肩关节特殊检查演示文稿

肩关节特殊检查演示文稿本文档共40页；当前第1页；编辑于星期二\19点56分优选肩关节特殊检查本文档共40页；当前第2页；编辑于星期二\19点56分何谓特殊检查？本文档共40页；当前第3页；编辑于星期二\19点56分检查目的明确固定姿势与活动前人经验总结依托解剖、运动、力学等基础可靠性受熟练程度影响患者配合程度影响结果本文档共40页；当前第4页；编辑于星期二\19点56分特殊检查的作用证实发现确定诊断本文档共40页；当前第5页；编辑于星期二\19点56分肩关节检查主动运动被动运动等长抵抗运动功能评估特殊检查反射和表皮分布关节运动触诊影像学检查本文档共40页；当前第6页；编辑于星期二\19点56分肩关节特殊检查关节损伤撞击关节不稳肩袖损伤韧带损伤胸廓出口综合征本文档共40页；当前第7页；编辑于星期二\19点56分阳性结果疼痛→局部损伤活动范围过大→关节不稳疼痛缓解→损伤定位弹响/摩擦→软组织撕裂/增生恐惧→关节失稳or脱位本文档共40页；当前第8页；编辑于星期二\19点56分HAWKINS/KENNEDY试验目的：测试撞击体位：坐姿方法：肩前屈90°，最大程度内旋结果：疼痛原因：冈上肌在大结节抵住喙肩弓，造成撞击性疼痛本文档共40页；当前第9页；编辑于星期二\19点56分NEER试验目的：测试撞击体位：坐姿方法：被动将上肢于肩部整个屈曲并内旋肱骨结果：疼痛原因：冈上肌或是肱二头肌长头撞击本文档共40页；当前第10页；编辑于星期二\19点56分撞击缓解试验目的：确认撞击体位：坐姿方法：先将盂肱关节向下滑动，然后将上肢提高至Neer姿势结果：疼痛减轻or消失本文档共40页；当前第11页；编辑于星期二\19点56分Jobe（空罐）试验目的：检查冈上肌体位：放松方法：肩胛面外展90°并内旋，抗阻抬高结果：疼痛or无力本文档共40页；当前第12页；编辑于星期二\19点56分满罐试验目的：检查冈上肌体位：放松方法：肩胛面外展90°并外旋，抗阻抬高结果：疼痛or无力备注：依赖度与专一度比空罐高本文档共40页；当前第13页；编辑于星期二\19点56分落下征目的：检查冈下肌体位：健侧卧方法：45°内旋，屈肘90°，抗阻外旋结果：疼痛or无力本文档共40页；当前第14页；编辑于星期二\19点56分Gerber离地升空征目的：检查肩胛下肌体位：放松方法：手置于腰椎弯曲处，抗阻内旋结果：疼痛or无法完成动作原因：断裂、部分撕裂、夹击本文档共40页；当前第15页；编辑于星期二\19点56分腹部施压（拿破仑征）目的：检查肩胛下肌体位：放松方法：手置于腹部，施压结果：疼痛or无法内旋or上肢抬高代偿本文档共40页；当前第16页；编辑于星期二\19点56分吹号角者征1号（Patte试验）目的：检查小圆肌体位：放松方法：肩外展90°，屈肘90°结果：疼痛or无法维持上肢外旋本文档共40页；当前第17页；编辑于星期二\19点56分吹号角者征2号目的：检查小圆肌体位：放松方法：肩外展90°屈肘，将手移至嘴边结果：疼痛or无法维持上肢外旋本文档共40页；当前第18页；编辑于星期二\19点56分骨沟征目的：评估下部不稳或肩锁关节体位：坐姿，肩部自然放松，屈肘90°方法：触诊肩关节，以近端前臂为杠杆下拉肱骨结果：肩峰下出现1指宽间隔本文档共40页；当前第19页；编辑于星期二\19点56分恐惧试验目的：评估前部不稳定体位：仰卧方法：外展90°，屈肘90°，后缓慢外旋结果：出现恐惧本文档共40页；当前第20页；编辑于星期二\19点56分推-拉试验目的：评估后关节囊不稳体位：仰卧，上肢外展90°