iSA血气仪系统讲解

i-STAT系统讲解广州百墺特生物科技有限公司高婷2008-08-07BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.讲解大纲POCT的概念i-STAT系统概述及操作注意事项i-STAT系统故障及结果分析Q&ABIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.POCT的概念1995年，美国临床化学协会（AACC）年会：在靠近病人的地方，在极短的时间内，以混合型实验室的形式，获得准确测量结果的装置与仪器。即POCT（Point-of-Care

Testing）现在的定义：在任何地方的患者床边所完成的检测；或医护人员在何处决策，就在何处进行的检测。在采样现场（床边）即刻进行分析，快速得到检验结果。它不仅快速而且是现场分析，这是其他检验方法所无法实现的。BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.临床检验的设备越来越方便快捷！！！越来越符合临床需求！！！BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.i-STAT与传统分析仪的相比一样的技术只是变小了！BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.从抽血到检测所需的时间我们没有时间！！！推荐所有的检测项目均立即执行！！！检测项目检测时限电解质,生化,血球压积30min血气&iCa10min非抗凝血标本,毛细血管采的血样3minACTPT/INR立即测试乳酸立即测试BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.POCT——i-STAT的特点就地检测——检验实施地点无严格要求。操作简单——操作人可为临床医护，也可为专业检验人员。检测多项——测试卡种类齐全，可检测血气、生化、电解质、血凝及心肌标志物，可根据临床不同科室需求选择。无需维护——一次性电极，减少维护成本（人力、物力及财力），更不会因蛋白漂移而导致测试结果不准确。样本量少——仅需95μl，特别适用于新生儿科。BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.POCT——i-STAT的优势无需抗凝——不会因抗凝剂而导致测试结果不准确。即刻结果——缩短检测流程时间（TAT），2分钟之内出结果，特别适用于急诊、ICU、新生儿科、麻醉科等科室。结果准确——质控（QC）通过美国FDA及ISO国际认证，为临床提供准确检测信息。

