颈部的神经和血管1

颈部Theneck南京大学医学院人体解剖教研室2023/6/291本文档共85页；当前第1页；编辑于星期二\22点31分颈部概述（theneck）位于头部和胸部、上肢之间脊柱颈段为支撑前面：呼吸消化系统颈部两侧：纵向排列的血管神经颈根：胸膜顶、肺尖及胸廓上口的血管神经脏器：甲状腺和甲状旁腺筋膜：血管神经鞘、筋膜鞘、筋膜间隙淋巴：沿浅静脉和深部血管神经排列肌肉：运动颈部、参与呼吸吞咽发声等2023/6/292本文档共85页；当前第2页；编辑于星期二\22点31分颈部Theneck肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜血管神经腔隙：颈动脉鞘内脏腔隙：气管前筋膜腔隙之间借筋膜分隔颈部的面积非常小，占全身面积的3%。颈部的临床应用非常广泛，有气管切开术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造影、椎动脉注射等。2023/6/293本文档共85页；当前第3页；编辑于星期二\22点31分颈部结构的概况（1）1、颈、项划分上界：下颌骨下缘—下颌角—乳突尖—上项线—枕外隆突下界：胸骨颈静脉切迹—胸锁关节—锁骨上缘—肩峰—第7颈椎棘突以两侧斜方肌前缘为界，可分为颈、项两部。项部颈外侧区颈部胸锁乳突肌区颈前区舌骨上区舌骨下区

2023/6/294本文档共85页；当前第4页；编辑于星期二\22点31分颈、项的划分2023/6/295本文档共85页；当前第5页；编辑于星期二\22点31分颈部结构的概况（2）2、体表标志舌骨hyoidboneC3,4椎间盘甲状软骨thyroidcartilageC4上缘颈总动脉分叉处环状软骨cricoidcartilageC6横突，重要分界颈动脉结节carotidtubercle第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌sternocleidomastoidm.：锁骨上小窝胸骨上窝suprasternalfossa：颈静脉切迹上方凹陷锁骨上大窝greatersupraclavicularfossa：锁骨中1/3凹陷，锁骨下A2023/6/296本文档共85页；当前第6页；编辑于星期二\22点31分颈部的体表标志2023/6/297本文档共85页；当前第7页；编辑于星期二\22点31分2023/6/298本文档共85页；当前第8页；编辑于星期二\22点31分3、体表投影颈总动脉commoncarotida.颈外动脉externalcarotida.颈外静脉externaljugularv.副神经accessorynerve臂丛brachialplexus神经点punctumnerveosum胸膜顶及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung2023/6/299本文档共85页；当前第9页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2910本文档共85页；当前第10页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2911本文档共85页；当前第11页；编辑于星期二\22点31分颈部结构的概况（3）4、肌肉布局颈浅肌群颈阔肌platysma

胸锁乳突肌m.sternocleidomastoid

前斜角肌m.scalenusanterior

外侧群中斜角肌m.scalenusmedius

颈深肌群后斜角肌m.scalenusposterior

内侧群颈长肌m.longuscolli

头长肌m.longuscapitis

舌骨上、下肌群2023/6/2912本文档共85页；当前第12页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2913本文档共85页；当前第13页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2914本文档共85页；当前第14页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2915本文档共85页；当前第15页；编辑于星期二\22点31分颈部结构的概况（4）

胸骨甲状肌m.sternothyroideus舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.sternohyoideus

甲状舌骨肌m.thyreohyoideus

肩胛舌骨肌m.omohyoideus

二腹肌m.digastricus舌骨上肌群茎突舌骨肌m.stylohyoideus

下颌舌骨肌m.myohyoideus

颏舌骨肌m.geniohyoideus2023/6/2916本文档共85页；当前第16页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2917本文档共85页；当前第17页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2918本文档共85页；当前第18页；编辑于星期二\22点31分颈深部肌群和舌肌2023/6/2919本文档共85页；当前第19页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2920本文档共85页；当前第20页；编辑于星期二\22点31分颈部的三角与内含结构1、颈前三角下颌下三角颈动脉三角肌三角颏三角2、颈后三角枕三角锁骨上大窝2023/6/2921本文档共85页；当前第21页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2922本文档共85页；当前第22页；编辑于星期二\22点31分下颌下三角颏下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴结下颌下三角（submandibularTriangle）二腹肌三角内容：下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨肌为界，分浅、深两部）面动脉、舌下神经、舌咽神经、舌神经、下颌下神经节。2023/6/2923本文档共85页；当前第23页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2924本文档共85页；当前第24页；编辑于星期二\22点31分颈部横断面与内脏布局1、消化系—咽与食管2、呼吸系—喉与气管3、甲状腺与甲状旁腺4、脉管系—颈总动脉、颈部静脉、颈部淋巴5、颈部的肌肉2023/6/2925本文档共85页；当前第25页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2926本文档共85页；当前第26页；编辑于星期二\22点31分颈部的筋膜Cervicalfascia

