健康教育在治疗急性胰腺炎中的作用

健康教育在治疗急性胰腺炎中的作用

【关键词】健康教育急性胰腺炎护患沟通

急性胰腺炎是由于胰腺的消化酶对胰腺自身消化引起的化学炎性反应。其发病急骤，病情凶险，病程长，并发症多，病死率高达20%［１，２］。因此，病人对健康教育知识的需求极为迫切。我院于2004年5月～2006年2月对AP病人施行系统性健康教育，促进了病人康复和预防胰腺炎复发。

1资料与方法

一般资料

收集我院2004年5月～2006年2月收治的AP病历资料，纳入标准：①符合2003年上海胰腺疾病学术大会制定的《中国胰腺炎诊治指南》中的AP诊断标准；②发病72h内入院；③经规范处理，病历材料完整。有64例AP进入本研究，男50例，女14例，年龄16岁～62岁，平均年龄岁。将64例患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，两组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无显着性。

方法

①选择责任护士：学历大专以上，责任心强，有工作经验，善于沟通与交流者为责任护士。由两名责任护士各分管一组患者，休班时由辅助护士担任。②实施系统性健康教育：运用护理程序对患者进行评估，制定教育计划，确定教育内容。包括：AP的基本知识、饮食原则、预防措施等，由责任护士对患者及家属讲解有关知识，15min/d～20min/d，并解答患者及家属提出的有关问题。具体措施如下。

心理护理：责任护士具备良好的责任心及责任意识，做到与病人心灵的沟通，根据科学、灵活的护理理念［３，４］，与患者建立相互信任关系，教育患者稳定情绪有助于症状的缓解，树立和培养病人战胜疾病的信心和勇气，消除紧张恐惧等不良情绪，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。

体位指导：向患者解释卧位休息有助于减轻胰腺负担，促进组织恢复和体力的恢复。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；无休克者取半卧位，鼓励深呼吸及有效的咳嗽，预防肺部感染；有呕吐者头偏向一侧，避免误吸；休克者取头低足高位，以保证脑部血液供应。

特殊治疗指导：向患者解释胃肠减压可使胰腺分泌减少，减轻胰腺负担。指导患者配合插胃管，置胃管后避免胃管折叠、受压，保持胃管引流通畅，置胃管期间保持口腔清洁，避免继续感染的发生。

饮食教育：让患者及家属充分认识饮食治疗的重要性和必要性，指导患者急性反应期禁食3d～7d，待血清淀粉酶正常，腹痛基本消失后进食不含脂肪的清淡饮食，如米汤、藕粉等；恢复期进食低脂肪软食，限制脂肪的摄入，每日不超过50g，多食碳水化合物类食品、维生素类食物，注意饮食规律，少食多餐，忌暴饮暴食。戒掉不良的嗜好如烟、酒。

其他辅助教育：发放健康教育卡片和系统的健康教育手册，内容通俗易懂，图文并茂，每天按计划由责任护士协作完成。对照组采用常规护理，对患者可能出现的问题予以指导。

出院教育：责任护士随时做好出院宣教工作，发放联系方式以便病人随时咨询。告知患者及家属饮食治疗的重要性及长期性，生活规律，劳逸结合，保持良好的心理状态，定期复查，如有不适及时就诊。出院带药时详细说明用药方法及注意事项，在患者出院后随访1个月，观察症状改善情况及有无复发现象。

评价标准

心理焦虑发生率：采用SAS焦虑自评量表评价病人入院时、入院后1d、住院2W心理状态。

住院时间：采用实际数测评。

病人满意度：用自行设计的病人满意度调查表进行问卷调查。

调查方法

根据住院期间医疗护理记录应用调查表对调查者进行面访问卷。

统计学处理

采用SPSS统计软件，对计数资料作χ２检验，记量资料作t检验。

2结果

两组患者心理焦虑程度

两组患者入院时评分无统计学意义，入院后通过系统的健康教育，观察组病人焦虑程度明显降低，与对照组相比，差异有显着性。表1两组患者心理焦虑程度比较

病人满意度

观察组32例，病人满意度为%(30/32)；对照组32例，病人满意度为%。两组相比，有统计学意义。

3讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，近年来随着人们生活水平的不断提高，以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病呈上升趋势，为提高防治效果，对患者施行系统性健康教育指导尤为重要。怎样使健康教育分阶段贯穿于护理工作的全过程，使病人在整个住院过程中，了解疾病及康复保健知识，并指导病人树立正确的健康观念，最终达到行为的转变这些是大家关注的问题［５］。健康教育有助于提高急性胰腺炎的自我护理能力，降低复发率。

病人焦虑发生率降低

急性胰腺炎的发生常与病人酗酒、暴饮暴食有关，病人多为青壮年，且平时身体健康，一旦发病起病急骤，来势凶猛，因此病人入院时常不同程度地出现焦虑、悲观情绪，担心疾病的预后。入院时给于正确的健康教育，稳定病人情绪，告知患者只要积极配合治疗和护理，1W后症状会明显缓解。表1显示，经过健康教育，观察组病人入院后焦虑程度较入院时明显减轻，对照组焦虑发生率明显高于观察组。

病人住院时间缩短

胰腺炎病人恢复期，有些病人未充分认识控制饮食的重要性，家属担心病人体质太差，常常给病人加餐导致病情加重。观察组由于进行了系统的健康教育，反复强调禁止饮食的重要性，告知患者，急性胰腺炎多在暴饮暴食，或过多进食油腻食物后发作，因此，避免饮食过饱和少食油腻食物是防治胰腺炎发病的主要措施［６］。

病人满意度提高

责任护士通过全面评估患者，制定出系统的、科学的、个体化健康教育计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的健康教育。本组结果也显示，观察组病人满意度明显高于对照组。而随机性护理，内容相对比较随意、零散，缺乏系统性，不利于患者及家属理解记忆。

【参考文献】

［１］TsiotosGG，LuquedeLeonE，SoreideJA，etofnecrotizingpancreatitisbyrepeatedoperativenecrosectonyusingazippertechnique.AmJSurg，1998，175：91～98.

［２］BegerHG,IsenmannR.Surgicalmanagementofnecrotizingpancreatitis.SurgClinNorthAm，1999，79：783～800.

［３］Thomasr，Chdaczmd.GenevalSurgicalClinicalPathwaysinanintroduction.TheAmericanSURGEON,1997,63(1)：107.

［４］ＰheiLangchangShihTsunghuang，Mingofthethansurethrallprostectonyclinicalpathtomonti