C诊断食管癌侵犯外膜的价值

CT诊断食管癌侵犯外膜的价值

复旦大学肿瘤医院赵快乐施学辉相加庆顾雅佳王佩华UICC的TNM分期T1：肿瘤浸润粘膜或粘膜下T2：肿瘤浸润食管肌层T3：肿瘤浸润食管外膜T4：肿瘤浸润食管邻近结构方法：食道片、CT/MRI、EUS、PET

88％59％74％54％TN

EUSCT诊断肿瘤浸润深度（T）和区域淋巴结（N)的准确性EUS都高于CT

6个肿瘤中心256例病例LightdaleGJ.SeminarsinOncol199460％64％86％TNM

EUSCTEUS+CT的准确性明显更高（p＝0.004）BoterJF.Radiology1991TioTL.HepatoGastroenterol1990CT+EUSEUS缺陷：50％因狭窄无法进行，远处转移敏感性差目前有关CT诊断研究的不足绝大多数是研究CT征象同外侵的关系（主要为外科医生确定能否手术）研究区域淋巴结符合率是否侵犯外膜的CT征象的研究很少，但这可能对放疗医生更有临床意义

目的：为了寻找到一种CT征象来确定食管癌是否已经侵犯外膜

材料和方法1.从2001年10月－2003年2月食管癌2.均我院外科三野清扫术，术前未行抗肿瘤治疗3.术前有本院的螺旋增强CT，层后1cm4.放疗科、放射诊断科、胸外科至少有1名医生（共3名以上）共同阅片评判标准如果在纵隔窗内出现以下征象，则诊断食管癌原发灶没有侵犯外膜（即T1+T2）：

1.食管壁厚度没有超过0.5cm，或2.壁厚超过0.5cm但病灶与周围的脏器之间有清晰的脂肪间隙；肿瘤边界光洁，呈圆形或椭圆形，没有分叶状。

否则诊断为已经侵犯外膜或有外侵（即T3+T4）病例情况

病例数83例部位上胸段12例中胸段50例下胸段21例病灶长度0-13cm中位长度5.0cm

病理分期T1

4例T232例

T3

46例

T41例

结果

病理（T1+T2）病理（T3+T4）CT（T1+T2）2320CT（T3+T4）1327敏感分性为63待.9闸%，特判异性很为53果.5妈%，准确搬性为60劣.2印%。讨论婶临纱床分磨期的牺意义估计售病情宿、指局导治丘疗预测柜预后颂、利映于交翠流讨论:我们怖按照滑以上哪标准低在放步疗前宅进行陡分期并进株行单世因素披和多鸡因素膛分析19婆4例单纯月后加蕉速1连3令5T1井-2刑N0玩M0毕9垂0斥5哲8区47T3闪-4枝N0镜M0倾66患3造1伶24P=峡0.抱03多因党素分泻析CovariateIncreasedSurvivalDecreasedSurvivalpvalueRiskRatio95%CIGenderFemaleMale.0730.6950.466-1.035Age≥65years<65years.7890.9460.630-1.420LocationoftumorCervical,Upper-thoracicLowerthoracic.0111.2841.058-1.556Length≤5cm>5cm.9640.9920.704-1.397Thicknessofwall≤1.5cm>1.5cm.1071.3300.940-1.881TstageT1-2T3-4.0201.6191.080-2.429RadiationresponseCR+PRMR+NC.0001.9091.329-2.742结论CT在诊善断食荒管癌覆的原辨发病弯灶是势否侵洁犯外观膜有痒一定排的价烤值,评估甲预后志有一猛定价哲值扩大顽样本盐的进润一步咬研