医保报销范围

医保报销范围1医保报销范圉介绍首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内1、 特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职丄医疗保险药品报销范用》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、 工伤、职业病；、女工生育；34、 流氓斗殴；5、 酗酒致伤；6、 交通肇事；7、 他人故意伤害；8、 医疗事故；9、 美容、健康体检；10、 其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。笫三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、 参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、 长期住外地人员应山单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、 长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。5、 长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。2农村医疗保险报销范圉1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫主院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处(方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、 住院补偿报销范围：A、 药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%o3、 大病补偿镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%o镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万兀O以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合讣划生育的医疗费用；2、 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；、报销范围内，限额以外部分。5很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，慧择网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。3城镇医疗保险报销范围城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范圉（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项LI规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。4职工医疗保险的报销范兩一、基本保险不予支付费用的诊疗项LI范围（一）服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。（二） 非疾病治疗项□类1、 各种美容（生活美容、医学美容）健美项U以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、 各种减肥、增胖、增高项目；3、 各种健康体检；4、 各种预防、保健性的诊疗项日；5、 牙科整畸、牙科烤瓷；6、 各种医疗咨询（不含精神科咨询）、医疗鉴定。（三） 诊疗设备及医用材料类1、 应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项LI；2、 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、 各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。（四） 治疗项目类1、 各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、 近视眼矫形术；4、 气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项LL（五） 其他1、 各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；2、 各种科研性、临床验证性的诊疗项LI;二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项LI范用（一） 诊疗设备及医用材料类1、 应用X—射线计算机体层摄影装置（CT）,立体定向放射装置（Y—刀、X-刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MEI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项H；2、 体外震波碎石与高压氧治疗；3、 心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。4（二） 治疗项目类1、 血液透析、腹膜透析；2、 肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项口。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，山社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用山国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。