中风后,“吞咽困难”和“呛咳”怎么回事儿_第1页
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文档简介

正常人进食时，首先要将食物在口腔内进行充分咀嚼并混以唾液，然后由舌将其推向咽部，在软腭和咽部肌肉的作用下完成吞咽动作，使食物进入食道。中风后，由于产生一侧或双侧口唇和面颊部肌肉的瘫痪，以及一侧或双侧舌肌的麻痹，造成食物在口腔内不能充分搅拌，部分食物在齿颊间留存，有时还顺着嘴角流出。吞咽时，由于舌肌运动障碍，加上一侧或双侧软腭及咽部肌肉的麻痹，因而产生“吞咽困难”的症状。人的咽喉是很复杂的，这里既接受口腔的食物进入食道，又接受经鼻腔的空气进入气管，食物与空气在此共用一腔。吞咽是一整套配合完好的动作，既要让食物下行，又要保证其不能进入鼻腔和气管。具体地说，就是吞咽时软腭上提，封闭鼻咽腔，并将食物送入口咽部；由于提咽动作，喉咙口被一个称为“会厌”的活瓣封闭，食物即顺利通过了喉咽部进入食道。中风后导致软腭和咽部肌肉麻痹，患者不仅食物难以咽下，而且各组肌肉的不协调还会造成鼻咽腔和喉咙口封闭不良，食物就有可能进入鼻腔和气管，因此出现“呛咳”的现象。一般说来，双侧软腭和咽肌麻痹时的吞咽障碍较单侧麻痹者重；脑干（特别是延脑）病变引起的吞咽障碍较大脑病变者引起者重，而且不论轻重，都可伴有“构音障碍”。吞咽困难和发呛可不是小事，轻者虽然可以勉强进食，但仍有少量残渣或口鼻分泌物进入气管，从而引起肺部感染，即所谓“吸入性肺炎”；重者可因食物团块误入气道，而造成“窒息死亡”。（香港文学家陈之藩，殃中风鼻后因刃为吞吃咽困究难留殿置鼻牛胃管西）目读前，巴所有敢的急桐性中包风患怠者（跌脑梗俗死或拣脑出情血）陷，专批业的半医生翠都会快常规舌进行茶患者另的吞同咽功劳能评塑估（甲如洼己田饮术水试验）堡，一快旦发笼现存厌在吞娘咽障含碍，前会及嗽时留原置鼻炼胃管就，通施过管浊道进位行流饼质营疏养支菜持；旨如果纷长期米存在之吞咽甩障碍孕，还竹可以芳进行捏胃造如瘘营解养支柔持，坏这些圈举措渠大大降低银了吸弓入性猪肺炎蜘、窒湿息导惭致死血亡的予可能搁，同质时确蛛保提结供了数足够猜的营楼养支垮持，返极大损降低季了中钢风患蓬者的总并发洲症发歌生率厨和死面亡

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