颈筋膜cervicalfascia浅层-封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙中层-内脏筋膜气管前筋膜pretrachealfascia甲状腺鞘向外形成颈动脉鞘颊咽筋膜boccopharygealfascia深层-椎前筋膜prevertebrallayer

椎前肌和斜角肌浅层向外包绕腋血管和臂丛形成腋鞘颈动脉鞘carotidsheath2023/6/2927本文档共85页；当前第27页；编辑于星期二\22点31分颈部间隙Cervicalspace

颈筋膜间隙胸骨上隙suprasternalspace-颈静脉弓气管前间隙pretrachealspace-上纵隔甲状腺下静脉、静脉丛、最下动脉、头臂干、左头臂V咽后间隙retropharyngealspace侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙-后纵隔椎前间隙prevertebralspace颈椎结核-咽后脓肿上-咳出下-咽后与食管后外-腋窝2023/6/2928本文档共85页；当前第28页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2929本文档共85页；当前第29页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2930本文档共85页；当前第30页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2931本文档共85页；当前第31页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2932本文档共85页；当前第32页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2933本文档共85页；当前第33页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2934本文档共85页；当前第34页；编辑于星期二\22点31分颈部重要结构的分析（1）

浅结构1、浅筋膜夹有颈阔肌2、颈静脉—颈前静脉anteriorjugularvein—颈外静脉externaljugularvein3、颈浅淋巴superficialcervicallymphnodes4、颈皮神经cervicalcutaneousnerves2023/6/2935本文档共85页；当前第35页；编辑于星期二\22点31分颈阔肌theplatysma颈静脉jugularvein2023/6/2936本文档共85页；当前第36页；编辑于星期二\22点31分颈前部结构2023/6/2937本文档共85页；当前第37页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2938本文档共85页；当前第38页；编辑于星期二\22点31分颈部浅淋巴thelymphnodesof

theheadandneck

1、颈上部淋巴结下颌下淋巴结submandibular

颏下淋巴结submentall.

枕淋巴结occpitall.

腮腺淋巴结parotidl.

乳突淋巴结mastoidl.2、颈前淋巴结（沿颈前静脉排列）3、颈外侧淋巴结（沿颈外侧静脉排列）2023/6/2939本文档共85页；当前第39页；编辑于星期二\22点31分颈部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck1、颈前深淋巴结Deedanteriorcervicallymphnodes。2、颈外侧深淋巴结Deeplateralcervicallymphnodes沿颈内静脉排列。3、Virchow淋巴结，位于左颈根部，左侧斜角肌处，消化道癌症转移至此。2023/6/2940本文档共85页；当前第40页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2941本文档共85页；当前第41页；编辑于星期二\22点31分颈丛皮支1、枕小神经lesseroccipitalnerve2、耳大神经greatauricularnerve3、颈横神经transversenerveofneck4、锁骨上神经supraclavicularnerve

2023/6/2942本文档共85页；当前第42页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2943本文档共85页；当前第43页；编辑于星期二\22点31分颈部重要结构的分析（2）

深结构1、颈总动脉系起点左起主动脉弓、右起无名动脉位置与行径体表投影颈动脉小体与颈动脉窦分支2023/6/2944本文档共85页；当前第44页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2945本文档共85页；当前第45页；编辑于星期二\22点31分颈总、颈外动脉的体表投影

Thecommonandexternalcarotida.

