超声引导下腹横肌平面阻滞

超声引导下腹横肌平面阻滞研究生：朱常花导师：谢红Ultrasound-guidedtransversusabdominisplaneblock(TAP-block)本文档共30页；当前第1页；编辑于星期三\18点26分背景腹横肌平面（transversusabdominisplane，TAP）:

腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们与之相关的筋膜，包括中腹部腹直肌及其筋膜层，支配这些肌肉的神经（主要是髂腹下神经和髂腹股沟神经）都是通过腹横肌神经筋膜层【1】，即腹内斜肌和腹横肌之间

【1】NetterFH.Backandspinalcord.NewJersey,USA:TheCiba-GeigyCorporation,1989,145–155.本文档共30页；当前第2页；编辑于星期三\18点26分背景腹横肌平面阻滞（TAPblock）【1】

下腹部手术术后镇痛区域神经阻滞，主要应用于肠道，前列腺，产科以及妇科等下腹部手术的术后镇痛

【1】.RafiAN.Abdominalfieldblock:anewapproachviathelumbartriangle.Anaesthesia2001;56:1024–1026.本文档共30页；当前第3页；编辑于星期三\18点26分髂腹下-髂腹股沟神经神经阻滞(ilioinguinal／iliohypogastricnerveblock,IINB）IINB主要适用于小儿腹股沟区手术，如：腹股沟疝修补，睾丸下降固定及精索静脉曲张高位结扎术等，尤其适用于小儿日间手术麻醉和术后镇痛老年患者腹股沟疝手术本文档共30页；当前第4页；编辑于星期三\18点26分解剖腹前壁浅层皮肤本文档共30页；当前第5页；编辑于星期三\18点26分解剖腹前壁中层本文档共30页；当前第6页；编辑于星期三\18点26分解剖腹前壁深层本文档共30页；当前第7页；编辑于星期三\18点26分解剖本文档共30页；当前第8页；编辑于星期三\18点26分Petti三角本文档共30页；当前第9页；编辑于星期三\18点26分超声图像本文档共30页；当前第10页；编辑于星期三\18点26分皮肤皮下组织腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹腔髂腹下神经髂腹股沟神经超声图像本文档共30页；当前第11页；编辑于星期三\18点26分超声图像皮肤皮下组织腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹腔AB髂腹下神经/髂腹股沟神经本文档共30页；当前第12页；编辑于星期三\18点26分超声图像本文档共30页；当前第13页；编辑于星期三\18点26分本文档共30页；当前第14页；编辑于星期三\18点26分研究现状[1]McDonnellJGetal.Theanalgesicefficacyoftransversusabdominisplaneblockafterabdominalsurgery:aprospectiverandomizedcontrolledtrial.AnesthAnalg2007,104:193–7.[2]McDonnellJGetal.Theanalgesicefficacyoftransversusabdominisplaneblockaftercesareandelivery:arandomizedcontrolledtrial.AnesthAnalg2008,106:186–91.[3]O’DonnellBD,McDonnellJG,McShaneAJ.Thetransversesabdominisplane(TAP)blockinopenretropubicprostatectomy.RegAnesthPainMed2006,31:91.本文档共30页；当前第15页；编辑于星期三\18点26分证明Petit三角健康自愿者范围：T7-LI，持续4-6h(0.5%lidocaine)研究现状本文档共30页；当前第16页；编辑于星期三\18点26分单侧注射范围：T9-T10，面积：60cm2双侧注射范围：T9-T11，面积：90cm2研究现状本文档共30页；当前第17页；编辑于星期三\18点26分T10-L1研究现状本文档共30页；当前第18页；编辑于星期三\18点26分术中芬太尼的用量和术后镇痛的吗啡用量明显少于对照组研究现状本文档共30页；当前第19页；编辑于星期三\18点26分米勒麻醉学第七版：超声引导下髂腹股沟神经神经阻滞最主要的适应症是单侧腹股沟疝修补术。研究现状本文档共30页；当前第20页；编辑于星期三\18点26分术后疼痛（postoperativepain）手术后即刻发生的急性疼痛（≦7d），其性质为急性伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。中华医学会麻醉学分会——成人术后疼痛专家共识本文档共30页；当前第21页；编辑于星期三\18点26分术后疼痛（postoperativepain）急性疼痛管理的目标：(1)最大程度的镇痛(2)最小的不良反应(3)最佳的躯体和心理功能(4)最好的生活质量和患者满意度。中华医学会麻醉学分会——成人术后疼痛专家共识本文档共30页；当前第22页；编辑于星期三\18点26分术后疼痛（postoperativepain）中华医学会麻醉学分会——成人术后疼痛专家共识本文档共30页；当前第23页；编辑于星期三\18点26分术中不用任何镇痛类药物本文档共30页；当前第24页；编辑于星期三\18点26分观察结果病例数CSEA:15例阻滞时机麻醉前：2例麻醉后术前：8例术后：5例本文档共30页；当前第25页；编辑于星期三\18点26分观察结果手术时间：1-1.5h麻醉消退时间：术后4-6h(2h在腹股沟区以下)阻滞范围：4-6h（两侧对比—针刺）镇痛时间：24h？疼痛评分：0—3分（静息和屈膝时没有区别）本文档共30页；当前第26页；编辑于星期三\18点26分ABC经验—定位本文档共30页