，屈肘90°方法：上提前臂，下推肱骨结果：向后移动>50%or疼痛本文档共40页；当前第21页；编辑于星期二\19点56分反射试验目的：评估后方不稳定体位：坐姿伴随上肢内旋和屈曲90°，稳定上背部方法：一手固定近端肱骨，一手抓住肘部被动水平内收结果：突发疼痛（后脱位），弹响（返回外展时）本文档共40页；当前第22页；编辑于星期二\19点56分肱二头肌负荷试验目的：评估肩关节盂缘体位：仰卧位伴肩外展90°~120°方法：前臂被动旋后，嘱患者抗阻旋前结果：肱二头肌用力牵拉关节盂缘（SLAP），并造成疼痛本文档共40页；当前第23页；编辑于星期二\19点56分疼痛诱导试验目的：评估关节盂缘体位：仰卧位肩部外展90°，屈肘90°方法：前臂被动极度旋前，最大限度牵拉肱二头肌诱发症状结果：肱二头肌牵引关节盂缘并产生上关节盂缘疼痛本文档共40页；当前第24页；编辑于星期二\19点56分SPEED试验目的：评估肱二头肌腱或关节盂缘损伤体位：坐姿，前屈上举75°~90°，伸肘前臂旋后方法：抗阻上举结果：肱二头肌造成疼痛，关节盂缘损伤造成关节不稳本文档共40页；当前第25页；编辑于星期二\19点56分O'BRIEN试验目的：评估关节盂缘或肩锁关节损伤体位：坐姿，上肢前屈上举90°，内收10°，旋前至最大限度方法：在旋前抵抗提高，抗阻上举，旋后时重复此动作结果：外旋疼痛>内旋时，“里面”疼痛是在关节盂缘，肩顶端疼痛是在肩锁关节本文档共40页；当前第26页；编辑于星期二\19点56分曲柄试验目的：评估关节盂缘体位：坐姿，上肢外展上举160°，屈肘90°方法：被动内/外旋肩关节时从肘关节经肱骨向肩关节施压结果：疼痛或咔嚓声备注：比MRI更具准确性本文档共40页；当前第27页；编辑于星期二\19点56分肩锁关节剪力试验目的：评估肩锁关节扭伤体位：坐姿，上肢自然垂于体侧方法：治疗师十指交握并环绕肩锁关节，双手紧握压缩肩锁关节结果：疼痛or过度移动，提示肩锁韧带受损本文档共40页；当前第28页；编辑于星期二\19点56分喙锁韧带试验目的：评估喙锁韧带体位：健侧卧位方法：患肢置于背后，稳定锁骨时触诊喙锁韧带；将肩胛骨下角拉离肋骨牵拉椎状部；将肩胛骨内侧缘拉离肋骨区向上提拉棱形部结果：疼痛本文档共40页；当前第29页；编辑于星期二\19点56分越过身体内收试验目的：评估肩锁关节病变体位：坐姿方法：肩前屈90°，水平内收上肢说明：肩锁关节处疼痛本文档共40页；当前第30页；编辑于星期二\19点56分ADSON试验目的：评估在斜角肌三角的胸部出口综合征体位：坐姿方法：触诊桡动脉；肩关节被动外展、外旋、背伸，嘱患者头转向患侧，深呼吸后屏住呼吸；再次触诊桡动脉，观察脉搏结果：脉搏消失或减弱本文档共40页；当前第31页；编辑于星期二\19点56分WRIGHT过度外展试验目的：评估在喙突/胸骨和胸小肌的胸廓出口综合征体位：坐姿方法：将上肢被动外展至180°，前臂外旋，嘱患者深呼吸并屏气；观察桡动脉搏动变化说明：脉搏消失或减弱本文档共40页；当前第32页；编辑于星期二\19点56分军用支架（肋锁骨）试验目的：评估在第一肋骨和锁骨的胸廓出口综合征姿势：坐姿方法：触诊桡动脉，使双侧展开肩关节尽量后伸外旋，伴随颈部过伸说明：脉搏减弱或消失本文档共40页；当前第33页；编辑于星期二\19点56分ALLEN试验目的：评估在胸小肌的胸廓出口综合征体位：坐姿方法：肩部外展90°，屈肘90°，将头转离受试侧，深呼吸并屏住呼吸，观察桡动脉搏动变化结果：脉搏减弱或消失本文档共40页；当前第34页；编辑于星期二\19点56分鉴别诊断本文档