肠梗阻护理业务学习详解演示文稿

肠梗阻护理业务学习详解演示文稿本文档共26页；当前第1页；编辑于星期三\16点3分（优选）肠梗阻护理业务学习本文档共26页；当前第2页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：病因及分类：

1、机械性肠梗阻

2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻本文档共26页；当前第3页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo

1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞本文档共26页；当前第4页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo（2）肠管外受压本文档共26页；当前第5页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。本文档共26页；当前第6页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo（3）肠壁病变本文档共26页；当前第7页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo又可按肠壁有无血运障碍，分为:

（1）、单纯性肠梗阻（2）、绞窄性肠梗阻本文档共26页；当前第8页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。本文档共26页；当前第9页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo

（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍（2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起本文档共26页；当前第10页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo肠梗阻患者如出现以下表现，

应考虑绞窄性肠梗阻的发生：

1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。本文档共26页；当前第11页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo五、肠梗阻的临床表现：共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便本文档共26页；当前第12页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo相关护理诊断：护理诊断/相关因素：

与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液术中失液有关体液不足

与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激手术创伤有关疼痛

低于机体需要量与禁食水、胃肠减压呕吐有关。

营养失调

与知识缺乏、担心预后有关

恐惧与焦虑本文档共26页；当前第13页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo相关护理诊断：护理诊断/相关因素：

与切口疼痛各种置管有关

舒适的改变

与长期禁食及胃肠减压有关

口腔黏膜的改变

与长期卧床、年龄大、消瘦有关

皮肤完整性受损危险

腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连

潜在并发症本文档共26页；当前第14页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：（1）维持体液平衡：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。本文档共26页；当前第15页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：（2）缓解疼痛：1）无休克病人，麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物2）有效胃肠减压，清除肠内积气积液本文档共26页；当前第16页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo胃肠减压的目的及注意事项：目的：1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。本文档共26页；当前第17页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo九、术后护理：（3）营养支持：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。本文档共26页；当前第18页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧本文档共26页；当前第19页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位本文档共26页；当前第20页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防感染等并发症。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。保证患者舒适。本文档共26页；当前第21页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按摩受压部位预防压疮本文档共26页；当前第22页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：（8）病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。本文档共26页；当前第23页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo护理措施：遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。本文档共26页；当前第24页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo中医辨证施护中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导，因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为“藏化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通为用，以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。本文档共26页；当前第25页；编辑于星期三\16点3分CompanyLogo①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。将具有通里攻下中药浓煎至100mL，经过鼻饲管注入胃内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留1h，以免影响中药被吸出失