腹部局部解剖演示文稿

腹部局部解剖演示文稿本文档共68页；当前第1页；编辑于星期二\20点53分（优选）腹部局部解剖本文档共68页；当前第2页；编辑于星期二\20点53分九分法腹上区脐区耻区（腹下区）右季肋区右腹外侧（腰）区右腹股沟（髂）区左季肋区左腹外侧（腰）区左腹股沟（髂）区分区第一节概述本文档共68页；当前第3页；编辑于星期二\20点53分四分法右上腹左上腹右下腹左下腹第一节概述本文档共68页；当前第4页；编辑于星期二\20点53分表面解剖

耻骨联合耻骨结节髂嵴脐半月线第一节概述本文档共68页；当前第5页；编辑于星期二\20点53分本文档共68页；当前第6页；编辑于星期二\20点53分第二节腹前外侧壁一、层次1、皮肤2、浅筋膜

脐以上：单层→脂肪层脐以下：双层→浅层－脂肪，称Camper筋膜，与股部浅筋膜相续深层－富含弹性纤维的膜性层，称Scarpa筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续本文档共68页；当前第7页；编辑于星期二\20点53分

浅筋膜内的血管：脐平面以上A:肋间后动脉的分支V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和肝门静脉之间重要的侧支吻合脐平面以下A:腹壁浅、旋髂浅动脉←股AV:胸腹壁静脉→胸外侧V→腋V本文档共68页；当前第8页；编辑于星期二\20点53分本文档共68页；当前第9页；编辑于星期二\20点53分

浅筋膜内的神经：胸神经前支1～11对：肋间神经第12对：肋下神经胸神经前支在胸、腹前壁皮肤上呈节段性分布

T2相当胸骨角平面

T4相当乳头平面

T6相当剑胸结合平面

T8相当肋弓平面

T10相当脐平面

T12分布于脐与耻骨联合连线中点平面本文档共68页；当前第10页；编辑于星期二\20点53分

浅筋膜内的淋巴脐平面以上脐平面以下注入腋淋巴结注入腹股沟浅淋巴结上群本文档共68页；当前第11页；编辑于星期二\20点53分3、肌层

腹直肌腹外斜肌

腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带

腹股沟管浅环（皮下环）反转韧带

腹内斜肌腹横肌

腹股沟镰（联合腱）提睾肌本文档共68页；当前第12页；编辑于星期二\20点53分4、腹横筋膜腹直肌筋膜构成腹股沟管后壁腹股沟管深环窝间韧带精索内筋膜窝间韧带腹股沟管深环本文档共68页；当前第13页；编辑于星期二\20点53分5、腹膜外组织

（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）6、壁腹膜脐正中襞（内有脐尿管索）脐内侧襞（内有脐动脉索）脐外侧襞（内有腹壁下血管）脐正中襞脐内侧襞脐外侧襞膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝股凹本文档共68页；当前第14页；编辑于星期二\20点53分

腹前外侧壁深层的血管和神经腹壁下动脉旋髂深动脉髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经本文档共68页；当前第15页；编辑于星期二\20点53分生殖股神经髂腹下神经髂腹股沟神经本文档共68页；当前第16页；编辑于星期二\20点53分神经（１）髂腹下神经：髂前上棘内侧２～３cm处穿入腹内斜肌，腹股沟管浅环上方3～4cm处穿出。分布于耻骨联合上方皮肤和腹壁下部的肌肉（２）髂腹股沟神经：在髂腹下神经的下方，进入腹股沟管，行于精索上方，出腹股沟管浅环。分布于阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁下部的肌肉。本文档共68页；当前第17页；编辑于星期二\20点53分（３）生殖股神经：在髂总血管附近分为生殖支和股支。生殖支进入腹股沟管，随精索下行，出腹股沟管浅环。分布于提睾肌和阴囊肉膜。本文档共68页；当前第18页；编辑于星期二\20点53分弓状线（半环线）二、局部结构腹直肌鞘

前层：腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱膜本文档共68页；当前第19页；编辑于星期二\20点53分腹前外侧壁解剖本文档共68页；当前第20页；编辑于星期二\20点53分

腹股沟管

是位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行的潜在性裂隙，长约4-5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有两口四壁。本文档共68页；当前第21页；编辑于星期二\20点53分

通过结构：男性的精索女性的子宫圆韧带构成：外口→腹股沟管浅环内口→腹股沟管深环前壁→腹外斜肌腱膜腹内斜肌后壁→腹横筋膜联合腱反转韧带上壁→腹内斜肌、腹横肌的游离下缘下壁→腹股沟韧带本文档共68页；当前第22页；编辑于星期二\20点53分

腹股沟三角：又称海氏（Hesselbah）三角腹股沟三角内面观

境界：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉围成，是腹前外侧壁的薄弱部位层次（由浅入深）：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜及腹股沟管浅环→联合腱→腹横筋膜→腹膜外组织→壁腹膜本文档共68页；当前第23页；编辑于星期二\20点53分腹前外侧壁不同手术切口层次

