肩关节损伤演示文稿

肩关节损伤演示文稿本文档共24页；当前第1页；编辑于星期二\19点55分（优选）肩关节损伤本文档共24页；当前第2页；编辑于星期二\19点55分HumeralHeadBankart损伤常见引起不稳–前方和下方本文档共24页；当前第3页；编辑于星期二\19点55分SLAP损伤上盂唇前方至后方的损伤SLAP损伤本文档共24页；当前第4页；编辑于星期二\19点55分SteveSnyder(L.A.)最早定义SLAP损伤(1990年)SuperiorLabrumfromAnterior-to-PosteriorSLAP损伤通常出现在两组主要人群中

1）病人无征兆性肩关节症状,但是有牵拉-对抗牵拉的经历,包括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。

2）经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员）SLAP损伤定义了四种类型

基本上这些分型是定义损伤严重的程度。SLAP损伤本文档共24页；当前第5页；编辑于星期二\19点55分SLAP损伤SLAP损伤分型：I型：SLAP损伤是指上盂唇的磨损或退变II型：上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离III型：上盂唇桶柄样撕裂，但余下的上盂唇组织和肱二头肌腱附着于上肩胛盂IV型：上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长头腱本文档共24页；当前第6页；编辑于星期二\19点55分SLAP损伤I型：盂唇退变II型：盂唇解离III型：上盂唇桶柄样撕裂IV型：盂唇桶柄样撕裂累及肱二头肌肌腱本文档共24页；当前第7页；编辑于星期二\19点55分选择锚钉

肩袖损伤:TwinFix™Ti5.0mm:

骨质疏松，需要高固定强度.多个缝线肩关节不稳(BankartandSLAP)TwinFix™Ti3.5mm:

此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤肩关节不稳(BankartandSLAP)TwinFix™Ti2.8mm:

关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔出强度.

选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单肩袖损伤及肩关节不稳TwinFix™TiSutureAnchorRangewithNeedles如医生进行开放手术，选择带针的缝线锚钉.本文档共24页；当前第8页；编辑于星期二\19点55分修复重要考虑因素重要目标恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变

考虑入路放置锚钉过线打结

本文档共24页；当前第9页；编辑于星期二\19点55分修复方式带线锚钉无线锚钉压住Instability本文档共24页；当前第10页；编辑于星期二\19点55分

损伤修复用探针评估Bankart损伤用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊盂唇使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛盂,使骨表面渗血.但切勿真正切除任何肩胛盂骨质使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条关节软骨,形成一宽2-3MM的渗雪骨带,促进愈合.置入锚钉,防止角度过陡(即相对于肩胛盂过于倾斜,则锚钉在骨内无足够的把持力)本文档共24页；当前第11页；编辑于星期二\19点55分损伤修复12使用AP器械通过套管后，穿过组织，到达缝线所在位置.使用器械尖端分离出想要抓取的缝线.本文档共24页；当前第12页；编辑于星期二\19点55分损伤修复34打开器械的钳口，抓取所需的缝线.

仔细关闭钳口，避免钳口的近端夹住缝线.本文档共24页；当前第13页；编辑于星期二\19点55分损伤修复5拉出已抓取之缝线,穿过组织及工作通道.重复上面步骤,抓取其他缝线.本文档共24页；当前第14页；编辑于星期二\19点55分将肩关节盂唇撕裂部分加以刮刨不过轻微打磨骨质，使该部位产生新鲜出血损伤修复本文档共24页；当前第15页；编辑于星期二\19点55分将预钻孔的钻头经由导引器置于关节盂边缘以合适的角度预钻孔损伤修复本文档共24页；当前第16页；编辑于星期二\19点55分将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔置于骨质内螺丝刀前缘有一深度指示线，使其贴平骨头，有效置入TWIN-FIX锚钉损伤修复本文档共24页；当前第17页；编辑于星期二\19点55分用勾线器将锚钉缝线从套管内拉出损伤修复本文档共24页；当前第18页；编辑于星期二\19点55分用我们ACCU-PASS器械进行缝线传递也可用我们的CUFF-STITCH器械进行操作损伤修复本文档共24页；当前第19页；编辑于星期二\19点55分损伤修复将缝线都传递至同一个工作套管中本文档共24页；当前第20页；编辑于星期二\19点55分将锚钉的缝线进行有效的打结损伤修复本文档共24页；当前第21页；编辑于星期二\19点55分重复之前的步骤，对撕裂的部分进行有效的修补损伤修复本文档共24页；当前第22页；编辑于星期二\19点55分损伤修复顺序Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart损伤前置入SLAP损伤锚钉并穿线,但不打结,待处理完Bankart损伤后打结如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤的“三重盂唇损伤”1）置入修复SLAP损伤修复锚钉并穿引缝线，但暂不打结

2）修复Bankart损伤全部步骤

3）修复后Bankart损伤全部步骤

4）打结系紧修复SLAP损伤的缝线本文档共24页；当前第23页；编辑于星期二\19点55分高低双重