膝骨关节炎科普讲座上传

骨关节病的预防与治疗本文档共26页；当前第1页；编辑于星期二\7点0分走路疼痛？受凉后疼痛？关节肿胀？上下楼梯困难？蹲下站起困难？本文档共26页；当前第2页；编辑于星期二\7点0分退行性骨关节病又称骨关节炎或骨关节病(osteoarthritis,OA)简称“OA”别名：老年性关节炎，退行性关节炎，增生性关节炎，肥大性关节炎。本文档共26页；当前第3页；编辑于星期二\7点0分

骨关节病

本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个常见的中老年疾病流行病学：我国膝关节的骨关节病的患病率9.56%，60岁以上者达78.5%，女性多于男性本文档共26页；当前第4页；编辑于星期二\7点0分主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生本文档共26页；当前第5页；编辑于星期二\7点0分正常关节骨末端由透明软骨覆盖表面非常光滑，易于滑动便于运动软骨营养来自关节液本文档共26页；当前第6页；编辑于星期二\7点0分关节炎的关节软骨丢失，骨暴露丧失“低摩擦性”骨的神经末梢暴露刺激物释放入关节本文档共26页；当前第7页；编辑于星期二\7点0分关节炎的实质问题是软骨退行性变

正常骨关节炎本文档共26页；当前第8页；编辑于星期二\7点0分关节软骨及软骨下骨病理变化过程示意图本文档共26页；当前第9页；编辑于星期二\7点0分软骨退行性变相关因素损伤机械应力老龄遗传因素本文档共26页；当前第10页；编辑于星期二\7点0分OA的病理关节软骨：失去光泽，表面粗糙，软化，失去弹性，胶原纤维变性。软骨下骨：软骨磨损大的部位—骨密度增加；承受应力小的部位—骨质萎缩；软骨边缘—骨赘形成。本文档共26页；当前第11页；编辑于星期二\7点0分本文档共26页；当前第12页；编辑于星期二\7点0分滑膜：增殖型滑膜炎；纤维型滑膜炎。关节囊和周围肌肉：关节囊纤维变性、增厚—限制活动。肌肉因疼痛而痉挛—限制活动。本文档共26页；当前第13页；编辑于星期二\7点0分骨关节病的诊断临床表现疼痛肿胀功能障碍影象学表现X线MRI关节镜检查本文档共26页；当前第14页；编辑于星期二\7点0分骨关节病(Osteoarthritis;OA)临床症状:缓慢，进行性，反复发作关节疼痛；关节肿胀，变形；关节僵硬，活动受限；伴继发性滑膜炎变形肿胀本文档共26页；当前第15页；编辑于星期二\7点0分膝关节骨关节炎X线片本文档共26页；当前第16页；编辑于星期二\7点0分骨关节病的治疗体育治疗减肥、运动、支具等物理治疗药物治疗外科治疗多学科合作的综合治疗本文档共26页；当前第17页；编辑于星期二\7点0分手术NSAIDS病人教育理疗与职业训练降低体重、锻炼、辅助支具关节腔内注射玻璃酸钠关节炎的金字塔治疗方案氨基葡聚糖本文档共26页；当前第18页；编辑于星期二\7点0分膝关节OA的保守治疗合理理疗、体疗，具有：改善关节活动功能增强肌肉强度恢复肌肉协调性改善局部血供情绪上良性化本文档共26页；当前第19页；编辑于星期二\7点0分膝关节OA的保守治疗体重超标者应降低体重

Toda等报告了一组40例体重过高的膝关节骨关节炎病例制定了饮食与运动计划后，6个月内平均减肥了3.9公斤，其结果是骨关节炎症状明显好转

～TodaY:J.Rheumatol.25:2188,1998本文档共26页；当前第20页；编辑于星期二\7点0分骨关节病的体育治疗研究表明：

适当运动可减轻髋、膝OA的疼痛。如：太极拳不宜进行的运动

·爬山·上下楼梯本文档共26页；当前第21页；编辑于星期二\7点0分膝关节OA的保守治疗坚持18个月有氧操后疗效优于标准的

药物治疗～EttingerWH:JAMA,277:25—31,1997本文档共26页；当前第22页；编辑于星期二\7点0分膝关节OA的保守治疗辅助工具与支具

手杖、拐杖保护器，如护膝步行器纠正内翻、外翻畸形的矫形支具本文档共26页；当前第23页；编辑于星期二\7点0分骨关节病的药物治疗缓解症状药非甾体类消炎镇痛药软骨保护剂硫酸氨基葡聚糖

阿尔治（玻璃酸钠）硫酸软骨素生物治疗

细胞因子本文档共26页；当前第24页；编辑于星期二\7点0分膝关节OA的保守治疗口服药物治疗口服非甾体抗炎药(NSAIDs)：从不同环节抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应。非甾体抗炎剂最大的问题在于有胃肠道损害等副作用。昔布类药物如万络大大改善了胃肠道安全性。硫酸氨基葡萄糖胶囊(glucosamine)：刺激关节软骨基质中的蛋白聚糖的生物合成并使其正常化，促进软骨修复本文档共26页；当前第25页；编辑于星期二\7点0分膝关节OA的保守治疗注射药物治疗注射类固醇