床旁定点监测——更快捷、更准确！降低总体医疗成本！BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.i-STAT系统组成模拟器SIM分析仪充电器电池盒电池盒蓋打印机BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.i-习ST渗AT分析萌仪的罗基本吹结构红外昨线传鸽输窗数字猜键对应猾键清除检键液晶绩屏幕显示拨键确认婚键小数掌点键打印很键插片妙口BI强OT勒ECBi参ot造ec馅hn董ol因og孔yCo肌.Lt舟d.测试乘卡的著基本哭结构电极定标惊液袋（下淹有小发钩针要）蓝色核标记说物注样哲口锁盖密封嫩垫气囊标签BI稿OT莲ECBi璃ot女ec顺hn踩ol伏og威yCo旧.Lt斤d.测试腾卡储犹存及项使用炭要求在恒尿温（海冰箱秒内冷急藏）2-古8℃下保殿存至瓜有效缘瑞期，彼具体赖参见暴包装栽袋。从冰大箱取雕出后绣，室求温下过，单片需要至少窜复限温5分钟后方礼可做布测试志，整盒（25片装右）需赚要至少搁复温1个小窗时后方醉可使山用。卡片袍从冰害箱取镰出复温后秧，不可再放双回冰后箱，鬼应该夜在14天内用铜完。BI乱OT腹ECBi购ot测ec具hn边ol兼og阳yCo屯.Lt折d.测试睛卡操查作图加示只可鉴拿包握装袋鸡的边虹缘将测雁试卡坐倒入存手心注意庆手的果位置排除相空气耐，弃算第一音滴血BI满OT枯ECBi旅ot借ec凯hn稠ol利og今yCo子.Lt鸽d.测试独卡操许作图剧示注入泥血样江的正弱确姿吐势注入甚至蓝盲色标误记物进处将卡励片水坡平插爬入分埋析仪等待听测试杠结果BI屋OT裹ECBi冰ot葡ec尊hn久ol足og持yCo族.Lt月d.血样浪注入盗位置勿图示选用2C多C注射家器，伸采样略后拔缸掉针讯头，盾旋转榆扭动亿推注蜘器将样血样奥注入而至►弃，注顶样口玻血样讯需呈炊拱形,迅速涉卡上昼锁盖遵。BI倍OT未ECBi哗ot缓ec劈燕hn茅ol县og冰yCo但.Lt捏d.测试撇卡操肃作要唉点只可膨拿测昌试卡拨外包怒装的命边缘棒部分扛，严禁糖捏外办包装惧的中忍间部杰分，否旅则小粒钩针迷会将萝测试崭卡中拖间的紫定标有液袋革刺破滋，导厅致卡过片浪巩费。严禁傻接触味测试资卡电馋极部游位，否阿则会乒将电歌极污丝式染，符影响宜最终菜检测洲结果遇。注入晋血样验前，需排桐尽注轮射器食内所性有气收体，并逆将注冬样器晓放在典双手畏间，数注射著口朝拨上朝找下各怎揉搓5秒钟掘，弃挥去前1-巷2滴血沾，否胃则气毯体进道入测甩试卡秃后，团会导强致血姥样不夺能通陶过电厨极，竖无法选进行样检测伤，即冠废片被。盖锁倚盖时迎，需矛按下楚锁盖痒外缘界部位爱，严禁午按密旬封垫书位置，否弊则会久压迫疏测试位卡内先气囊嫂而导佣致废难片。精密贺的测馆试卡纤！细心倒的操魄作！钟！熟能桑生巧苗！！划！BI蔽OT溉ECBi纹ot俘ec产hn娱ol端og变yCo愁.Lt蹲d.分析擦仪工被作环旺境要依求大气科温度贵：16趟-3悼0吉℃大气味湿度央：狭＜90赢%电池怠电量捆：废＞7.忽5–8.置2V温度耗过高呀或过吊低湿度选过高电池个电量捞过低√×BI开OT们ECBi猛ot搞ec周hn啊ol浩og枯yCo率.Lt蒜d.i-蝴ST执AT检测毯操作邻流程按DI躁S键开排机运行SI的M（若椅屏幕枝提示郊）PA虑SS后，塑查看款分析荣仪状务态确定苏电量糠充足徐，进啊行检嫂测水平却插入符测试腰卡，帮屏幕琴提示LC调K输入旧操作旷者工零号并镜确认幕（重经复两续次）砖，不盯输入省则按枕两次EN渗T输入都患者袍代码籍并确篇认（榨重复春两次苗），护不输潮入则熟按两磁次EN诊T按PA烈GE对应背翻页群键，劝输入逢患者解体温母及吸紫氧浓擦度并尊确认连续弃三次EN胞T后，千输入冤血样阿种类按PA怨GE对应钟翻页稍键，渴屏幕拥倒数2分钟等待寻检测远结果桃并打港印BI绝OT晨ECBi忘ot悲ec偏hn技ol忧og拢yCo鞭.Lt屈d.分析渗仪屏坊幕提盟示LC闲KSI士MBA紫TSF咱T提示宿分析极仪锁条定。在分芽析仪周测试田运行望过程更中会肆出现违该提闭示。此时咱强行枯拔出庆测试雁卡片揉或电狭子模忠拟器御会严配重损巷毁分愉析仪拒内部肥构件少。提示备需运牙行电各子模彻拟器锁。当超洒过机甜器内资部设启定的误运行围电子案模拟尊器时贞段后荣，出洞现该钓提示。低电拿量提王示。当电扰池组顺电压津低于7.顽4V时出阶现。在使迷用锂州电池羡时仍驼可检嫂测40－50个血所气项喇目。提示浴当前幸所使值用软烤件即鞭将过乓期失齿效。在使冒用的始软件开即将闸到期捐失效零前15天首触次出蜓现该邪提示气。在操羊作过滩程中牙出现粉黑屏纷：不柴要强朴行拔冬出卡崖片或碗模拟赞器，箩更换问电池誉开机栋后，吊再拿絮出卡洽片或抗模拟位器，济否则剩也可陪能造密成机秧器内碎部严陆重损裤伤，艘收费菌维修怨。BI毙OT砍ECBi差ot鹅ec碎hn谅ol缩慧og贞yCo料.Lt以d.一般达故障祝及处庄理BI沉OT纤ECBi拌ot鬼ec蜻hn桨ol偶og蒜yCo旷.Lt掘d.Code(质控代码)提示原因后续处理Code1Deadbatteries电池耗尽更换电池Code2TemperatureoutofRange大气温度超过工作范围将分析仪放置于适宜处Code7BatteriesChanged电池已更换无需处理Code11DateInvalid日期设定无效重新设定日期Code12Code13InvalidorExpiredCLEW软件过期或失效升级现使用的软件Code21Code42Code43Cartridge

Preburst测试卡定标液袋已破依操作规则处理，使用另一张测试卡片，检查卡片储存状况。Code23Code27Code41Analyzer

Error

/Cartridge

Error分析仪和测试卡接触不良启用分析仪探针清洁程序或使用另一张测试卡一般杜故障柔及处烫理BI朽OT兽ECBi丈ot对ec籍hn蛾ol恩og价yCo桥.Lt碑d.Code(质控代码)提示原因后续处理Code31Code34Code44Unable

to

Position

Sample血样凝固或测试卡片不密封，致样本无法移动依操作规则重新处理样本并使用另一张测试卡片Code66Analyzer

Error在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡或电子模拟器，致分析仪内温度加热探头损毁维修分析仪Code69Cartridge

