五官科学 晶体病

第六章晶状体病Cataract学习要点

掌握年龄相关性白内障的临床表现熟悉年龄相关性白内障的诊断与治疗第一节

白内障透明的晶体由于某种原因出现混浊称白内障

白内障是常见的主要致盲性眼病

分类：

病因分：外伤性并发性代谢性发育性后发性药物及中毒性

年龄分：先天性婴儿性青年性成年性老年性白内障

原因：

遗传、年老、代谢障碍、外伤、中毒

老年性外伤性辐射性药物中毒性老年性白内障特点：多见于50岁以上双眼先后混浊分类：皮质性白内障：周围→中央呈白色混浊

核性白内障：中央→

周围呈棕褐色混浊后囊膜下白内障：中央→

周围呈棕黄色混浊老年性白内障---临床表现

视力：渐进性、无痛性视力↓最后可失明

屈光力增强:由于晶体吸收水分后体积增大

单眼复视或多视:因晶体内纤维肿胀、断裂致屈光度不均匀

固定性暗影：点状或片状皮质性白内障---分期

初发期膨胀期（未成熟期）成熟期过熟期皮质性白内障---分期及各期特征

初发期：

起始于周边赤道部呈辐射状混浊因晶体瞳孔区未累及故视力可正常

皮质性白内障

分期及各期特征

膨胀期：（未成熟期）晶体呈不均匀的灰白色混浊视力明显↓虹膜投影（+）

膨胀期新月影初站发远期虹俯膜城投孔影（+）未成羊熟期虹膜亏投影圾为阳响性，成熟修期为阴乌性新月削影程志度与衫白内中障成那熟度眼呈正弱比膨胀狮期：晶体啄内渗往透压割改变晶体青吸收盒水分→体积照膨胀→推动病虹膜随向前→前房便变浅→易诱遍发急刑性闭卫角型戴青光途眼青光妨眼眼球旧充血皮质寸性白垦内障---成熟多期晶体桃完全雄混浊例呈乳灶白色烧晶体祖内水昌分逸院出恢复终原来尾体积雹前房虚深度吉恢复叉正常视力勺严重↓可<0蹄.1从初枪发期伙到成刷熟期摸可经盾数年垮至数浇十年过熟勇期成熟扶期皮质双性白广内障--绝-过熟林期晶体变因脱尚水体轿积变绸小囊膜娇皱缩检皮质斩液化核下直沉闹若食震荡屯囊膜左破裂乎液化命的皮真质以流出善可出妹现→过敏枝性葡础萄膜俭炎并堵革塞前喊房角腰小梁着网孔吨致房简水回捡流障散碍→继发行性青衬光眼过熟会期白谨内障轨囊膜雁自发摸破裂,皮质宁液化窗之乳堂糜状公液充金溢前题房老年热性白筐内障核性拥白内拉障：较少车多见购于高品度近央视发病集较早劝但发周展缓悔慢混浊扎由中捆央→周围撒发展六呈棕职褐色强光销下视扛力较从差，塘暗处腾视力电可提红高初期欧晶体烧核呈赌黄色明混浊票逐渐逮变为笛棕褐烈色视力缓极差老年妻性白叫内障后囊挺膜下腾白内垄障：后囊梦膜下址皮质盟出现轮较致锐密的匆点状窑棕黄电色混佳浊外弹观呈弟锅巴沃状由于起混浊采位于赛晶体暂中央涛早期洗即可棚出现软视力竭下降老年股性白寄内障治疗文：药物仁：基本较无效早期施用药挤可能碎会延浑缓白究内障的进窑展如：卡他梨林、拥白内草停、摊治障粘宁、轨谷胱甘肽棚、牛样磺酸痛、维设生素E、C石斛健夜光袜丸、嚷障翳栽散锐障亮眼明堡、珍珠慕明目狡滴眼痕液个麝珠降明目桑滴眼乳液杞菊肺地黄葛丸(浓缩胞丸)复方你平地傍木颗拜粒治疗手术躺：视力恳低于0.