谭健坤妊娠和分娩对产妇的损伤,产后整体康复知识

一、妊娠期间孕妇身体的变化二、妊娠对盆底肌的损伤三、分娩对盆底肌的损伤四、盆底功能障碍性疾病知识五、孕妇产后身体可能发生的变化六、产后整体康复知识本文档共77页；当前第1页；编辑于星期二\7点17分一、妊娠期间孕妇身体的变化本文档共77页；当前第2页；编辑于星期二\7点17分1、妊娠对生殖系统的影响：（1）子宫的变化（2）阴道的变化（3）外阴的变化本文档共77页；当前第3页；编辑于星期二\7点17分（1）妊娠期间子宫的变化：增大1000倍本文档共77页；当前第4页；编辑于星期二\7点17分（2）妊娠期阴道的变化：粘膜变软、水肿。本文档共77页；当前第5页；编辑于星期二\7点17分

（3）妊娠期间外阴的变化：外阴充血、皮肤增厚，色素沉着，伸展性增加。本文档共77页；当前第6页；编辑于星期二\7点17分2、妊娠期间乳房的变化：增大、乳晕颜色加深。本文档共77页；当前第7页；编辑于星期二\7点17分

妊娠期间，体内松驰素分泌增多，使得骨盆韧带松驰。妊娠期间，较多孕妇自觉腰骶部疼痛，可能与此有关！3、妊娠对骨骼系统的影响本文档共77页；当前第8页；编辑于星期二\7点17分4、妊娠期间循环系统的变化：静脉曲张、水肿等。本文档共77页；当前第9页；编辑于星期二\7点17分5、妊娠对皮肤的影响：（1）色素沉着（2）妊娠纹本文档共77页；当前第10页；编辑于星期二\7点17分6、妊娠对腹直肌的影响：可能造成腹直肌的分离。本文档共77页；当前第11页；编辑于星期二\7点17分二、妊娠对盆底肌的影响可能是终生的影响！本文档共77页；当前第12页；编辑于星期二\7点17分

在怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌肉的损伤！妊娠对盆底肌的损伤本文档共77页；当前第13页；编辑于星期二\7点17分妊娠后身体曲线与受力的变化：直接造成对骨盆底肌肉的损伤。妊娠对盆底肌的影响：本文档共77页；当前第14页；编辑于星期二\7点17分三、分娩对盆底肌的损伤本文档共77页；当前第15页；编辑于星期二\7点17分胎头娩出图阴道分娩可直接造成盆底肌的撕裂伤。本文档共77页；当前第16页；编辑于星期二\7点17分胎头娩出图本文档共77页；当前第17页；编辑于星期二\7点17分会阴侧切图片会阴直切图片本文档共77页；当前第18页；编辑于星期二\7点17分四、盆底功能

障碍性疾病知识本文档共77页；当前第19页；编辑于星期二\7点17分引起盆底功能障碍性疾病的主要原因是什么？盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第20页；编辑于星期二\7点17分引起盆底功能障碍性疾病的主要原因是盆底肌松驰！盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第21页；编辑于星期二\7点17分什么是盆底肌？盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第22页；编辑于星期二\7点17分盆底肌就是封闭骨盆出口的肌肉：包括深层肌肉和浅层肌肉女性骨盆图盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第23页；编辑于星期二\7点17分女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图------------------------膀胱

直肠rectum--------------------------------子宫utérus---------------------------------------卵巢ovaire----------------------输卵管trompedefallope-------------------子宫圆韧带---------耻骨联合肛门内括约肌----------------------肛门外括约肌----------------------------------------------尿生殖膈盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第24页；编辑于星期二\7点17分

女性骨盆横膈:俯视图盆底肌的深层肌肉盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第25页；编辑于星期二\7点17分

女性会阴和尿生殖膈------------------臀大肌--------------------坐骨海绵体肌会阴深横肌-----------------------------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-----------------------------------------肛提肌球海绵体肌-------------------------------------------------会阴中心腱肛门括约肌----------------------盆底肌的浅层肌肉本文档共77页；当前第26页；编辑于星期二\7点17分盆底肌在女性生活中有什么重要作用？盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第27页；编辑于星期二\7点17分盆底肌在女性生活中的重要作用：

控制排尿、维持阴道紧缩度、控制排便、增进性快感。盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第28页；编辑于星期二\7点17分女性盆底功能障碍性疾病主要有哪些表现？第一种：盆腔脏器脱垂第二种：尿失禁第三种：粪失禁第四种：性功能障碍盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第29页；编辑于星期二\7点17分盆底功能障碍性疾病第一种表现：盆腔脏器脱垂。盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第30页；编辑于星期二\7点17分子宫脱垂盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第31页；编辑于星期二\7点17分阴道前壁脱垂盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第32页；编辑于星期二\7点17分阴道前壁脱垂（合并膀胱脱垂）盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第33页；编辑于星期二\7点17分阴道后壁脱垂（合并直肠膨出）盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第34页；编辑于星期二\7点17分直肠脱垂盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第35页；编辑于星期二\7点17分盆底功能障碍性疾病第二种表现：尿失禁！盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第36页；编辑于星期二\7点17分尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑、重力活动等腹压增加时发生！盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第37页；编辑于星期二\7点17分尿失禁：尿频、尿急、尿痛、夜尿；不能拖延和控制排尿！盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第38页；编辑于星期二\7点17分盆底功能障碍性疾病第三种表现：粪失禁！盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第39页；编辑于星期二\7点17分粪失禁的表现：不能控制排便（如便秘、“赖屎！”）不能控制排气（如“乱放屁！”）盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第40页；编辑于星期二\7点17分盆底功能障碍性疾病第四种表现：性功能障碍！盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第41页；编辑于星期二\7点17分阴道痉挛！（不能进行性生活）无性高潮！阴道松驰！无性快感！性冷淡！性交痛！性功能障碍包括：盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第42页；编辑于星期二\7点17分盆底功能障碍性疾病