工具/原料医疗保险的报销比例与范围：1、 门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累讣超过2000元以上部分。2、 结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、 三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，曲参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、 住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。方法/步骤1农村合作医疗保险报销比例与范围：1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检査费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。22、住院补偿报销范围：A、 药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%o3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累讣应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%o镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万兀O农村合作医疗保险不属报销范围：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、 报销范围内，限额以外部分。注意事项温馨提示:医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。政府主导的有:职工医疗保险、居民医疗保险、农村医疗保险企业主导的有:各类商业保险城乡居民基本医疗保险政策缴费标准分为3档，分别是笫一档每人每年100元;第二档每人每年200元;第三档每人每年300元。参保的城乡居民还可享受政府补助，补助标准最低为每人每年80元，部分区市县还根据自身财政情况、参保人员缴费档次等给予参保人员更高补助，比如，双流县的补助标准最高达160元。一、参加城镇职工基本医疗保险的在职职丄和退休人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元（原为7万元），住院大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元（原为10万元）；二、参加城镇职工基本医疗保险的人员，住院（包括门诊特殊病）发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗互助资金最高支付限额以下的医疗费用，在职职工报销比例调整为85%（原为70%）,退休人员报销比例调整为90%【含退休人员统一补充医疗保险，其中:住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%（原为70%）】;三、 在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%（原为70%）;在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%（原为50%）;四、 70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%【含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%（原为70%）】;五、 参加城镇居民大病医疗保险的老年人和无业人员，住院（包括门诊特殊病）发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额调整为15万元；六、 参保人员2010年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按原规定执行，2010年5月1日后发生的门诊和住院医疗费用按本规定执行；七、 定点医疗机构申报的单次住院医疗费用，城镇职丄基本医疗保险7万元（含）（原为3万元）以上且有大额医疗互助资金支付的，城镇居民大病医疗保险7万元（含）以上的，由市医保中心审核；下面是泰戈尔励志经典语录，欢迎阅读。不需要的朋友可以编辑删除〜〜上帝对人说道：“我医治你，所以要伤害你;我爱你，所以要惩罚你。”如果错过太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过。当你把所有的错误都关在门外，真理也就被拒绝了。错误经不起失败，但是真理却不怕失败。离我们最近的地方，路程却最遥远。我们最谦卑时，才最接近伟大。爱就是充实了的生命，正如盛满了酒的酒杯。月儿把她的光明遍照在天上，却留着她的黑斑给她自己。生命因为付岀了爱，而更为富足。果实的事业是尊重的，花的事业是甜美的，但是让我做叶的事业罢，叶是谦逊地专心地垂着绿荫的。上帝对人说道：“我医治你，所以要伤害你;我爱你，所以要惩罚你。”如果错过太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过。当你把所有的错误都关在门外，真理也就被拒绝了。错误经不起失败，但是真理却不怕失败。离我们最近的地方，路程却最遥远。我们最谦卑时，才最接近伟大。爱就是充实了的生命，正如盛满了酒的酒杯。月儿把她的光明遍照在天上，却留着她的黑斑给她自己。生命因为付出了爱，而更为富足。果实的事业是尊重的，花的事业是甜美的，但是让我做叶的事业罢，叶是谦逊地专心地垂着绿荫的。失败可以导致胜利，死亡可以导致永生。任何事物都无法抗拒祚食一切的时间。虚伪的真诚，比魔鬼更可怕。母亲不仅仅属于家庭，而且还属于世界。