中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽

中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼻九【关键词】鼻孰；肺气虚寒；中医药疗法鼻軌是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于现代医学的变应性鼻炎。临床上中医辨证常分为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证，其中尤以肺气虚寒为多。笔者采用中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻飙，并进行了临床观察，现总结报道如下。1一般资料按照《中医病证诊断疗效标准》［1］选择肺气虚寒型鼻飙患者80例,并符合中华耳鼻咽喉科学会1997年11月（海口）修订的“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”［2］。就诊时间为2006年8月一2007年8月，年龄10〜50岁，病程1〜15年，均不合并鼻息肉、哮喘。将80例患者随机分为治疗组与对照组（各40例）。治疗组男19例，女21例；年龄10〜50岁，平均33.5岁；病程1〜15年，平均5年。对照组男21例，女19例；年龄11〜50岁，平均34.5岁；病程1〜14年，平均4.5年。2治疗方法2.2.1治疗组采用中医药综合疗法治疗。①中药汤剂：黄罠30g,石菖蒲、石榴皮、蝉蜕、白芷各15g,乌梅、地龙、麻黄（先煎）、白术、防风、辛夷（包）各10g。每日1剂,水煎分2次服。②用1%咲喃西林麻黄素生理盐水和双黄连注射液混合液行鼻雾化吸入10min,每日1次（使用德国百瑞有限公司生产的压缩雾化吸入机）。③采用广东省汕头市医用设备厂生产的DL-CII五官超短波电疗机理疗，辐射器对准患者迎香穴、上颌窦区，理疗15min,每日1次。④耳穴压豆,选穴：内鼻（在耳屏内侧面下1/2处，即耳屏4区）、外鼻（在耳屏外侧面中部,1、2区之间）、肺（在心、气管区周围处，即耳甲14区）、内分泌（在屏间切迹内耳甲腔的前下部,即耳甲18区）、肾上腺（在耳屏游离缘下部尖端即耳屏2区后缘处）、风溪（耳轮结节前，指区与腕区之间，即耳舟1、2区交界处）o将王不留行籽贴附在0.6cmXO.6cm大小胶布中央，用银子夹住胶布贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3〜5次,每次每穴按压0.5〜1min,每日更换1次，双耳交替,刺激强度视患者情况而定。2.2对照组口服开瑞坦（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字：H10970410）,每次10mg,每日1次;10〜11岁儿童口服5mg,日1次。鼻腔喷内舒拿（上海先灵葆雅制药有限公司生产，批号X20000258）,每日每侧鼻孔2喷（50卩g/喷）；10〜11岁儿童每日每侧鼻孔1喷。早晨喷入。2.3疗程2组观察周期为14d,并于3个月后随访1次，分别统计疗效。3观察指标与方法根据症状、体征分级分别计分。①喷嚏：一次连续个数3〜9个计1分,一次连续个数4〜10个计2分,一次连续个数$15个计3分。②流涕：每日損鼻W4次计1分，每日損鼻5〜9次计2分，每日損鼻210次计3分。③鼻堵鼻痒：偶有间断计1分，介于两者之间蚁行感,但可忍受计2分,几乎全天用口呼吸蚁行感，鼻痒难忍计3分。④鼻甲肿胀：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见计1分,下鼻甲与鼻中隔（或鼻腔底）之间尚有小缝隙计2分，下鼻甲与鼻腔底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成计3分。4疗效标准按照“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”[2],根据治疗前后症状和体征计分的总合按下列公式评定疗效：（治疗前总分一治疗后总分）/治疗前总分X100%o251%为显效,50%〜21%为有效，W20%为无效。5结果治疗14d后，治疗组显效18例(45.0%),有效17例(42.5%),无效5例(12.5%)，总有效率87.5%o对照组显效27例(67.5%),有效10例(25.0%),无效3例(7.5%)，总有效率92.5%。经Ridit分析,2组比较,u=1.732,P>0.05,差异无统计学意义。3个月后随访再次进行疗效评定，治疗组显效15例(37.5%),有效17例(42.5%),无效8例(20.0%),总有效率80.0%；对照组显效11例(27.5%),有效12例(30%),无效17例(42.5%),总有效率57.5%,经Ridit分析，2组比较,u=1.309,P>0.05,差异无统计学意义。6讨论根据症状及实验室检查，木病不难诊断,关键在于辨证论治。中医学认为，“人之禀质有偏”，“亢阳本虚弱，更以冬月助其令，故病者喷嚏，鼻流清涕。”《内经》曰：“正气存内，邪不可干。”故中医药治疗变应性鼻炎以扶正为主，通过提高机体免疫力、降低机体过敏状态达到治疗目的。中医药治疗肺气虚寒鼻飙虽然见效慢,但远期疗效比较好,效果稳定。方中玉屏风散(防风、黄罠、白术)益气固表止汗，用于表虚自汗,或表虚易感风邪者；辛夷、口芷祛风通窍，主治鼻渊，用于鼻塞、流浊涕不止、前额头痛；乌梅、蝉蜕、石菖蒲开窍宁神、润肤止痒、抗过敏；石榴皮为收涩药，收敛清水样涕；地龙配麻黄，一寒一温，清宣肺气，用于治疗过敏性反应引起的鼻塞。诸药相合可益气祛风、开窍止痒。耳穴疗法是中医学中的重要组成部分,它反映了机体局部与整体的相关性。耳穴为全身疾病的反应点。内鼻、外鼻可通鼻窍，抑制鼻黏膜分泌，消除局部炎症和水肿；风溪、肾上腺、内分泌抗过敏，提高机体抗病能力；肺宣肺益气固表。诸穴合用治疗肺虚感寒鼻孰可起到疏通经络、抗过敏等作用。鼻雾化吸入起到抗菌消炎收缩鼻甲的作用，超短波可促进鼻部血液循环,提高鼻腔抗病能力。本观察结果显示，中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻轨具有较好的临床疗效。【参考文献】[1]国家中医药管理