医院内部审计措施探讨

医院内部审计措施探讨

一、当前存在问题

1不完善不健全的规章以及制度体系

目前对于我国的医院内部的审计方面法制规定还存在着许多问题，出台发布的也只有2006年卫生部的《工作规定》，而在一些社会审计以及国家审计工作上，国家则出台了相关的具体标准以及审计的实施细则，而在医院的内部审计中则没有相关的具体的细则规定，这种滞后的法规性质使得医院的内部工作中的审计活动没有规律可循，受到的约束力小，所以在对于工作上的判断一般都是靠经验，这种没有具体的规范性的标准的工作做法在提出审计意见以及建议时往往缺少了说服力，所以在执行的过程中往往会被质疑，审计工作往往就很难得到有效的执行，最后甚至会不了了之。而医院本身在审计控制上较为的薄弱，随意性较大，所以在约束力上也较差。带有强烈的“人治”色彩，不利于审计质量的提高。

2审计内容单一，工作对象狭窄，很少对管理和经营领域进行工作

审计的对象主要是会计报表、账簿、凭证及相关资料，多停留在对医院财务收支合规合法性的审计，仅仅发挥事后监督的作用，未深入到管理和经营领域，没有或很少对医院内部的控制、管理、经济效益实施审计。随着新医改形势的不断的推进，医院的内部审计应从单纯的“查错防弊”向促进和提高单位的内部管理水平转变，向单位的业务领域及管理领域扩展，只有拓宽审计范围，才能适应竞争激烈的市场机制，促进医院的可持续发展。并且医院的经营领域以及管理领域对于医院的内部管理以及控制和效益审计都很少涉及，因此这些问题在新型的医院改革工作中被提上了日程，在医院的审计工作上，应当加强内部的审计，这种审计不仅仅是单纯简单的审计过程，同时应当做到与内部管理相结合，是一种对于业务以及管理的领域扩大和开拓。

3医院内部审计手段落后，人员的素质有待提高

现在电算化在医院经营管理活动中广泛运用，如医院管理信息化，会计的电算化，药品及设备材料的库存信息系统。但是，医院的信息化管理模块多未涵盖审计功能，大多数医院的内部审计仍停留在手工操作状态，效率偏低，严重滞后于医院的高速发展状况，也就不能充分的发挥内部审计的职能。另一方面，内审人员大部分是从财务、管理部门调配而来，虽然有丰富的财会知识和经验，但对审计相关的专业知识知之甚少，缺乏所应具备的综合理论水平和业务知识，不能满足医院管理的需要。

二、加强医院内部审计，提升审计职能的措施

1完善内部审计制度，建立建全独立的内审机构

建议出台医院内部审计具体工作准则和实施细则，使内部审计工作有章可循，有法可依。医院内部也应根据自身发展的需要，建立具有可操作性的内审控制体系，设立独立的内审机构，保证在本医院的主要负责人直接领导下，制定审计工作目标、工作计划、审计程序等一系列的规章制度，使内审工作规范化、程序化，避免人为干扰。建立激励机制和岗位责任制，奖惩分明，激发审计人员的积极性和创造性。内审机构除向本单位主要领导报告工作外，还应建立向主管部门和审计部门的报告工作制度，这样才能充分发挥其作用。

2拓宽审计范围，加强内部控制制度的评审

传统的财务收支审计已不能满足现代医院的发展需要，在审计范围内，从单一的财务收支审计向内部控制、风险管理和绩效管理审计延伸，对系统或单项的内部控制的设计是否合理，运转是否有效，进行客观评价，保证医院组织科学，流程运行合理，目标可控。在审计时间上由事后审计向事前审计、事中审计及全过程审计延伸，主动参与医院的经济管理活动，实现经济管理全过程监督。在审计目标上，从查错防弊向风险控制、提高经济效益和社会效益等方向延伸。

3积极开展计算机辅助审计，加强审计队伍的人才建设

随着市场经济和计算机信息技术的发展，医院各方面都实现网络化管理，计算机技术应用到了各个层次，如门诊、住院、检查、药品设备卫生材料的库存管理。内审人员也应由从单纯的纸面静态审计向动态的网络跟踪审计，提高内审的信息化，实现内部审计与财务、医疗等的资源共享，这就大大提高了审计工作的效率和质量，也就为内审提供了更多的依据，从而保证数据的完整性和真实性。医院还应根据自身力量开发内部审计应用软件，从现场审计向计算机辅助审计、联网审计和非现场审计延伸，降低审计成本，提高审计效率。医院各方面都实现网络化管理，计算机技术应用到了各个层次，如门诊、住院、检查、药品设备卫生材料的库存管理。同时，公立医院的不断壮大和发展也要求内审人员应不断加强业务学习，提高业务能力和工作水平，与时俱进，掌握更多学科知识，取得各部门的理解和配合，特别是财务部门的支持和信任，共同做好医院的审计工作。同时，公立医院的不断壮大和发