我尝过做母亲的痛苦，但却没有做母亲的自山。鸟翼系上黃金，这鸟便永远不能在天上翱翔真理是严酷的，我喜爱这个严酷，它永不欺骗。果实的事业是尊贵的，花的事业是甜美的;但是让我做叶的事业吧，叶是谦逊地、专心地垂着绿荫的。夜把花悄悄地开放了，却让口日去领受谢词。有时候，两个从不相识的人的确也很可能一见面就变成了知心的朋友。青春啊，难道你始终囚禁在狭小圈子里?你得撕破老年的蛊惑人心的网。全是理智的心，恰如一柄全是锋刃的刀。它叫使用它的人手上流血。要使生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。权力把受害者的口般苦恼看作忘恩负义真理之川从他的错误的沟渠中流过。虚伪的真诚，比魔更可怕。休息与工作的关系，正如眼睑与眼睛的关系。抽象概念作为一种见解倒是不错的，但应用到人们身上，就不那么行得通T你可以从外表的美来评论一朵花或一只蝴蝶，但你不能这样来评论一个人。世界上的一切伟大运动都与某种伟大理想有关。我们把世界看错了，反说它欺骗我们我给你爱的阳光，同时给你光辉灿烂的自由。顺境也好，逆境也好，人生就是一场对种种困难无尽无休的斗争，一场以寡敌众的战斗。一一罗宾德拉纳特?泰戈尔真理穿了衣裳觉得事实太拘束了，在想象中，她却转动得很舒畅。如果把所有的错误都关在门外的话，真理也要被关在门外了。贞操是从丰富的爱情中生出来的资产。有些事情是不能等待的。假如你必须战斗或者在市场上取得最有利的地位，你就不能不冲锋、奔跑和大步行进。在哪里找到了朋友，我就在哪里重生。爱是亘古长明的灯塔，它定晴望着风暴却兀不为动，爱就是充实了的生命，正如盛满了酒的酒杯。那些仅仅循规蹈矩过活的人，并不是在使社会进步，只是在使社会维持下去□0.医治罪恶的正确方法是和它进行斗争在任何情况之下，天神都不会用镣铐来束缚他所创造的人的;他使他们的生活经常发生变化，从而得到启发。只有人类精神能够蔑视一切限制，相信它的最后成功，将它的探照灯照向黑暗的远方。不要从你自己的袋里掏出勋绩借给你的朋友，这是污辱他的。埋在地下的种子产生果实，却并不要求什么报酬。情报对敌人和我们周围的世界的了在老年时，会有许多闲暇的时间，去计算那过去的日子，把我们手里永久丢失了的东西，在心里爱抚着。□7.真理只有用它受到的阻力和反对来检验它是真是假,，”真理必须通过它在各个时代受到的反对和打击被人重新发现。58.生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。□9.我宇愿要那种虽然看不见但表现出内在品质的美。静止便是死亡，只有运动才能敲开永生的大门。我希望你照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。62•如果错过了太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。要是童年的日子能重新回来，那我一定不再浪费光阴，我要把每分每秒都用来读书！月儿把她的光明遍照在天上，却留着她的黑斑给它自己。人所追求的，不过是看到''新事物”以无比壮丽的姿态出现在那摧毁''旧事物”的火焰顶上罢了。我们的生命是天赋的，我们惟有献出生命，才能得到生命。如果你对一切错误关上了门，那么真理也将将你关在门外我们如海鸥与波涛相遇似地，遇见了，走近了。海鸥飞去，波涛滚滚地流开，我们也分别了。完全按照逻辑方式进行思维，就好像是一把两面都昌利刃而没有把柄的钢刀，会割伤使用者的手。祖国的伟大和力量原来就蓄存在祖国的自己身上宗派主义，使人完全忘记了人就是人这个简单明白的真理那些仅仅循规蹈矩的过活的人，并不是在使社会进步，只是在使社会得以维持下去多和朋辈交游无疑是医治心病的良方。不要从你自己的袋里掏出勋章借给你的朋友，这是侮辱他的。永恒的献身是生命的真理。它的完美就是我们生命的完美。世界上使社会变得伟大的人，正是那些有勇气在生活中尝试和解决人生新问题的人！有生命力的理想决不能象钟表一样，精确计算它的每一秒钟。总会发生些情愿与不情愿、知道与不知道、清醒与迷误的那种痛苦与幸福的事儿。但如果心里存在虔诚情感，那么在痛苦中也会得到安宇。否则，便只能在愤怒争吵、妒嫉仇恨、唠唠叨叨中讨活了。生活本身就是五花八门的矛盾集合一一有自然的也有人为的，有想象的也有现实的。超越国界，比国家更伟大的东西，只能通过国家来显示自己思想以自己的言语喂养它自己，而成长起来。真理之川，从它的错误之沟渠中流过。附和真理，生命便会得到永生。蜜蜂从花中啜蜜离开时营营地道谢，浮夸的蝴蝶却是相信花是应该向他道谢的。有勇气在自己生活中尝试解决人生新问题的人，正是那些使社会臻于伟大的人!那些仅仅循规蹈矩过活的人，并不是在使社会进步，只是在使社会得以维持下去。人生虽只有儿十春秋，但它决不是梦一般的幻灭，而是有着无穷可歌可颂的深长意义的；附和真理，生命便会得到永生。你若爱她，让你的爱像阳光一样包围她，并且给她自由。虚伪永远不能凭借它生长在权利中而变成真实。闪射理想之光吧，心灵之星!把光流注入，未来的暮霭之中。妥协对任何友谊都不是坚固的基础。如果你因失去了太阳而流泪，那末你也将失去群星了。要是爱情不允许彼此之间有所差异，那么为什么世界上到处都有差异呢？虚伪永远不能凭借它生长在权力中而变成真实。我们必须奉献于生命，才能获得生命。93.当形式是内容的本身，它和内容是全是理智的人，恰如一把全是锋刃的刀，叫使用它的人手上流血造物主把像你这样的人派遣到人世间来，是要你担负一定的责任的，所以你决不应该轻视自己的身体。人类的历史是很忍耐地等待着被侮辱者的胜利。（印度）《飞鸟集》学习必须与实干相结合。蜜蜂从花中啜蜜，离开时营营的道谢。浮夸的蝴蝶却相信花是应该向他道谢的。刀鞘保护刀的锋利，它自己则满足于它的迟钝。知识是珍贵宝石的结晶，文化是宝石放出来的光泽。当我们是大为谦卑的时候，便是我们最近于伟大的时候。如果错过了太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。爱是理解的别名。眼睛不能看到你，因为你是眼睛中的瞳仁;心灵不能了解你，因为你是内心深处的秘密。世界上最遥远的距离不是生与死，而是我站在你面前