1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。3.经腹直肌脐以上切口：皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。4.经肋弓下斜切口：皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。5.经腹股沟区斜切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。本文档共68页；当前第24页；编辑于星期二\20点53分腹股沟解剖本文档共68页；当前第25页；编辑于星期二\20点53分二、腹股沟疝（一）睾丸下降与腹股沟斜疝发生的关系本文档共68页；当前第26页；编辑于星期二\20点53分本文档共68页；当前第27页；编辑于星期二\20点53分本文档共68页；当前第28页；编辑于星期二\20点53分（二）腹股沟管的肌保护机制与腹股沟疝的发生本文档共68页；当前第29页；编辑于星期二\20点53分腹股沟斜疝和直疝的鉴别腹股沟管深环腹股沟三角疝囊颈位于动脉的外侧疝囊颈位于动脉的内侧从腹股沟外侧窝突出从腹股沟内侧窝突出自外上向内下突出向前突出疝内容物突出部位与腹壁下动脉的关系与腹膜陷凹的关系疝突出的方向斜疝直疝本文档共68页；当前第30页；编辑于星期二\20点53分腹股沟斜疝手术本文档共68页；当前第31页；编辑于星期二\20点53分小结腹股沟管的四壁两口及内容。直疝斜疝。本文档共68页；当前第32页；编辑于星期二\20点53分腹腔器官本文档共68页；当前第33页；编辑于星期二\20点53分腹膜腔的分区及间隙以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。结肠上区又称膈下间隙，被肝分为肝上间隙和肝下间隙本文档共68页；当前第34页；编辑于星期二\20点53分结肠下区的间隙

被小肠系膜和升、降结肠分为四部分分别称为外侧沟和系膜窦。

升结肠外侧沟

降结肠外侧沟左肠系膜窦右肠系膜窦

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腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官和腹膜后隙的器官。

结肠上区的器官有：肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙，为了叙述方便，并入结肠上区介绍。

结肠下区的器官有：空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。

腹膜后隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰腹部斜切口经腹膜外入路。本文档共68页；当前第36页；编辑于星期二\20点53分结肠上区Supracoliccompartment本文档共68页；当前第37页；编辑于星期二\20点53分

概述：位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。本文档共68页；当前第38页；编辑于星期二\20点53分一、食管腹部本文档共68页；当前第39页；编辑于星期二\20点53分一、胃stomach

（一）位置与毗邻前壁邻肝左叶、膈、腹前壁；

后壁邻胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及系膜。（胃床）

本文档共68页；当前第40页；编辑于星期二\20点53分（二）血管

1.胃的动脉（1）胃左动脉（2）胃右动脉（3）胃网膜右动脉（4）胃网膜左动脉（5）胃短动脉（6）胃后动脉本文档共68页；当前第41页；编辑于星期二\20点53分2.胃的静脉：

本文档共68页；当前第42页；编辑于星期二\20点53分三、十二指肠

分部及毗邻上部

十二指肠球降部水平部

十二指肠上动脉压迫综合征升部

十二指肠空肠曲十二指肠上襞本文档共68页；当前第43页；编辑于星期二\20点53分

十二指肠悬肌从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚有上提和固定十二指肠空肠曲的作用本文档共68页；当前第44页；编辑于星期二\20点53分

血管

动脉胰十二指肠上前动脉胰十二指肠上后动脉胰十二指肠下动脉前支胰十二指肠下动脉后支静脉：多与动脉伴行本文档共68页；当前第45页；编辑于星期二\20点53分四、肝

位置、毗邻与体表投影

大部分位于右季肋区和腹上区小部分位于左季肋区体表投影：可用三点表示右锁骨中线与第5肋相交处右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处本文档共68页；当前第46页；编辑于星期二\20点53分镰状韧带冠状韧带前层冠状韧带后层左三角韧带右三角韧带

韧带与膈下间隙

肝的韧带镰状韧带冠状韧带右三角韧带左三角韧带本文档共68页；当前第47页；编辑于星期二\20点53分

膈下间隙介于膈与横结肠及其系膜之间，以肝为界分为肝上、下间隙肝上间隙以镰状韧带和左三角韧带为界分为右肝上间隙1、左肝上前间隙2、左肝上后间隙3肝下间隙以肝圆韧带为界分为右肝下间隙4、左肝下间隙左肝下间隙被小网膜和胃分为左肝下前间隙5、左肝下后间隙6124512345本文档共68页；当前第48页；编辑于星期二\20点53分

肝门与肝蒂

第一肝门（肝门）和肝蒂第二肝门第三肝门本文档共68页；当前第49页；编辑于星期二\20点53分肝内有4套管道，形成两个系统：Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其各级分支肝静脉系统：肝静脉及其各级属支

分叶与分段本文档共68页；当前第50页；编辑于星期二\20点53分3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂本文档共68页；当前第51页；编辑于星期二\20点53分右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段尾状叶左段右段本文档共68页；当前第52页；编辑于星期二\20点53分五、肝外胆道由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆总管组成

胆囊

形态：分底、体、颈、管四部

Hartmann囊

Heister瓣

胆囊三角（Calot三角）本文档共68页；当前第53页；编辑于星期二\20点53分

肝管、肝总管、胆总管十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁段本文档共68页；当前第54页；编辑于星期二\20点53分六、胰

位置、分部及毗邻胰管与副胰管血管及淋巴本文档共68页；当前第55页；编辑于星期二\20点53分七、脾

位置与毗邻韧带血管副脾本文档共68页；当前第56页；编辑于星期二\20点53分八、肝门静脉

组成和类型位置属支与收集范围本文档共68页；当前第57页；编辑于星期二\20点53分

结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间主要脏器有：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等第四节结肠下区本文档共68页；当前第58页；编辑于星期二\20点53分

位置与形态结构肠系膜肠系膜根左肠系膜窦右肠系膜窦血管、淋巴及神经

肠系膜上动脉肠系膜上静脉肠系膜淋巴结神经分布来源于腹腔丛和肠系膜上丛一、空肠与回肠系膜三角本文档共68页；当前第59页；编辑于星期二\20点53分二、盲肠和阑尾

盲肠阑尾

根部体表投影阑尾位置阑尾动、静脉本文档共68页；当前第60页；编辑于星期二\20点53分

分部、位置及毗邻血管淋巴三、结肠本文档共68页；当前第61页；编辑于星期二\20点53分第五节腹膜后隙一、概述

介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间上起膈，下至骶