乳突角与下颌角连线的中点，右侧至胸锁关节，左侧至锁骨上小窝作一连线，以甲状软骨为界线，下段为颈总动脉，上段为颈外动脉的体表投影。2023/6/2946本文档共85页；当前第46页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2947本文档共85页；当前第47页；编辑于星期二\22点31分颈总动脉的起点2023/6/2948本文档共85页；当前第48页；编辑于星期二\22点31分颈总动脉的主干行径2023/6/2949本文档共85页；当前第49页；编辑于星期二\22点31分颈总动脉的分支、分布2023/6/2950本文档共85页；当前第50页；编辑于星期二\22点31分颈外动脉的分支1、甲状腺上动脉thesuperiorthyroida.2、舌动脉thelinguala.3、面动脉thefaciala.4、枕动脉theoccipitala.5、耳后动脉theposteriorauriculara.6、咽升动脉theascendingpharyngeala.7、上颌动脉themaxillarya.8、颞浅动脉thesuperiortemporala.2023/6/2951本文档共85页；当前第51页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2952本文档共85页；当前第52页；编辑于星期二\22点31分颈动脉的毗邻关系2023/6/2953本文档共85页；当前第53页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2954本文档共85页；当前第54页；编辑于星期二\22点31分颈动脉小体与颈动脉窦Thecarotidbodyandsinus压力感受器：颈动脉窦（60—180mmHg）、主动脉弓，以完成减压反射。化学感受器：颈动脉小体和主动脉小体，以完成潜水反射。2023/6/2955本文档共85页；当前第55页；编辑于星期二\22点31分颈部的神经

一、下四对脑神经：1、舌下神经hypoglossalnerve—颈袢2、副神经accessorynerve3、舌咽神经glossopharyngealnerve4、迷走神经vagusnerve二、颈丛（颈1-4）thecervicalplexus三、臂丛（颈5-8、胸1）thebrachialplexus四、颈部交感神经thesympatheticnerve2023/6/2956本文档共85页；当前第56页；编辑于星期二\22点31分舌咽神经Theglossopharyngealn.2023/6/2957本文档共85页；当前第57页；编辑于星期二\22点31分副神经Theaccessoryn.2023/6/2958本文档共85页；当前第58页；编辑于星期二\22点31分舌下神经thehypoglossaln.

2023/6/2959本文档共85页；当前第59页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2960本文档共85页；当前第60页；编辑于星期二\22点31分迷走神经Thevagusn.（1）2023/6/2961本文档共85页；当前第61页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2962本文档共85页；当前第62页；编辑于星期二\22点31分迷走神经Thevagusn.（2）2023/6/2963本文档共85页；当前第63页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2964本文档共85页；当前第64页；编辑于星期二\22点31分颈丛Thecervicalplexus2023/6/2965本文档共85页；当前第65页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2966本文档共85页；当前第66页；编辑于星期二\22点31分臂丛Thebrachialplexus2023/6/2967本文档共85页；当前第67页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2968本文档共85页；当前第68页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2969本文档共85页；当前第69页；编辑于星期二\22点31分植物神经系统与

躯体运动神经系统的区别内脏运动神经系统躯体运动神经系统支配范围平滑肌、心肌、腺体骨骼肌意识支配不受意识支配受意识支配神经纤维节前-有髓节后-无髓比较粗的有髓纤维节后纤维攀附脏器、血管形成丛以神经干形式出现节前纤维二级神经原一级神经原2023/6/2970本文档共85页；当前第70页；编辑于星期二\22点31分交感神经

sympatheticnerves功能：交感强心缩血管气管扩张瞪大眼抑制胃肠膀胱缓应急竖毛又出汗2023/6/2971本文档共85页；当前第71页；编辑于星期二\22点31分中枢：高级-下丘脑低级-T1-L3的灰质侧角的中间带外侧核交感干：上自颅底，下至尾骨，由神经节和节间支组成。神经节：椎旁节：颈2-3个；胸10-12个；腰4-5个；骶2-3个；尾1个（奇节）总22-25对椎前节：腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节2023/6/2972本文档共85页；当前第72页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2973本文档共85页；当前第73页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2974本文档共85页；当前第74页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2975本文档共85页；当前第75页；编辑于星期二\22点31分节前纤维的三个去向：白交通支thewhitecommunicatingbranches1、终于相应的椎旁节。2、在交感干内上升或下降；终于上或下的椎旁节。3、穿过椎旁节，终于椎前节。2023/6/2976本文档共85页；当前第76页；编辑于星期二\22点31分2023/6/2977本文档共85页；当前第77页；编辑于星期二\22点31分