应手，这样，学生学好这门学科也就成为顺理成章的事情了。并多立血管病变的SE小介八治疗比京大学第三医院高炜AA药物治疗介入治疗CABG合并STEM的多支病变患者急诊介入治疗的目的是尽早实现心肌再灌注,挽救濒临坏死的心肌,降低死亡率和改善预后性合多立些直接PC是S订三患者首选的治疗手段40-65%的S三患者非梗死相关血管存在明显的窄)伴有多文病变的S三思者预后不民左心功能诚退>高死率治疗凭略>挽救生命:治心肌视死一梗死相关血管改善预后:治多支病变一是否需要?何时做?如何做?治的原则血沉动力学定的SEM患者直接PC不应于预非梗死相关血班块的不稳定性慢血沉或无复沉降低心肌收缩力合并心源性休克或循环表竭的SEM多支病变患者可情处理对心肌灌注影响大的非粳死相关血管PCIirSpecificClinicalSituations:STEIIPrirmarypcioftheIrifarciArteryBPCIshouldnotbeperformedinalnoniniareiarteryaithetimeoiprimaryPCIinpatientswifhsTeMIwithouthemodynamiecompromise.2011ACCF/AHA/SCAIGuidelineforPercutaneousCoronaryIntervention行可弹f沿疗略造影所见临床情况PCICABG.MedRx病变,血管一年龄·心肾功能血流动力学?手术时机知识·心理急诊,择期经济·依从性完全·不完全医生经验DES,BMS效,安风险获益心肌缺血严重程度?临,心电图等心班功能?一有无心原性休克,循环表竭?肯功能?有无慢性肾功能不全伴随疾病:DM,凝血障碍,血管疾病,显者的甲状腺功能亢进,外周血管病症状严重程度预明寿命?是否合并存在影响寿命的其他疾病生活质量肌泂剜病忻无严重冠脉狭窄或冠脉正常冠脉狭窄或闭畢单文病变或多文病变√单支简单病变√单支完全闭塞病变√多支简单病变多支复杂病变班窄程度不同:窄或元全闭塞冠病疗示间单多文病变复多支病变梗死相关血管:闭塞?血栓负荷?病变部位?非梗死相关血管的变特点一有无血拴,钙化程度.是否完全闭畢,成角,赶曲,血管大小,病变部位及长度左王于?双文病变?三支病变泊从应一行治疗获