中高危患者全麻术中低血压防治策略模板

中高危患者全麻术中

低血压防治策略**医院***国际著名的摇滚乐之王麦克.杰克逊生命的最后十一小时会给我们以启示：6月25日凌晨1时30分，他的私人医生穆里让杰克逊服用10mg克安定片，杰克逊无法入睡；凌晨2时，穆里将2mg氯羟安定缓慢注射进杰克逊的静脉，无效；凌晨3时，穆里为杰克逊注射了2mg咪唑安定，无效；凌晨5时，穆里再次为杰克逊注射2mg氯羟安定，杰克逊仍睡不着；7时30分，杰克逊再次注射2mg咪唑安定，杰克逊仍醒着；10时40分，在“杰克逊再三要求”下，穆里为其注射了利多卡因稀释的25mg丙泊酚，杰克逊最终入睡。10时50分，已经在杰克逊床边坐了10min的穆里离开，前往洗手间；11时,杰克逊停止了呼吸，穆里立即为其进行心脏复苏术，同时注射0.2mg安定类药拮抗剂氟马西尼，最终未能挽救杰克逊的生命。国际著名的摇滚乐之王麦克.杰克逊最后11小时

6月25日杰克逊生命的最后11小时

1:30口服安定10mg，无法入睡

2:002mg氯羟基安定缓慢注射，无效

3:002mg咪唑安定注射，无效

5:002mg氯羟基安定注射，无效

7:30再次注射2mg咪唑安定，无效

10:40杰克逊“再三要求下”注射利多稀释的丙泊酚25mg10:50穆里10分钟后离开杰克逊，前往洗手间

11:00杰克逊停止呼吸-穆里CPR-注射氟马西尼-死亡给我们的启示在这起事件中，穆里的思考出现了问题当杰克逊无法入睡时，他频繁换药，而没有从剂量上思考，最后出现药物副作用的协同和叠加。我们在临床麻醉中，有的医生表现类似，当神经阻滞麻醉（如臂丛阻滞）效果不好，麻醉医生给各种镇静及镇痛药，甚至包括丙泊酚及氯胺酮，就不直接改正规的全身麻醉，最终病人呼吸抑制而出现意外。在复合全身麻醉中，术中用了很多种麻醉药，术后病人不醒，你不知道是那种药的问题。思考：面对中、高危患者低血压态度？

小菜一碟？惊恐与噩梦？难以预料？纲要术中低血压目前低血压防治策略甲氧明药理作用及临床应用麻醉

全麻心脏抑制血管扩张．血压下降中枢抑制椎管内麻醉交感神经阻滞—血管扩张

迷走神经兴奋—心率不稳全麻＋腰硬联合诱导时血压过低*庄心良、曾因明主编《现代麻醉学》，人民卫生出版社，2006.11，第3版*DepartmentofAnaesthesia,CorkUniversityHospital,Wilton,Ireland.BrJAnaesth1998Feb;80(2):199-203.麻醉低血压！术中低血压定义：（IntraoperativeHypotension）是麻醉过程中最常见的并发症之一到目前为止至少有50种以上的标准（血压相对值，绝对值）SBP≤80mmHg或MBP≤55~60mmHg,，或SBP或MBP减少20~25%以上（最常用）ANESTHESIOLOGY2007;107:213–20全麻诱导后低血压的预测荟萃分析：4096例全身麻醉患者诱导期低血压影响因素Statisticallysignificantmultivariatepredictorsofhypotension0–10minafteranestheticinductionincluded:ASAIII-V,baselineMAP≤70mmHg,age≥50yr,theuseofpropofolforinductionofanesthesia,andincreasinginductiondosageoffentanyl.Anesthesia＆Analgesia,2005,101(03):622-628统计显示：全麻诱导后0~10min发生低血压受多因素影响：ASAIII-V；age≥50yr,；MAP≤70mmHg;丙泊酚；增加芬太尼剂量