的发病情况如何？盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第43页；编辑于星期二\7点17分盆底功能障碍性疾病发病率相当高！

国内：

中国女性盆底功能障碍发病率约为40%。国外：大样本流行病学调查显示：

女性尿失禁患病率12.5％，

60岁以上老年妇26.7％妇女一生盆腔脏器脱垂的发生率11%；绝经后妇女I度子宫脱垂者占50%。盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第44页；编辑于星期二\7点17分产后尿失禁的发病率：孕期妇女25%-55%有尿失禁症状产后3个月存在尿失禁34.3%盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第45页；编辑于星期二\7点17分产后盆底损伤的发生情况：阴道分娩后会引起盆底肌收缩力量减弱产后8个月盆底括约肌收缩力尚不能恢复到产前的水平。34%妇女产后6周不能主动有效收缩盆底。盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第46页；编辑于星期二\7点17分盆底神经的损伤会阴神经引起盆底肌肉收缩之间的时间延长产后盆底损伤的发生情况：盆底功能障碍性疾病知识本文档共77页；当前第47页；编辑于星期二\7点17分五、孕妇产后身体可能发生的变化本文档共77页；当前第48页；编辑于星期二\7点17分产后乳房下垂！孕妇产后身体变化之…本文档共77页；当前第49页；编辑于星期二\7点17分腹直肌分离！孕妇产后身体变化之…本文档共77页；当前第50页；编辑于星期二\7点17分腹壁松弛！孕妇产后身体变化之…本文档共77页；当前第51页；编辑于星期二\7点17分色素沉着！孕妇产后身体变化之…本文档共77页；当前第52页；编辑于星期二\7点17分产后肥胖！孕妇产后身体变化之…本文档共77页；当前第53页；编辑于星期二\7点17分盆底功能障碍性疾病！孕妇产后身体变化之…本文档共77页；当前第54页；编辑于星期二\7点17分六、产后整体康复知识本文档共77页；当前第55页；编辑于星期二\7点17分乳房的恢复盆底功能康复消除妊娠纹和色素沉着！子宫复旧缩紧腹直肌消除水肿及静脉曲张产后整体康复的内容：本文档共77页；当前第56页；编辑于星期二\7点17分1、哺乳期乳房康复治疗原则：疏通、催奶产后整体康复内容之…本文档共77页；当前第57页；编辑于星期二\7点17分1、断奶后乳房康复治疗原则：丰胸、预防乳房下垂产后整体康复内容之…本文档共77页；当前第58页；编辑于星期二\7点17分2、产后子宫复旧治疗：可以减少阴道流血，促进子宫修复。产后整体康复内容之…本文档共77页；当前第59页；编辑于星期二\7点17分3、产后消除妊娠纹产后随着时间的推移，妊娠纹会出现纤维化，纤维化后就很难再消除掉了。产后整体康复内容之…本文档共77页；当前第60页；编辑于星期二\7点17分4、产后消除水肿和静脉曲张产后整体康复内容之…本文档共77页；当前第61页；编辑于星期二\7点17分5、产后缩紧已发生分离的腹直肌

当腹直肌分离大于2厘米时，单靠肌肉自身的收缩是很难恢复的，必需通过康复仪来帮助恢复。可以尽早恢复纤腰哦！产后整体康复内容之…本文档共77页；当前第62页；编辑于星期二\7点17分6、盆底功能康复治疗最最关键！盆底康复知识本文档共77页；当前第63页；编辑于星期二\7点17分盆底康复治疗的方法有：（1）产后家庭训练促进盆底肌功能恢复（2）盆底肌肉康复器（3）盆底功能康复治疗仪盆底康复知识本文档共77页；当前第64页；编辑于星期二\7点17分（1）产后家族训练促进盆底肌功能恢复：盆底肌肉训练（kegel训练）方法：做缩紧肛门和阴道的动作，每次动作持续3秒后放松，连续做10-15分钟，每日2-3次，6-8周为1个疗程。盆底康复知识本文档共77页；当前第65页；编辑于星期二\7点17分（2）盆底肌肉康复器阴道哑铃盆底康复知识本文档共77页；当前第66页；编辑于星期二\7点17分（3）盆底功能康复治疗仪引进了世界上最先进的、法国生产的盆底康复治疗仪贵港市首家！本文档共77页；当前第67页；编辑于星期二\7点17分世界级、国家级专家技术支持的最先进的盆底康复技术！贵港市首家！本文档共77页；当前第68页；编辑于星期二\7点17分盆底功能康复治疗仪的适应范围：1.产后42天妇女可作为常规盆底肌肉锻炼。

2.各种轻到中度尿失禁：压力性尿失禁、膀胱不稳定性尿失禁、混合性尿失禁3.盆腔脏器脱垂：阴道膨出、轻中度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂盆底康复知识本文档共77页；当前第69页；编辑于星期二\7点17分4.阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者。5.反复阴道炎、尿路感染患者非急性期。6.慢性盆腔疼痛7.不孕症的辅助治疗