高血压结业考试（卷1）附有答案

高血压结业考试（卷1）[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.某高血压顾客，诊断后一直饮食控制、规律锻炼等生活治疗，未服用降压药，今测血压147/95mmHg，伴有尿酸高，以往具体用药史不详，推荐使用[单选题]美托洛尔吲达帕胺左氨氯地平(正确答案)替米沙坦答案解析：患者为一级高血压，未使用降压药，并尿酸高，左氨氯地平降压效果强，副作用少，适用人群广泛，禁忌症少，是高血压患者首选用药；吲达帕胺属于利尿剂，利尿剂会使尿酸升高，不能用于该患者，利尿剂推荐用于水肿、心衰者，是难治性高血压基础用药；美托洛尔减慢心率，保护心脏用于冠心病、心衰者；替米沙坦推荐用于糖尿病左室肥厚、糖尿病、肾病人群。2.顾客患有冠心病1年，血压146/92mmHg,心率87次/分,推荐使用的药物是[单选题]替米沙坦左氨氯地平厄贝沙坦酒石酸美托洛尔(正确答案)答案解析：顾客一级高血压，患有冠心病，心率＞80次/分，推荐美托洛尔片25mg，2次/日，将心率控制在50~60次/分之间；用药两周根据血压、心率情况再调整用药。血压控制目标130/80mmHg以下。3.氢氯噻嗪可以联合以下哪个药物来抵消其导致血钾偏低的不良反应[单选题]氨氯地平吲达帕胺依那普利(正确答案)普萘洛尔答案解析：依那普利长期使用会导致血钾升高，可以抵消氢氯噻嗪长期使用导致的低钾风险。互相抵消对钾的影响。4.不宜使用钙通道阻滞剂药物降压治疗的是老年人高血压急性心肌梗死时(正确答案)伴有不稳定型心绞痛(正确答案)稳定型心绞痛者答案解析：钙通道阻滞剂药物用于各种高血压。尤适用于老年人高血压和稳定型心绞痛者。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死时不宜用5.利尿剂中分属于保钾类有螺内酯(正确答案)氢氯噻嗪氨苯蝶啶(正确答案)吲达帕胺答案解析：利尿剂分为几种，可归为排钾和保钾两类。排钾类:噻嗪类（如氢氯噻嗪），吲达帕胺，呋塞米（速尿）。保钾类：螺内酯（安体舒通），氨苯蝶啶。6.利尿剂血压控制适用的人群包括：轻度高血压(正确答案)中度高血压(正确答案)单纯收缩期高血压(正确答案)盐敏感性高血压(正确答案)答案解析：利尿剂起效平稳、缓慢（2-3周达高峰），持续时间长，作用持久。适用于轻、中度高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压。7.属于美托洛尔的禁忌人群的是重度抑郁患者(正确答案)血脂异常不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(正确答案)支气管哮喘(正确答案)答案解析：洛尔类用药禁忌人群（1）心源性休克（2）病态窦房结综合征（3）有症状的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（4）不稳定的、失代偿性心力衰竭患者5）支气管哮喘，阻塞性肺气肿；（6）重度外周血管病变伴静息缺血（7）重度抑郁患者；（8）过敏。8.顾客没有服用降压药，血压二级175/109mmHg，推荐降压用药为[单选题]左氨氯地平片+吲达帕胺替米沙坦+吲达帕胺左氨氯地平片+美托洛尔左氨氯地平片+替米沙坦(正确答案)答案解析：左氨氯地平片+替米沙坦，是二级高血压最常用组合，经典组合，指南推荐，安全有效；地平和沙坦可互相增加降压效果。9.洛尔类适用人群范围包括盐敏性高血压糖尿病心绞痛(正确答案)心率快的中青年患者(正确答案)答案解析：洛尔类降压药物适用于①心率快的中青年患者；②合并冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭，洛尔类药物减慢心率，减少心肌耗氧量（心率越快，需氧越高，心率减慢，需氧减少，从而改善心肌缺氧），保护心脏。③运动所诱发的血压急剧升高类型。10.关于利尿剂治疗高血压的临床用药方案以下说法错误的是[单选题]氢氯噻嗪一般不单独使用，考虑联合ACEI/ARB或CCB长期噻嗪利尿剂治疗时可能发生低血钾。使用常规剂量的吲达帕胺片治疗，不能使血压达标，建议增加剂量。(正确答案)痛风是噻嗪类利尿剂的禁忌症答案解析：使用常规剂量的吲达帕胺片治疗，不能使血压达标，增加剂量降压效果不会增强，反而会增加副作用的风险。除了水肿，利尿剂没有特别的适用人群，一遍作为二线用药降压。11.高血压合并冠心病以下二联用药方案最适合使用的方案是？[单选题]普利/沙坦联合地平普利/沙坦联合噻嗪类尿剂地平联合噻嗪类利尿剂洛尔类联合地平(正确答案)答案解析：洛尔类是冠心病的基础用药。