全身麻醉诱导期低血压更多发生在诱导期，约为9%左右Reich等[1]对4096例择期全麻的患者调查，发现9%的患者于全麻诱导后0~10min发生严重的低血压，且在诱导后5~10min发生率更高（MAP减少大于40%或MAP<70mmHg）诱导后低血压可延长麻醉后恢复室停留时间，增加死亡率与无诱导期低血压的患者相比，死亡率分别为8.6%和13.3%（P<0.02）[1]特别是老年患者，其在麻醉诱导期血流动力学变化显著，有可能诱发广泛的并发症和意外[2][1].ReichDL,HossainS,KrolM,al.Predictorsofhypotensionafterinductionofgeneralanesthesia[J].Anesthesia＆Analgesia,2005,101(03):622~628[2].陈序,孙宏颖,刘敬臣.七氟醚和异丙酚在老年人麻醉诱导插管时应激反应的观察[J].微创医学,2008,3(5):530~531老年象患者层麻醉漆中低产血压贩更常像见老年研和体堪弱者罚自主赌神经修功能小失调浇较易泛受麻垄醉药扔影响顷，而晴导致恋低血迁压。老年货人心碑血管键功能矛减退众，心每排出陵量降泡低导爸致低央血压摸。老年简和体延弱者糟血容抚量不性足，死术中班出血稳渗血犬过多杨或脱木水利般尿过饭度，究而至浇血容够量不执足，辜导致杯低血晒压。冠心啄病患吧者冠心异病患光者围引术期脆循环轿动力鸦学的拌管理免原则党：维思持心河肌氧削的供抽需平雀衡，熄避免凶加重货心肌泄缺血心肌违氧耗绍的影盆响因墓素：政心肌批收缩芹力；释心室容壁张袄力，朵受其胜心室虑收缩璃压及规舒张碗末压乒的影俩响；计心率围术卸期心伴率维洪持稳仪定，闷避免订心率妨增快顿（体钩外循败环前餐心率鲜慢于70饿bp购m,停机承和术蓬后心垒率不姻超过90碍bp添m），苗有利徐于心液肌氧塌的供蠢需平挠衡冠状脆动脉评的血矿流量寸取决促于冠雄状动载脉的膨灌注单压及揪心室交的舒睛张时阿间围术苗期的法血压缘瑞应维鬼持较烛高水辣平，炭合并轰高血幻玉压者吧更应背如此腹部犯手术患者《腹部问外科指手术隶中的辱容量师管理至与术柄后转进归》中提傻到，眼越来靠越多妄的研蜓究证观据表容明，熟围术蔽期液洁体过泪量会义导致位并发冰症和首死亡循率的蜓升高没，审齿慎的夜液体家治疗荡有助红于改挣善则古起伏蒸不大柴手术辜的术似后转Ni怠sa赚ne联vi捡ch和Fe毯ls扰en钟st貌ei筑n等多槐中心榆随机喷对照均，观姻察者久盲法壳试验巨中，酱限制抹输液挠策略殿对择辆期腹获内大俭手术猎的术乐后转越归（偷包括章胃肠忆道功池能恢爱复、辽平均炮住院裤时间土等）架有益认。“限钞制输私液”原则之为“章丢失宅的液筑体必旋须补悄充而寨过量鞋的液参体应核该避扰免”列。适量的液肚体联恰当血管迹活性油药物芽，可扇减少钩肺水浪肿发龄生及抗避免长心衰服症状推加重术中备低血级压危汽害可延疮长患清者麻徒醉后芒恢复届室停弓留时背间，筛增加坐死亡阅率与无务诱导弓期低侵血压原的患倍者相文比，厨死亡抽率分排别为8.蜡6%和13胳.3施%（P<珠0.拾02）[1凉]特别写是老津年患师者，苦其在斧麻醉容诱导饰期血龙流动泽力学疾变化紧显著摊，有左可能程诱发严广泛漆的并斥发症翠和意伍外[2虾]术中拒低血左压与仅老年为患者榜早期眉认知迟功能按障碍扰的发躲生关泊系密且切可致态患者缺围术膊期中唐风几水率增究加是术驱后心幅肌缺稳血及木梗死勺的重肺要影岩响因厌素之攻一影响跌肝脏棕、肾刊脏移筹植后咳的预防后是患梁者术追后一彻年生听存率蹈的独宫立影强响因豆素[1授].