第六节神经衰弱

第六节神经衰弱演示文稿本文档共11页；当前第1页；编辑于星期三\13点39分优选第六节神经衰弱本文档共11页；当前第2页；编辑于星期三\13点39分3.

个性素质：心理社会因素是否成为神经衰弱的致病因素，决定于这些因素性质、程度和作用持续时间，更重要的还取决于患者对这些因素的态度和情感体验。这些心理状态与患者的个性素质有着密切关系。性格特点：巴甫洛夫认为，人的高级神经运动类型属于弱型和中间型的人，易患神经衰弱。其特点为：自卑、敏感、胆怯、多疑、依赖性强、缺乏自信、自制力差等。本文档共11页；当前第3页；编辑于星期三\13点39分三、临床表现：本病患者同时有多种精神和躯体症状，常见可归纳几类：

1.

衰弱症状，精神易疲劳是本病的常有的基本症状。患者常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力、困倦思睡。特别是工作稍久，即感注意不能集中，思考困难、工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。本文档共11页；当前第4页；编辑于星期三\13点39分2.

兴奋症状，即精神易兴奋。患者在读书报或收看电视时精神容易兴奋，不由自主的回忆和联想增多，患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住，这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼，有的患者还可对声光敏感。本文档共11页；当前第5页；编辑于星期三\13点39分3情绪障碍，主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动；或烦躁易怒，事后又感到后悔或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑、担心和紧张不安。本文档共11页；当前第6页；编辑于星期三\13点39分4.

睡眠障碍，最常见的是入睡困难。其次是诉述多梦、易惊醒；或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。

5.植物神经功能紊乱（或称其他心理生理障碍），在此基础上，有的患者可出现疑病观念。有的可出现紧张疼痛，头重胀，紧压感，腰背、四肢肌肉疼。本文档共11页；当前第7页；编辑于星期三\13点39分四、起病形式、病程和预后：本病大多缓慢起病，病情可随情绪、睡眠和休息情况而波动，如病因未能祛除，则可形成恶性循环，症状加重，此时病程可延达数年。如能及时给予适当治疗，大多数病例可在半年至两年内缓解。病程超过两年的慢性病例，或合并人格障碍者，则预后欠佳。本文档共11页；当前第8页；编辑于星期三\13点39分五、

诊断和鉴别诊断：[症状标准]⑴符合神经症的诊断标准⑵以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①

情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，可有焦虑或抑郁但不占主导地位；本文档共11页；当前第9页；编辑于星期三\13点39分②

兴奋症状，如感到精神易兴奋，但无言语运动增多，有时对声光很敏感；③

肌肉紧张性疼痛或头晕；④

睡眠障碍；其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄、或月经紊乱等。本文档共11页；当前第10页；编辑于星期三\13点39分[严重标准]病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。[病程标准]符合症状标准至少已3个月。鉴别诊断：神经衰弱症状若见于神经