若无禁忌症，应当长期使用，保护心脏。联合地平类降压，抵消对心率的互相影响，另外地平类也起到抗动脉硬化的作用，稳定动脉硬化斑块。延缓动脉硬化的发生发展。12.女性顾客52岁，高血压3年，体重指数26，血压152/97mmHg,推荐的降压药是[单选题]氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：顾客体重指数26，超重，首选推荐普利或沙坦，在选项中，首选推荐替米沙坦；普利和沙坦的特点①改善胰岛素抵抗，所以推荐用于2型糖尿病、肥胖和超重人群；②替米沙坦97%以上由肝脏代谢排泄，减少肾脏负担，另外，还能减少尿蛋白形成，所以，推荐用于各种肾病或肾病潜在风险者；③改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。13.钙通道阻滞剂（地平类）中，不良反应小，降压更平稳的是[单选题]第一代钙拮抗剂第二代钙拮抗剂第三代钙拮抗剂(正确答案)都一样答案解析：第三代钙拮抗剂起效平稳，不良反应少；作用时间长，偶尔漏服一次不会造成血压升高；可以和其它药物一起服用，可以掰成两半服用，剂量调整方便（硝苯地平控释片不能掰）14.血脂异常、动脉硬化的高血压人群不推荐的降压药是[单选题]氢氯噻嗪(正确答案)美托洛尔缓释片氨氯地平片依那普利片答案解析：利尿剂不良反应1低6高---低血钾，血胆固醇浓度升高、血尿酸升高、血糖、尿量增多；胆固醇（血脂）升高，会加重动脉硬化的发生风险。15.属于美托洛尔的禁忌人群的是阻塞性肺气肿(正确答案)不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(正确答案)心绞痛重度抑郁患者(正确答案)答案解析：洛尔类用药禁忌人群（1）心源性休克（2）病态窦房结综合征（3）有症状的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（4）不稳定的、失代偿性心力衰竭患者5）支气管哮喘，阻塞性肺气肿；（6）重度外周血管病变伴静息缺血（7）重度抑郁患者；（9）过敏。16.顾客服用硝苯地平缓释片3周，服药后出现下肢轻微水肿，目前血压一级，为加强血压控制，推荐联合的药物是[单选题]美托洛尔吲达帕胺利血平替米沙坦(正确答案)答案解析：地平对微循环中前毛细血管（动脉）的扩张作用强，结果造成微循环的血流量增加；对微循环中的后毛细血管（静脉）的扩张作用弱，结果造成静水压增加，致使液体进入组织间隙，引起足踝部水肿。加用普利类或沙坦类降压药，既扩张动脉又扩张静脉，可以消除地平引起的踝部水肿。此外还可药物减量、或更换药物。17.下列高血压人群禁止使用吲达帕胺的有糖尿病合并高血压高血脂合并高血压高尿酸合并高血压(正确答案)痛风合并高血压(正确答案)答案解析：吲达帕胺不影响血脂及碳水化合物的代谢，但考虑其利尿降压效果，糖尿病和血脂异常者尽量使用沙坦、地平等类型的降压药，在有必要的情况下才使用吲达帕胺降压18.顾客56岁，自小有哮喘疾病，最近自觉爬楼、跑步后出现胸闷乏力，医院检查确诊冠心病，目前血压132/85mmHg，心率86次/分，治疗方案可选用的药物包括阿托伐他汀(正确答案)维拉帕米(正确答案)酒石酸美托洛尔地尔硫卓(正确答案)答案解析：冠心病严重动脉硬化缺血缺氧，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，联合他汀治疗；冠心病心率控制在50-60次/分之间，推荐美托洛尔，但顾客有哮喘，禁忌使用美托洛尔，可用非二氢吡啶类CCB（维拉帕米、地尔硫卓）减慢心率；同时可联合活血化瘀中成药如丹七片、血塞通、银杏叶等19.患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg，心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是[单选题]酒石酸美托洛尔(正确答案)阿司匹林肠溶片依那普利阿托伐他汀钙分散片答案解析：美托洛尔有减慢心率作用，未使用洛尔者，心率低于65次/分不宜使用洛尔类药物。已经使用洛尔的高血压患者心率控制60-70次/分，冠心病患者心率控制50-60次/分。20.利尿剂中分属于排钾类有螺内酯氢氯噻嗪(正确答案)氨苯蝶啶吲达帕胺(正确答案)答案解析：利尿剂分为几种，可归为排钾和保钾两类。排钾类:噻嗪类（如氢氯噻嗪），吲达帕胺，呋塞米（速尿）。保钾类：螺内酯（安体舒通），氨苯蝶啶。21.