（17）Network-Meta分析学习课件

NetworkMeta分析

2023/6/27第八讲NetworkMeta分析2主要内容背景方法学概述常用分析软件分析实例其他学习网站Meta-analysis进展2023/6/27第八讲NetworkMeta分析3间接比较MA和

NetworkMeta-analysis经典MA和累积MA多种处理措施（基于RCT）两种处理措施（基于RCT）观察性研究：现况、病例对照、队列研究等多种结局&多种处理基于NetworkMA的受益/风险分析率、遗传关联性、诊断试验、IPD和生存资料MA一、背景在全球医疗卫生决策的制定中，循证医学强调高质量的、及时的研究证据对于同一临床适应症，往往会出现多个可能的治疗措施Morethan20separateCochranereviewsforadultsmokingcessationMorethan20separateCochranereviewsforchronicasthmainadultsA&B，A&C，A&D，B&C，A&B&D，…….困惑：具体到患者，哪个措施好2023/6/27第八讲NetworkMeta分析4一、背景经典的Meta分析都是收集头对头（head-to-head）的两种处理的相关研究，结果给出A与B何者较优的结论随机对照试验多是药物与安慰剂的对照，而药物互相之间的随机对照试验都没有进行或者说很少进行通过一个随机对照试验对多个措施进行验证儿乎是不可能的3种药物，有3种组；4种药物，有6种组；5种药物，有10种组；6种药物，有15种组，10种药物，有45种组2023/6/27第八讲NetworkMeta分析5一、背景2023/6/27第八讲NetworkMeta分析6一、背景解决方法多组治疗比较（Multipletreatmentcomparison，MTC）Meta分析方法由传统Meta分析发展而来，将标准的双臂试验Meta分析扩展为同时将一系列多个不同处理因素进行相互分析比较并进行综合的方法（Eddy，1992）2023/6/27第八讲NetworkMeta分析7ABCDEFGH一、背景混合治疗比较Meta分析MixedtreatmentcomparisonMeta-analysis多处理比较Meta分析MultipletreatmentcomparisonMeta-analysis网式Meta分析NetworkMeta-analysis经常以“网状”图示展示各种处理己开展的临床试验之间的关系82023/6/27第八讲NetworkMeta分析一、背景2023/6/27第八讲NetworkMeta分析9检索库：Pubmed

检索词：MixedtreatmentcomparisonMeta-analysis；MultipletreatmentcomparisonMeta-analysis；NetworkMeta-analysis检索方式：KeywordsinTitle/Abstract截止时间：2014年12月9日一、背景2023/6/27第八讲NetworkMeta分析10一、背景2023/6/27第八讲NetworkMeta分析11①②③④①②③④二、方法学概述三个关键假定涉及分析方法间接比较（Indirecttreatmentcomparison，ITC）混合治疗比较（Mixedtreatmentcomparison，MTC）主要分析步骤2023/6/27第八讲NetworkMeta分析12方法学概述—三个关键假定同质性假定StudiesinthenetworkMeta-analysiswhichcomparethesametreatmentsmustbesufficientlysimilar相似性假定WhencomparingBandCindirectlyviaA,thepatientpopulationsofthetrial(s)investigatingAvsBandthoseinvestigatingAvsCmustbesufficientlysimilar临床相似性和方法学相似性，尚无公认方法检验一致性假定directandindirectcomparisons,whendoneseparately,mustberoughlyinagreement检验主要使用Bucher法（1997）

或Lumley法（2002）2023/6/27第八讲NetworkMeta分析13方法学概述—间接比较ITC2023/6/27第八讲NetworkMeta分析14Bucher法：基本思路方法学概述—间接比较ITCBucher法：一致性检验2023/6/27第八讲NetworkMeta分析15BAC方法学概述—间接比较ITCBucher法：loop-specificapproach以环（loop）为基础的局部检验方法The“REST”method（Dias,2010）Thenode-splittingmethod以设计（design）为基础的全局检验方法design-by-treatmentinteractionapproachbasedonmultivariatemeta-regressionthatallowsfordifferenttreatmenteffectsinstudieswithdifferentdesigns.2023/6/27第八讲NetworkMeta分析16方法学概述—间接比较ITC不一致性原因2023/6/27第八讲NetworkMeta分析17参考：廖炜圻，陈平雁，2011，多处理因素Meta分析与间接

比较的模拟研究方法学概述—混合治疗比较MTC

Extensionofmeta-analysistopermitthesimultaneousanalysisofanynumberofinterventionsItpoolsdirectevidenceoftheeffectofArelativetoCwithindirectevidence2023/6/27第八讲NetworkMeta分析18方法学概述—混合治疗比较MTC

比较方法FrequenciesMTCBayesianMTCAlmostthesame,justslightlydifferent2023/6/27第八讲NetworkMeta分析19方法学概述—主要分析步骤绘制Network证据图传统Meta分析MTC分析，整合directandindirect证据Toinvestigatevalidityandassumptions异质性、一致性检验、…模型效度检验结果解释2023/6/27第八讲NetworkMeta分析20三、常用分析软件WinBUGSR（gemtc、R2WinBUGS）SASSTATAADDIS2023/6/27第八讲NetworkMeta分析21三、常用分析软件：WinBUGS2023/6/27第八讲NetworkMeta分析22http://www.mrc-bsu.cam.ac.uk/bugs/winbugs/contents.shtml三、常用分析软件：WinBUGShttp://www.bris.ac.uk/social-community-medicine/projects/mpes/mtc/2023/6/27第八讲NetworkMeta分析23三、常用分析软件：R2023/6/27第八讲NetworkMeta分析24/三、常用分析软件：STATA2023/6/27第八讲NetworkMeta分析25http://www.mtm.uoi.gr/三、常用分析软件：STATA2023/6/27第八讲NetworkMeta分析26http://www.mtm.uoi.gr/三、常用分析软件：ADDIS/2023/6/27第八讲NetworkMeta分析27三、常用分析软件：ADDIS/2023/6/27第八讲NetworkMeta分析28"AddstudyinADDIS1.8",2011.[video]三、常用分析软件：ADDIS2023/6/27第八讲NetworkMeta分析29AnnInternMed.2005Sep20;143(6):415-26.三、常用分析软件：ADDIS2023/6/27第八讲NetworkMeta分析30三、常用分析软件：ADDIS2023/6/27第八讲NetworkMeta分析31三、常用分析软件：ADDIS2023/6/27第八讲NetworkMeta分析32四、分析实例2023/6/27第八讲NetworkMeta分析33ThijsV,LemmensR,FieuwsS.Networkmeta-analysis:simultaneousmeta-analysisofcommonantiplateletregimensaftertransientischaemicattackorstroke.EurHeartJ.2008May;29(9):1086-92.四、分析实例—检索-纳入-排除2023/6/27第八讲NetworkMeta分析34四、分析实例—信息提取2023/6/27第八讲NetworkMeta分析35四、分析实例—信息提取2023/6/27第八讲NetworkMeta分析36四、分析实例—ADDIS使用2023/6/27第八讲NetworkM