第四节腹部的水平

第四节腹部的水平断面肝裂在肝横断面上的识别：（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。

上部：为肝中间V长轴或中点至下腔V左前壁的连线

下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线

（2）背裂：划出段（尾状叶）

上部：下腔V右前壁（肝左、中静脉汇入下腔静脉处）与V韧带裂右端的弧形线

下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝门V中点的连线（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。

上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm处或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线

中部：为肝门V左支矢状部的长轴

下部：为肝圆韧带裂，天然标志各肝裂的交汇点为下腔静脉左前壁。本文档共30页；当前第1页；编辑于星期三\15点32分（4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。

识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线。

门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ消失。

（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ和段Ⅷ，肝下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。

识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。

识别标志：肝门V右支主干平面。

门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。

当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。本文档共30页；当前第2页；编辑于星期三\15点32分SⅡSⅢSⅣSⅤSⅥSⅦSⅧ本文档共30页；当前第3页；编辑于星期三\15点32分本文档共30页；当前第4页；编辑于星期三\15点32分经第二肝门的横断面本文档共30页；当前第5页；编辑于星期三\15点32分经食管裂孔的横断面本文档共30页；当前第6页；编辑于星期三\15点32分经肝门静脉左支矢状部的横断面本文档共30页；当前第7页；编辑于星期三\15点32分经肝门静脉分叉部的横断面本文档共30页；当前第8页；编辑于星期三\15点32分经胆囊的横断面本文档共30页；当前第9页；编辑于星期三\15点32分经右半肝下份的横断面本文档共30页；当前第10页；编辑于星期三\15点32分各主要层面上的肝段分布情况：（1）第二肝门层面：SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ（2）食管裂孔层面：SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ（3）肝门静脉左支矢状部层面：SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ（左半肝在肝门静脉左支矢状部以上为SⅡ、SⅢ、SⅣa,以下为SⅢ、SⅣb）（4）肝门静脉分叉层面（肝门平面）：SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅦ、SⅧ（右半肝在肝门静脉右支平面以上为SⅦ、SⅧ，以下为SⅤ、SⅥ）（5）胆囊层面：SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅤ、SⅥ（6）右半肝下分层面：SⅤ、SⅥ本文档共30页；当前第11页；编辑于星期三\15点32分1、第1水平断面（平第10胸椎体）腹部水平断面可分为上腹部和下腹部两部分。下腔静脉肝右静脉肝中间静脉尾状叶食管胸主动脉半奇静脉奇静脉胃本文档共30页；当前第12页；编辑于星期三\15点32分肝中间静脉肝右静脉正中裂右叶间裂SⅧSⅦ本文档共30页；当前第13页；编辑于星期三\15点32分2、第2水平断面（平第10~11胸椎间盘平面）肝中间静脉下腔静脉尾状叶静脉韧带裂肝圆韧带裂胸主动脉胃体奇静脉胸导管本文档共30页；当前第14页；编辑于星期三\15点32分正中裂背裂尾状叶左叶间裂本文档共30页；当前第15页；编辑于星期三\15点32分3、第3水平断面（平第11胸椎体平面）下腔静脉肝右静脉肝中间静脉静脉韧带胃胸主动脉本文档共30页；当前第16页；编辑于星期三\15点32分右叶间裂正中裂左叶间裂SⅣaSⅧSⅦSⅠ肝门静脉左支矢状部出现：该平面以上左半肝位段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ；以下位段Ⅳb、段Ⅲ本文档共30页；当前第17页；编辑于星期三\15点32分4、第4水平断面（平12胸椎体，经过第一肝门）下腔静脉胸主动脉脾胃门静脉右支门静脉左支肝中间动脉静脉韧带尾状叶肝右静脉本文档共30页；当前第18页；编辑于星期三\15点32分肝门静脉右支出现：右半肝在该平面以上为段Ⅶ和段Ⅷ；在该平面以下为段Ⅴ和Ⅵ。（肝门静脉右支为右段间裂的标志）SⅧSⅣbSⅠSⅢSⅦ正中裂右叶间裂左叶间裂本文档共30页；当前第19页；编辑于星期三\15点32分肝门平面的标志意义：

1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配布复杂。

2．

肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细。

3．

该平面下方的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。4．

为肝右段间裂的标志平面。

5．

为第三肝门的标志平面。肝右后下V多于此平面或其上、下平面出肝注入下腔V。

6．是识别肝左、右管的关键平面。肝门V分叉部的前方，可见肝左、右管的断面，影像学上多用此解剖关系来断肝内胆管是否扩张。

本文档共30页；当前第20页；编辑于星期三\15点32分5、第5水平断面（平第12胸椎下的椎间盘）肝圆韧带裂肝左外叶肝左内叶胆囊下腔静脉肝门静脉腹主动脉胆总管十二指肠降部右肾左肾脾静脉胰体本文档共30页；当前第21页；编辑于星期三\15点32分正中裂左叶间裂右叶间裂SⅢSⅣbSⅤSⅥ正中裂：下部为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线本文档共30页；当前第22页；编辑于星期三\15点32分6、第6水平断面（平第1腰椎体平面）肝右叶胆囊右肾十二指肠降部下腔静脉胰头肠系膜上静脉肠系膜下静脉十二指肠空肠曲胰尾脾腹主动脉胃本文档共30页；当前第23页；编辑于星期三\15点32分7、第7水平断面（平第2腰椎体）胃下腔静脉腹主动脉左肾肝右叶结肠右曲十二指肠降部结肠左曲降结肠胰头肠系膜上静脉肠系膜上动脉本文档共30页；当前第24页；编辑于星期三\15点32分8、第8水平断面（平第2腰椎下方的椎间盘）左肾右肾横结肠肝右叶十二指肠水平部回肠空肠降结肠升结肠下腔静脉腹主动脉本文档共30页；当前第25页；编辑于星期三\15点32分9、第9水平断面（平第3腰椎体）腰大肌输尿管下腔静脉腹主动脉腰方肌空肠降结肠升结肠横结肠横结肠本文档共30页；当前第26页；编辑于星期三\15点32分11、第11水平断面（平第4腰椎体）升结肠横结肠降结肠空肠回肠下腔静脉左髂总动脉右髂总动脉本文档共30页；当前第27页；编辑于星期三\15点32分12、第12水平断面（平第4~5腰椎间盘高度）右髂总静脉右髂总动脉左髂总静脉左髂总动脉降结肠升结肠空肠回肠本文档共30页；当前第28页；编辑于星期三\15点32分14、第14水平断面（平第5腰椎体平面）左髂内动脉左髂外