肺胀的中医辩证施护

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）的中医辩证施护肺胀指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀的发生多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀是内科常见病、多发病。临床表现：全身表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热。《灵枢?胀论》说："肺胀者，虚满而喘咳"其他为肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVGC70%1临床资料我科于2011年6月~20136月共收肺疾病）的患者310例，其中男230例，女80例，男女比例约为3:1；年龄53~85岁，其中3~65岁60例，66~75岁130例，77~85120例；痰热蕴肺证120痰阻证35例，痰蒙神窍证37例，阳虚水泛证6030证38例。2施护要点2.1急性加重期卧床休息，重者取半卧位或端坐位；痰粘稠难以咯出者，注意翻身拍背；寒冷季节避风保暖。《痰饮咳嗽病脉证并治》：""。补?咳嗽》"肺胀者，动则喘满气急息重，或左或右，不得眠者是2.2"肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，外邪从口鼻皮毛而入犯肺，致肺气宣降不利，上逆为咳，升降失常而为喘"。病情稳定后保持室内空气新鲜避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入室温不宜过高防外感。2.3注意饮食调护保持大便通畅饮食宜清淡可进食黄芪、、、；、喘。证治补胀"而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治。3临证护理3.1息口渴大便干舌质暗红苔黄或黄腻数。施护原则：清肺化痰、止咳平喘。3.1.1保持室内空气新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入，室温不宜过高。高热患者卧床休息，可用银花、芦根煎水喝。解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗和护理。3.1.2肺病超声治疗通过产生特定频率、波型的脉冲刺激风们、肺腧等穴位，使气血经络通畅，具有止咳、平喘作用。可选用肺俞、膏肓、中府、尺泽、涌泉穴等。3.1.3针对腑实便秘者给予承气灌肠液保留灌肠通腑泻肺。3.1.4饮食清淡易消化，多食蔬菜及水果，忌辛辣、油腻；鼓励多饮水。药膳：化痰膏、橘红茶等。3.2痰浊阻肺证表现为咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，气短，喘息，动则尤甚，胸膺满闷，脘痞纳少，舌质紫暗或淡，苔白腻，脉弦滑。"肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺气壅塞，失于降"《丹溪心法.肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病"。施护原则：燥湿化痰、降气止咳。3.2.1保持室内空气新鲜、通风、阳光充足，解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗和护理，痰液粘稠者可给予雾化吸入、机械排痰处理。3.2.2肺病超声治疗通过产生特定频率、波型的脉冲刺激风们、肺腧等穴位，使气血经络通畅，具有止咳、平喘作用。可选用肺俞、膏肓、中府、尺泽、涌泉穴等。3.2.3针对腑实便秘者给予承气灌肠液保留灌肠通腑泻肺。3.2.4饮食宜消化、清淡，可进食山药、苡仁、白扁豆等健脾、利湿、化痰之品。忌食糯米、甜食、辛辣、过咸之品。药膳：炖仔鸡、利痰止嗽茶等。3.2.5"痰浊蕴于中焦，脾失健运，升降失常"予以二陈汤合三子养亲汤加减燥湿化痰，中药汤剂宜温服。3.3尤淡"主神明，痰迷心窍，蒙蔽神机"施护原则：涤痰熄风开窍3.3.1根据病情取半卧位或坐位，给予氧气吸入或无创呼吸机辅助呼吸，注意防护，避免发生意外伤害。痰液粘稠者可给予雾化吸入、机械排痰处理。3.3.2密切观察病情变化，如生命体征、脉氧、脉象、面色、量等变化。如有异常及时通知医生积极配合抢救。针对腑实便秘者给予承气灌肠液保留灌肠通腑泻肺。3.3.3饮食宜清淡，富营养，服药期间忌食生冷油腻之品。药膳：杜鹃猪肺、瓜蒌薤白茶等。3.3.4中药汤剂温、凉服、感冒时不宜服滋补中药。"心主神明，痰迷心窍，蒙蔽神机，痰热扰神"3.4阳虚水泛证表现为喘咳不能平卧，心累气促，动则尤甚，咯痰清稀，下肢水肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，尿少，怕冷，面唇青紫舌胖质黯，苔白滑，脉沉细或结代。"肺脾肾阳气衰微，气不化水，水邪泛滥""阳虚血脉失于温煦而瘀滞"。施护原则：温阳化饮利水。3.4.1保持室内空气新鲜通风阳光充足注意休息记录24h入量，解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗和护理，痰液粘稠者可给予雾化吸入、机械排痰处理。3.4.2中药浴足给予浴足散1、淫羊藿、茯苓、当归、细辛、肉桂、丹参、山萸肉山茱萸）等）中药浴足。3.4.3肺病超声治疗通过产生特定频率、波型的脉冲刺激风们、肺腧等穴位，使气血经络通畅，具有止咳、平喘作用。可选用肺俞、膏肓、中府、尺泽、涌泉穴等，针对腑实便秘者给予承气灌肠液保留灌肠通腑泻肺。"。3.4.4饮食宜消化、清淡，可进食茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜过3.4.5"痰饮阻滞胸肺，气机不畅；脾阳虚衰，健运失职"予真武汤合五苓散加减，中药汤剂宜热服。3.5肺脾两虚证表现为咳嗽，咯痰，气紧，纳差，神疲，声低，舌质淡或紫黯，舌体胖大或舌边有齿痕，苔白，脉细。施护原则：补肺健脾。3.5.1保持室内空气新鲜，阳光充足，室内温度适宜，注意保暖，避风寒。解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗和护理。痰液粘稠者可给予雾化吸入、机械排痰处理。3.5.2可给予浴足散2号（黄芪30g、生地黄20g、五味子20g、黄精20g、麦冬20g、当归15g）中药浴足治疗。3.5.3饮食宜进甘温之品，可用葱蒜、生姜等辛温调味之品以助健脾。忌冷饮、海腥、油腻之物。药膳：白术猪肚粥、百合粥。3.5.4参苓白术散加减中药汤剂宜热服，药后观察效果与反3.6肺肾气虚证表现为咳嗽，咯痰，动则喘息、气短，声低，口干，腰膝酸软，舌淡或嫩红，苔白或少苔，脉细。 "肺肾两虚，肺不主气，肾不纳气"；肺虚失治节，气不帅血，气滞血瘀"。施护原则：补肺益肾。3.6.1保持室内空气新鲜，阳光充足，注意保暖，避风寒。解除患者思想顾虑极配合治疗和护理。362散2芪黄子黄精冬归3.6.3饮食宜清淡、富营养，可进食山药、苡仁、茯苓等健脾、利湿、化痰之品。药膳：百合粥、核桃鸭子、猪肾粥等。3.6.4"不"。4健康指导4.1教育与督促患者戒烟。4.2指。3 D、干粉吸入剂等，讲解常用药