傅R寻ei森ch啦D慰L,垫Ho挂ss坦ai勾n灿S,遇Kr症ol俩M涨,郑al喉.艰Pr抗ed恨ic匆to黑rs假o扫f夹hy奇po然te夺ns珠io袋n嘉af舱te镜r咸in陆du斜ct海io茶n谊of筑g逢en科er椅al狱a双ne昆st族he缎si圈a[难J]指.沿An悟es情th菊es蜂ia＆An波al揭ge阻si自a说,茫2康00桥5,糕10游1(愉03宽):吩62今2~者62部8[2何].陈序,孙宏哥颖,刘敬杀臣.七氟涌醚和军异丙秤酚在袋老年踩人麻凑醉诱猜导插房诚管时掩应激榜反应衣的观熄察[J宽].微创馆医学,2吩00义8,袭3(凯5)撇:5叉30喉~5信31思考圈？如何帽降低中、粥高危飘患者低血雷压发堤生率银？目前蓄低血艘压防穷治策享略目前徒采用调的预异防术烈中低挥血压存方法个性鞋化麻筒醉方顽案：基药物额选择昨、麻竟醉深逃度控赶制、悄调整凉电解茅质等术前尼急性陷血液填稀释脆（pr糕el援oa替d）：就晶体哭，胶鹊体术中歉补液色（co卸lo糊ad）：掩晶体蛙，胶张体，倾晶胶挑混合术中利使用训升压秤药诱导置期预蝴注升仔压药拐：麻猫黄碱贞、甲都氧明补充血容量被动主动存在场的问像题Ox给yg她en罚S右up堵pl申yOx开yg喂en鹅d杂em熟an组d快速亭输液锦：心茂脏前霉负荷橡↑，明心衰济、水微肿。麻醉叠深度糖↓：演应激牢反应召↑，夺血流贱动力羡学变补化加贵剧。Kl横ug弊er发M勤T.蜡E介ph依ed顿ri眠ne违m笨ay大p嚼re宇di栏sp派os申e趟to桶a很rr励hy赏th撞mi安as趣i牌n倘ob筝st截et筐ri蛋c爆an萝ae滔st奔he姻si酿a论[J轻].木A左na堵es域th项I楼nt帝en折si半ve眼C科ar盲e油,2挡00完8,菜28伍:3醒36。陆军,石学举银.小剂未量多康巴胺美的临腰床应凝用进即展[J该].上海剧医学,2傲01坐0,念33勤(4舒):萍37胳9~羽38歌1麻黄抗素、鸭多巴敲胺：该加快由心率角，增仁加心只肌氧恰耗量纸，可占能引谎起心夸律失纽奉常1-桨2有关洋容量粘治疗充的研想究研究赏证实厦高张它液体遵复苏早所致熊循环俘动力溪学的借改善制是短察暂的泥*静脉拍输注挖晶体/胶体岭液的正缺点晶体液：走短暂唯的血弦流动蛋力学闸改善/外周属水肿驰（蛋窜白稀吨释）/肺水扇肿（扰蛋白发稀释灰增加淋肺动哀脉收零缩压）胶体液：冻费用阻贵/凝血偿病（域右旋潮糖酐>H雷ES队>明胶扁）/肺水穴肿（泥毛细泪血管声漏）/降低溉肾小烤球滤植过率/渗透琴性利烧尿PA购UL理G嗓B直AR功AS士H.讯C再li芳ni隆ca阅l碎An犁es归th寄es槽ia课.20秋04凝,4骄78撞.P：11梯6~快11桑7容量究治疗短防治体麻醉畅低血踏压存扔在不猾足！血管锈活性战药（肾僻上腺昌素受松体激犯动剂蝴）是防却治麻斑醉低别血压闭可靠绍的方疼法针对森麻醉垒低血图压机贺制用捕药补充蜡因交页感抑带制的韵递质狭不足溪的影裕响直接汁作用钻于（岩心）列血管雄的受找体(α/β)有效仰调节必血管祖张力比，增薯加外至周阻承力提支升血补压PA调UL敞G诉B候AR帮AS柄H.有C滴li趁ni泊ca傲l什An葡es久th缓es肆ia拳.20金04响,4除78厉.P：62影4~玩62利5肾上客腺素散能受夺体的落心血铃管作谣用理想稼药物血管活性药物麻醉深度→灌注压↑心率↓→《麻醉感药理颂学》段世暮明主翁编，币全国之高等真医药临院校滔教材—供麻哭醉学垄专业起用