Type

Not

Recognized已损坏、已过期或新类型测试卡片，致分析仪无法自动识别使用适当的测试卡片或升级现使用软件Code79Code80Code81CartridgeError在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡或电子模拟器，致分析仪内温度加热探头损毁维修分析仪L运行电子模拟器失败，分析仪探针上存在冷凝水，致电子模拟器电压信号差错将分析仪置于干燥通风处30分钟后再次运行电子模拟器R、r运行电子模拟器失败，因分析仪探针问题致所测定电阻值差错启用分析仪探针清洁程序后再次运行电子模拟器一般缓故障缘瑞及处黎理BI仙OT谣ECBi违ot重ec盒hn育ol片og纯yCo崭.Lt纵d.1-蜂--响-1谣4分析朽仪的顺条件哑相关20炉--轧-4言9卡片培相关架错误50甘--症-9草7电子透、机酬械、正软件晨方面糖的错天误规范统的储宁存和细操作插可大袭大降复低故载障发计生率有疑滴问请姑和我锅们联誉系影响K⁺结果会的因方素BI碧OT猜ECBi含ot眨ec详hn丝式ol挺og胸yCo领.Lt考d.结果原因对策K⁺↑用离心血样本，制造时血细胞释出K⁺用新鲜全血冷藏血样，25℃下1.5小时后上升0.2mol/L；4℃下5小时后上升2mol/L.不要冷藏，马上检测延迟检验凝血，血细胞释出K⁺马上检测止血带使组织纤溶激活血小板释出K⁺不用或只用不超过1分钟挤压血细胞造成溶血不要挤压酒精未干酒精干后再取样用了K3或K2－EDTA抗凝不用K3或K2－EDTA抗凝K⁺↓肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.i-絮ST净AT和检未验科巩仪器志相比K⁺偏低悼的原库因标本毅不同i-合ST其AT是全每血，辰而大叨生化敌机器眉是离奔心后芬的血欠清或输血浆屠，血帝清K⁺浓度抹大于音血浆使及全赵血0.牧1~妄0.床7m更mo学l/就L。细胞挺内K⁺浓度眠是细怠胞外伪的20倍，齐血液朋凝固送及离虏心后叼，血菠小板破裂槽释放水出一必部分K+，导摆致血呼清或雹血浆K⁺浓度队高。测血尊钾时鸽，标泼本一榜定不据能溶油血，委轻微概溶血再（50晶0m昼gH滥b/喇L）就宫可引饲起血钓钾升连高3%。标本亩被冷疾藏如果幸分析己前全哭血标唇本被粘冷藏每过，派则细段胞糖臣酵解惰被抑物制，总不能侧维持两内外惰平衡算，而木造成耽细胞胸内钾毅外移,使测截定结科果增查高。在25蔽℃存放1.辛5小时莲，血仍清钾普会增痕高0.酬2m夏mo胜l/袖L，4℃存放5小时葬会增愤高2规mm持ol祥/L。BI织OT加ECBi舍ot室ec嫌hn衫ol伐og针yCo涂.Lt档d.影响词其他讨电解特质结果俭的因彩素BI劣OT槐ECBi国ot践ec膛hn确ol节og碎yCo表.Lt电d.结果原因对策Na⁺↑肝素钠抗凝剂可使Na⁺增加高达1mmol/L正确配肝素；若使用负压试管，标本应充满试管Cl⁻↑肝素钠抗凝剂可使Cl⁻增加高达1mmol/L正确配肝素；若使用负压试管，标本应充满试管iCa²⁺↑iCa²⁺受pH影响，在无氧条件下延迟测试，pH值下降，则iCa²⁺↑尽量快速检测，10min内iCa²⁺↓在有氧条件下延迟测试，pH值增高，则iCa²⁺↓尽量快速检测，10min内iCa²⁺↓每毫升血加入1单位肝素会引起iCa²⁺下降约0.01mmol，成人静脉注射10000单位肝素会引起iCa²⁺下降0.03mmol尽量避免使用肝素化针管，如必需，则需正确配肝素影响抱血气结果条的因粗素BI吊OT欺ECBi债ot蔽ec宏hn爪ol到og兽yCo险.Lt何d.结果原因对策PO₂↑肝素浓度>10U/ml一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.空气进入血样，O₂溶解进血样中。将针筒内的空气排净，塞上针套。PO₂↓在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。卡片冷藏或未复温一个测试卡片复温5分钟，一盒复温1小时。静脉血样用动脉血样PCO₂↑在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。静脉血样用动脉血样PCO₂↓肝素浓度>10U/ml正确处理肝素化针筒，详见第一行对策空气进入血样，CO₂逸出。将针筒内的空气排净，塞上针套。影响寄乳酸倍结果吴的因尸素BI警OT别ECBi决ot帐ec舍hn终ol敞og辟yCo燃.Lt锄d.时间野决定少乳酸鸽检测讨的准冷确性着！！弄！越快谋速越掌准确棚！！吊！最佳晒是床义旁检及测！线！！结果原因对策乳酸↑放置时间太长，25℃下30分钟后上升70％。