下列哪类药物更适应于盐敏感性高血压[单选题]氢氯噻嗪(正确答案)硝苯地平美托洛尔替米沙坦答案解析：氢氯噻嗪利钠排尿减少血容量，适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压者。22.优先推荐沙坦、普利降压的人群是左室肥厚(正确答案)心率快冠心病心绞痛(正确答案)心衰(正确答案)答案解析：普利沙坦能改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。23.吕某，男性,65岁，糖尿病史10年，高血压病史5年，目前正在使用氨氯地平降压，但降压效果不理想，血压152/95mmHg，下列药可推荐其使用的是依那普利(正确答案)氢氯噻嗪替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：使用地平类扩张血管，未能理想降压，应尽早联合降压。首选联合普利或沙坦，普利或沙坦扩张血管，与地平类扩血管机制不同，都能扩张血管，且互相促进降血压效果，达到1+1＞2的降血压效应。因此，推荐联合替米沙坦。24.顾客患有冠心病3年，血压168/104mmHg,心率56次/分,使用美托洛尔，早晚25mg，推荐使用的药物是[单选题]替米沙坦+曲美他嗪左氨氯地平+替米沙坦(正确答案)厄贝沙坦+依那普利酒石酸美托洛尔加量100mg,2次/日答案解析：顾客患有冠心病，心率56次/分，控制在50~60次/分之间，美托洛尔片剂量无需调整；血压168/104mmHg，二级高血压，需两药联合降压，首选地平+沙坦，选项中仅左氨氯地平+替米沙坦符合治疗方案。25.顾客血压平时监测少，感觉头晕头疼才用药降压，体检发现尿蛋白（+），考虑高血压肾病。最推荐的降压药是[单选题]氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：普利和沙坦降低血压，扩张肾动脉，减小肾脏的血流灌注，从而减少肾脏的滤过负担，减少尿蛋白的形成，保护肾脏，适合各种肾病、尿蛋白升高人群。但肾功能肌酐在256umol/l以上时需谨慎使用，长期用药应定期监测血肌酐及血钾水平。26.高血压合并窦性心动过速的患者，应选择下列哪种药物治疗高血压：[单选题]硝苯地平依那普利吲达帕胺酒石酸美托洛尔(正确答案)答案解析：美托洛尔减慢心率，改善心肌缺血缺氧，减少心脏射血降低血压，各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；心梗后伴有心肌重构、运动所诱发的血压急剧升高。27.高血压患者禁忌使用普利和沙坦的人群包括：妊娠(正确答案)高钾(正确答案)高血脂肾动脉狭窄(正确答案)答案解析：普利和沙坦用药注意：高血钾妊娠双肾动脉狭窄禁止使用28.下列哪种药物可延缓糖尿病肾病的发生发展：[单选题]氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)普萘洛尔答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂降低血压，扩张肾动脉，减小肾脏的血流灌注，从而减少肾脏的滤过负担，减少尿蛋白的形成，保护肾脏，适合各种肾病、尿蛋白升高人群。但肾功能肌酐在256umol/l以上时需谨慎使用，长期用药应定期监测血肌酐及血钾水平。29.噻嗪类利尿剂降血压的原理机制是什么?早期使用利尿减少血容量(正确答案)抑制交感神经兴奋长期使用使血管壁张力下降，扩张血管(正确答案)减慢心率答案解析：利尿剂通过作用于肾脏钠离子排出时把水分也一同排出，血容量也随之下降，血压下降；长期使用利尿剂，利尿剂还发挥扩血管作用，促进钠离子的排出，并通过Na⁺-Ca²⁺交换机制，减少血管壁内Ca²⁺含量，从而使血管壁张力下降，扩张血管，外周阻力降低30.血压165/105mmHg，心率72次/分，推荐降压治疗药物是[单选题]左氨氯地平吲达帕胺替米沙坦左氨氯地平+替米沙坦(正确答案)答案解析：顾客血压165/105mmHg，二级高血压，血压控制需两个降压药，推荐常用地坦组合-左氨氯地平+替米沙坦。用药后注意监测血压，观察降压效果。31.钙通道阻滞剂（地平类）适用人群包括老年人高血压(正确答案)单纯收缩期高血压(正确答案)稳定型心绞痛(正确答案)高血压合并外周血管病(正确答案)答案解析：钙通道阻滞剂用于各种高血压。尤适用于老年人高血压和稳定型心绞痛者；对收缩压的降压幅度强,还具有抗动脉硬化的作用，适用于伴有各类动脉硬化者如脑动脉硬化、肾动脉，颈动脉等下肢动脉者；不稳定型心绞痛和急性心肌梗死时不宜用。32.