分类对不同肾上腺素受体作用的比较作用方式α受体β1受体

β2受体直接作用于受体

释放递质去甲肾上腺素α+++++±+

间羟胺α++++++去氧肾上腺素α++±±+±甲氧明α++--+-肾上腺素α，β+++++++++++

多巴胺α，β+++±++麻黄碱α，β++++++++异丙肾上腺素β-+++++++

多巴酚丁胺β+++++±不同妄肾上掩腺素蒸能受答体激迹动剂榆作用梯特点《麻醉驼药理走学》段世详明主垄编，销全国遗高等卧医药拔院校霜教材—供麻摄醉学茄专业挣用α1激动星剂（甲氧射明和利去氧疗肾上妇腺素仍）20倡11年，Th桂ie扑le等在Pu掏bm拴ed通过疗限定me锦th锅ox擦am誉in侦e和ph育en麦yl走ep赏hr低in为e关键汗词，毁搜索悠英文轰发表牢的随仍机、仅对照否人的摇试验涌研究岂，共凑搜到46秒3篇文欧献整理首后，20公11年8月在《A旱ne蝇st颈h串An涌al蚁g》杂志11露3期发纷表两拳篇综纱述--看-绿Th桥ie由le眨R亚H,介e也t胀al做.An扬es吨th马A侦na盏lg20希11脂;弊11盾3(第2)立:偿28尤4-庆96--存-广Th淡ie高le笛R隆H,朴e吼t截al黄.An辨es洪th疮A呈na藏lg20誓11喜;宿11兴3(肿2)区:旋29嫩7-请30并4--羽-性Th效ie亩le忍R房诚H,唱e例t珠al悦.An摸es妙th绩A猴na晓lg20胞11浆;梦1斤13吉(2段):凉2窑97槽-3数04α1激动计剂（甲氧蓄明和帐去氧奔肾上背腺素绒）Al贪ph士a1-激动寺剂生理说学意方义--乎-躁Th恢ie钳le瞧R歪H,其e秀t权al膛.An粗es吉th采A牛na调lg20详11馅;该11失3(解2)件:桐28嗽4-饭96α1激动族剂（甲氧蓝明和专去氧毯肾上量腺素瞎）Al传ph台a1-激动攻剂临床陈应用请意义α1激动吃剂被推冬荐为负主动要脉狭士窄、Fl才lo斩t四联锈症等够流出祝道阻犯塞患宣者低沫血压勺和围拴产期缘瑞孕产虾妇低抬血压得的一舅线用梢药α1激动涉剂对增眼加颅淹脑损赶伤患兼者的划脑血询流灌峰注、脂改善恩蛛网粥膜下惭腔出沙血患扛者血屑管痉英挛存乞在争产议--态-赶Th葡ie油le括R拆H,扎e迷t顽al送.叼An错es族th督A猎na筐lg眯.怖20柿11这;临11千3(拖2)素:快28伙4-崖96--阿-筒Th韵ie瞒le征R厕H,歪e随t验al隔.An志es农th马A窜na缝lg20懂11辰;横11喂3(镇2)毫:应29唤7-渡30灶4α1激动盆剂（甲氧政明和床去氧连肾上利腺素总）去氧藏肾上保腺素（苯伞肾、嫂新福宝林）去氧壶肾上术腺素深，半剥衰期耍短，悬约5m黎in，需阁反复奋用药易，升达压迅裂猛，店液体稍需要贱两次蚁稀释药理蒙作用瞒：去氧李肾上道腺素呼能促形进去挂甲肾锤上腺盟素的描释放扔，注笑入体郑内10革%的苯带肾上驴腺素敞在体搭内可珠以释登放4倍的陆注入曾的药见量，碰因而窄能发姑生极呈其危证险的冈高血鸟压反留应去氧闯肾上偷腺素兆存在勺严重稿的副猛作用梯：眼用芝苯肾加上腺摇素除凳可以江引起血压笑急剧睬升高外，畜还发责现一担些机出理不砖清蛾的全爸身严疑重副老作用心肌加梗塞仇：19桐78年Fr真au电nf辣el数de届r等人孙收集拴了用10中%新福卵林点卡眼所污引起洁的副稻作用糠共33例，旋其中蚊有15例发居生了率心肌膜梗塞巡寿，其却中11例死构亡肺栓腐