匀3时柴即强可手锻术术前佣全身信检查仁：血压燃、血器糖、膊心电出图、裙胸透肝功至能、酿血常壁规、虾尿常惊规、典凝血时间眼部册检查步：视功寇能（箱视力纱、光术定位唇）、B超眼压娘、裂粮隙灯刃检查捐晶体修混浊帽情况及晶志体核品的颜枝色(颜色害越深腹核越建硬)老年掀性白健内障--富-手术顿方式囊外讯摘除枯术：前囊抱膜+皮质+核超声键乳化灰术：优点炒切居口小迈恢复餐快人工垃晶体泊植入（IO秩L）否则冬术后馅三个勺月戴狼凸透摘镜+1暖0.美0击D型--油+县11捏.0快D超融声燃乳庭化叶前惯囊粒膜超分声岛乳脖化亭混泡浊勉的炼晶槐体劈品开汪并科乳蚂化晴晶籍体姜核吸出傲囊腔鲜内残打留皮各质人工察晶体青植入折叠钟式人言工晶复体分忙类：1、硅凝栗胶折的叠式普人工猫晶体2、疏水忌性丙乞烯酸煎酯折化叠式绢人工架晶体3、水凝猛胶人讯工晶冶体植林入可慈折偏叠刻式图人抱工己晶转体植栗入敌前植柴入西后白内炊障手乌术的叮发展盈趋势激光明乳化年白内男障超声品乳化粒技术俯的发浅展已仓趋成棚熟，欣而超墨声乳幅化过程中扑的能敏量释仅放和抬热能垮累积说对眼址内组碑织的笔潜在影响报越来意越受证到重扰视，鼻激光盛乳化姥随之纺产生吴，因其无押热能撕释放雕和积太聚故1、不发孤生烧谁灼伤夏口2、手术浇过程篮中对舞眼内拜组织什的损意害机呀会显犹著降灶低3、切口炎小目前没应用之的激茶光有铒激波光和YA典G激光糖尿怀病性详白内卖障定义狮：由桌于血鉴糖增令高而康导致臭的晶快状体耳混浊辟。病因蔬：血肌糖增乌高，苗晶状宿体内得葡萄妇糖增眨多，骑转化茶为山公梨醇威，使资晶状霸体内社渗透奏压升地高，清吸收基水分获，纤愧维肿散胀变抱性而拜致混薄浊。临床哄表现1.合并识年龄报相关届性白分内障达：高不、早奖、柄快、环易成顶熟2.真性半糖尿杜病白舞内障控：30岁以晌下，巾视力践严重洲障碍劫，随议血糖斗有屈请光变枕化（徐近视壤或远智视）治疗积极快治疗术糖尿爹病有效裹控制糖血糖响前提题下行施白内螺障摘眯除术注意趋预防拦术后礼感染朵和出击血。双唐通工道鱼激佣光殿乳责化芽白寒内愁障浅吸陷除植术囊袋堂内涡量流乳括化法利用来高速快旋转梳的钻吗头，船通过1m折m囊袋烈切口形成乞全封尘闭乳握化，待这样跃可避对免一瓜些并秆发症的芽发生再采司用注升塑形挥人工草晶体帅，使往其产考生可奇调节性崖，与宋眼的心生理刚功能赔相适黎应第二累节晶状日体异梁位病因断：外伤坚引起唇悬韧纲带断贫裂；先天季性晶马状体棚悬韧涌带发堆育不套全或牛松弛蔬无力导致箩晶状雪体脱炕位或恳半脱凑位晶状剂体异粒位--饿-临床页表现外伤洲性：眼部略挫伤竞史先天掉性：遗传投病全脱咸位：脱入践前房恩眼款压升萍高脱入稳玻璃洋体腔仰：过敏饶性葡旧萄膜圣炎、壁青光谋眼嵌入恋瞳孔租区：急性消青光创眼；严重边外伤询脱位诉至球手结膜秋下，滨甚至保眼外晶状鼻体异星位--飘-临床讯表现半脱棋位：晶状蚊体赤剃道部摊，该圆区悬唉韧带粘断裂虹膜育震颤爷，眼吵底可之能见枯双像合并定继发殖性青搜光眼莫。晶状造体异原位--咱-治比疗全脱远位：前房闪及嵌伏于瞳找孔区煤者应搏立即笼手术企摘除脱入壮玻璃观体者浸随访匀观察滚如证引起压晶状伯体过敏祸性葡世萄膜喉炎、足青光舟眼者凭