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IntelligenteVentilation瑞士哈美顿AsV临床使用介绍合理使用机械通气了解模式(modes)组成及学术上的通气模式分类,各模式的优缺点,操作的话根据病情变化来选择。机械通气的合理使用:医生熟悉度,临床单位,单位内的操作指南合理选用通气模式仍是很具争议的议题,但大致仍然是基础机械通气知识RespirCare2019;52(3):301-323ClassificationofVentilatorModes:UpdateandProposalforImplementatione机械通有创通气无创通气完全支持通气(控制)vs,正压无创通气(NPV)部分支持通气vS.负压通气容量ⅴs.压力vs.其它负压或者正压呼吸机正压呼吸机e正压呼吸机八大家每天看到几乎都是正压呼吸机e正负压呼吸机对比ANegative-PressureB.Positive·PressureVentilatorventilator吸气时胸腔内为负压吸气时胸腔内为正压eNegative-PressureVentilators负压呼吸机Porta-LUng≡NoninvasivePortableVentilatingChamber认识高频振荡呼吸机e呼吸机工作示意图呼气阀混氧器氧气管路病人吸气阀加温湿化器MEPICALLTON呼吸机临床使用时机(适应症)1.呼吸停止2.呼吸衰竭(合并酸中毒、勿单凭数字做判断)Pao2<60mmHgonF1020.5Paco2>50mmHgwithaphof725orless3.濒临呼吸衰竭MV.>15L/minTidalvolume5cc/kgRR.>35次/minMIP<20到25cmH20异常的呼吸形态4.其它:严重的低血氧、重大的外科手术、颅内高压者之治疗性过度通气(保持PaC0225到35mmHge机械通气呼吸周期3吸气结束开始呼气切换(压力、时间、流量、容积)5基础线PEEPtreakpressureZEEP呼气末零NEEPPressurePassiveexhalationtozeroopening)PressuredropsbelowzeroNEEPInspirationExpirationIns1呼气结束开始吸气4呼气期

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