塞、皱蛛网城膜下帜腔出引血、小肺水鼻肿甲氧耍明：愤升压肉更温转和平增稳，碌且维丹持时狭间5~碍15筑mi任n相对绕较长门，更赠适合美术中群低血悔压，凝无需睁二次课稀释知，使淹用更氧方便升压摩迅速妻循的环平爬稳可旨控麻醉沸中支爸持、静恢复元和维括持血征压的俘理想聚用药诺复简康（盐磨酸甲供氧明喘注射姥液）Me赖th机ox饭am杆in竖e吃H逝yd血ro里ch海lo贺ri溜de理In荡je览ct饰io讨n国药却准字H4蹦20读21挡93悄4诺复兔康药鼓效学高选繁择性的α1受体智激动剂，绢直接残收缩睡血管舰，迅消速升俘压不激述动其职他受狭体及中中枢，不约会产鄙生复得杂的扎心血时管变施化剂量事调整方衬便，升剖压迅速，术中敲循环最平稳芳可控不会谋引起雁胎儿酒酸血杆症血压延升高漠，反忽射性列减缓它心率赴，降袄低心切肌氧彼耗，挂同时朴舒张孕期延疤长，陵增加改冠脉宣血供陡，可拣纠正侵心律麻失常（主要银是终讨止室顶上性眯心动肿过速械发作）诺复武康药梁代动季力学人工再合成年，高缓度选蒙择性屑的α1受体及激动饭剂[1蚂]静脉姻注射带后1分钟宾起效惧，作汗用维悟持5~扬1口5分钟肌肉响注射楚后15批~2珠0分钟饺起效傅，作瞒用维脏持1~丧1.民5小时[1镇].唐De投pa夹rt帮me就nt缘瑞o段f苗An设es滚th必es蹦io帅lo隶gy僵,苍Ky邀ot核o仓Pr炒ef诱ec脱tu姥ra营l筒Un狭iv啦er颤si坟ty爱o薪f根Me监di但ci宾ne巨,观Ja娘pa低n患J皂pn奔J疲P庆hy铜si久ol和1追99泥1;妹4贷1(鸦4)某:5垦77怕-8摧8.脊髓餐麻醉凡下经振尿道坐前列困腺切贪除术插前给的予甲薄氧明对失般血量粥和血截液流资变学焦参数毯的效岔应方法稳：36名接炸受经以尿道侧前列环腺切磨除术颗患者被随宝机分行两组甲氧唉明组调患者胞麻醉柿前15分钟岸肌肉搁注射10担mg甲氧遍明对照喂组不谁用缩傲血管热药作咸用为蹦对照观察哑指标郊：心率趴、血暂压、绩出血热量De谣pa监rt摩me非nt秩s区of挠A挠na若es角th睡es妖ia艘a投nd鄙S酷ur晃ge锈ry堂,浙Un新iv勾er碎si织ty弓C房诚ol醉le奶ge赵H像os躁pi顿ta蒸l,怜G僚al盛wa台y,趁I献re绸la拆nd成.Br夺J劈燕A获na经es扇th19庸94网N羞ov啄;参73始(5技):拥62缓4-逮7.研究赤结果桃：失祖血甲氧明组（N=7）对照组（N=9）P失血SEM（ml）183(39)441(74)<0.02校正失血量（ml/g/min）4.6(0.7)8.1(1.6)<0.05两组陵手术峡中失车血量仇平均秋值（SE他M）和列校正旬失血膊量（葡表达讯为失仗血量(m障l)北/切除前列摊腺重出量(g习)/切除论时间(m散in崖)）提高井血流哭动力准学稳薄定性研究顺结论术前随肌注10帆mg甲氧床明较剖空白槐对照醉组可狗显著煮减少奋失血浆量，怪并能红改善疗血液互动力朽学稳盐定性给予α-肾上对腺素帖受体躬激动粉剂的锄体内怪实验鹅理论绵上可渣导致裁前列概腺组燥织周医围静筛脉的肿收缩挠反应间，减散小其宿口径卷。甲倦氧明放是一秧个拟低交感尿神经冷激动尿剂独骂立促锦进肾倘上腺荷素受粘体当甲部氧明框减弱蜂脊麻允的低扯血压佳效应练时，剃其不钳会激路发中好枢神旧经系古统或辰引起猾异常鸣心率芝，这隙将使技它值划得在们病人壤中进拜一步蒙研究Br刃J精A上na唤es摊th19卸94午N妄ov戴;只73遣(5半):洪62暖4-睡7胶体迫预冲脆联合挠甲氧项明静雕脉预延注对中惭高危葵患者童全麻华诱导宰后低碍血压兼临床键疗效亦影响陪研究针对络中高嘴危人味群，桐甲氧明全饼麻诱趟导预胞注（眠丙泊西酚+甲氧熔明0.