糖尿病合并高血压首选[单选题]苯磺酸左旋氨氯地平酒石酸美托洛尔片硝苯地平缓释片（I）替米沙坦片(正确答案)答案解析：普利和沙坦降低血压的同时还能改善胰岛素抵抗，适合用于高血压合并糖尿病的患者。33.顾客40岁患高血压两年，血压166/102mmHg,心率97次/分,自觉心悸，医院查无心脏疾病，推荐使用的药物是[单选题]替米沙坦+氨氯地平左氨氯地平+吲达帕胺厄贝沙坦+美托洛尔酒石酸美托洛尔+左氨氯地平(正确答案)答案解析：中青年心率＞80次/分，166/102mmHg（二级血压），推荐美托洛尔片100mg,2次/日与左氨氯地平2.5mg,1次/日联合降压，早餐前服药。34.禁忌使用普利和沙坦的人群包括：妊娠(正确答案)高钾(正确答案)高血脂心衰答案解析：普利和沙坦用药注意：高血钾妊娠双肾动脉狭窄禁止使用35.下列药物不可以掰开服用的降压药有左氨氯地平片硝苯地平缓释片(正确答案)硝苯地平控释片(正确答案)氨氯地平片答案解析：钙通道阻滞剂类缓控释制剂均不能掰开服用36.高血压8年，近期自觉心跳快，心慌难受。医院检查发现左室肥厚，血压152/97mmHg，心率86次/分，此时最推荐的降压药是[单选题]氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂降低血压，同时改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。37.高血压伴有糖尿病的患者尽量不选用的降压药是：[单选题]噻嗪类(正确答案)普利类地平类沙坦类答案解析：伴糖尿病的高血压患者不宜选用利尿剂和β-受体阻滞剂38.普利、沙坦类药物特点包括：消除水肿减慢心率改善心肌重塑(正确答案)减少尿蛋白形成(正确答案)答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂除了降压之外还能改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白的形成、改善心肌重塑。39.缬沙坦禁忌使用的人群心动过缓孕妇(正确答案)高钾(正确答案)哮喘答案解析：普利和沙坦用药注意：高血钾妊娠双肾动脉狭窄禁止使用40.女性顾客52岁，高血压3年，体重指数26，血压152/97mmHg,推荐的降压药是[单选题]氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：顾客体重指数26，超重，首选推荐普利或沙坦，在选项中，首选推荐替米沙坦；普利和沙坦的特点①改善胰岛素抵抗，所以推荐用于2型糖尿病、肥胖和超重人群；②替米沙坦97%以上由肝脏代谢排泄，减少肾脏负担，另外，还能减少尿蛋白形成，所以，推荐用于各种肾病或肾病潜在风险者；③改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。41.下列哪种药物不宜用于伴有痛风的高血压患者：[单选题]氨氯地平氢氯噻嗪(正确答案)替米沙坦普萘洛尔答案解析：氢氯噻嗪是利尿剂，利尿剂利钠排尿，减小血容量，浓缩血液导致血尿酸、血脂、血糖升高。不宜用于高尿酸血症、血脂异常和糖尿病患者。42.普利、沙坦类药物特点包括：消除水肿减慢心率改善心肌重塑(正确答案)减少尿蛋白形成(正确答案)答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂除了降压之外还能改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白的形成、改善心肌重塑。43.以下是钙通道阻滞剂（地平类）的不良反应有头痛、心跳快(正确答案)血钾升高面部潮红、踝部水肿(正确答案)尿酸升高答案解析：地平类不良反应有头痛、心跳快、面部潮红、踝部水肿44.男性顾客46岁，早上血压142/98mmHg,下午132/88mmHg推荐的服药时间是[单选题]起床后早餐前(正确答案)下午4-7点睡前2小时答案解析：替米沙坦作用时间长，半衰期24小时，血药浓度平稳，控制全天24小时血压，饮食不影响替米沙坦吸收，推荐早餐前服药。45.老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显的是[单选题]美托洛尔氨氯地平(正确答案)吲达帕胺替米沙坦答案解析：钙通道阻滞剂老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显46.顾客李某，血压158/80mmHg，诊断为单纯收缩期高血压，推荐哪种降压药[单选题]美托洛尔