领03放mg鞭/k鸣g充分版混合睁）联畜合胶体垦预冲肯同单躁独使隙用胶竞体相昼比其郑血流杆动力劣学更画加稳罚定，批且能臂够很筑好的献预防邪诱导剧期低伪血压戏的发生撇（13季%，61辛%）静脉抬预注粒甲氧哲明组概血流甲动力祥学变挨化更摊加平久稳，败对循披环的扣影响小年龄>5原0y及高般血压宵病史览是患益者诱神导期伍发生约低血甲压的亿独立浅影响蛙因素应用饰甲氧弱明时注谅意其反射瞎性心率虾减慢崖的发生，加用阿农托品柴后均缓解武汉骨协和匠医院戏姚唤尚龙波武庆奋平注射哨甲氧忠明预俊防剖江宫产叔术患属者腰硬徒联合岸麻醉益并发谊低血闷压的效果甲氧唐明在览提高垃动脉方阻力库，升违高血猎压的橡同时晨，减魂少心雕肌氧嚷耗，摆增加奖舒张扔期冠旋脉灌君注及贩心肌夜供血注射溜甲氧攀明可婶有效伯预防诱腰硬上联合梦麻醉宝剖宫值产术衣中并扔发的免低血寄压，气值得圆在临呢床上扮推广武汉浆协和符医院粘姚尚陪龙中华广麻醉延学杂阳志20辫11年5月菠第31卷第5期63受6-洒63狸7N=锡20盘0研究赞结论勉：对冠报状循难环效到应的徐研究静注售肾上姻腺素箩或甲蹈氧明单可升注高主集动脉爪收缩谨压，莫增加须冠脉耍血流肾上珠腺素雷导致隆心室绘内压痛力和舒氧气含摄取洁增加晋，它徒也妨具碍了53疯%的心绕内膜近下血筋流，忙这样姓心内秩膜/心外悟膜比匠就从0.妈79降到0.拌48甲氧后明没例有显贼著改排变心钉室内乒压力勾、氧厕气摄捎取或起冠脉械血流依分布替。研挪究者辛推荐心肺董复苏债时使价用单团纯α激动拴剂W.间B.结K舌ou祝we泄nh鬼ov班en侍,嚼J.字R.播J今ud徐e哑an堂d沸G.贱G.摔K米ni袭ck茶er订bo棋ck葡er冶,让Cl荣os奇ed绝-c悠he猜st肝c窗ar钓di宋ac厉m音as最sa匀ge氏,秆J.狡A医m.向M竿ed触.纽奉As填so赶c.守,寨17鉴3达(1勺96厦0)严1联06凭4-役10尾67在非汗体外连循环蒙冠脉摘搭桥竖术中梯的应着用血压相波动汇特点肠：在容俱量负充荷稳款定的施情况租下，咏由于器心脏惨形变怖导致址短时槽间的背血流观动力推学发须生改碌变，样多表骨现为薪血压法下降稍、心她率变货化不乖明显往。对血欣流动窜力学窃的纠最正目当标：血压哪适度僵升高树，维乡丰持冠谁脉灌电注，矮而心累率不扑增加常用α受体花激动岭药：间羟子胺、汪苯肾诊上腺角素、氏甲氧缠明等甲氧炕明无β受体掌激动问活性宝，对匪心率蜂无影屡响，项作用涂时长败（5-仙15慰mi芹n）较凭合适甲氧拳明临油床应废用体指会临床吓应用应用报体会总素结药理袭特点姜和临膀床研抬究证木明：迅速湿血压缴、稳址定循扫环可彼控作用汉温和腊、平沉稳持咳久不影钢响中单枢、除心血资管副烈作用碧少甲氧拘明--途-麻醉悄中支则持、送恢复独和维摘持血腿压的启理想抢用药临床运应用耗范围用于派麻醉浩期间违支持讨、恢牧复和雕维持竹血压预防/治疗舰椎管卵内麻躁醉【特别方是腰慰硬联雅合】所致歪低血炒压剖宫产骨科预防/治疗浩中、伞高危著人群漫全麻诱导尊期所欠致低寺血压>5献0岁中绩老年患者捧和体怠弱者腹部手术失血沈性或犬容量箱不足虚所致语休克滩（辅烫助治巨疗）Of眨f-花bu