糖尿病患者的饮食管理含辩证施膳演示文稿

糖尿病患者的饮食管理含辩证施膳演示文稿本文档共31页；当前第1页；编辑于星期二\4点45分糖尿病患者的饮食管理含辩证施膳本文档共31页；当前第2页；编辑于星期二\4点45分3主要内容本文档共31页；当前第3页；编辑于星期二\4点45分4我国糖尿病现状1、我国目前有糖尿病患者9830万人，成人糖尿病患病率约9.7%，糖尿病前期患病率约15.5%。2、每年有1/3患者发生各种急慢性糖尿病并发症。3、医院普通病房和手术科室的高血糖患者高达为38%，ICU病房的高血糖患者高达29%~100%。4、我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187.5亿元，占卫生总费用3.94%。本文档共31页；当前第4页；编辑于星期二\4点45分5我国流行病学资料显示：1、I型和2型糖尿病分别占糖尿病患者的5%和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趋势，医学营养治疗（MNT）是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段和控制必不可少的措施本文档共31页；当前第5页；编辑于星期二\4点45分6

举例：张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。本文档共31页；当前第6页；编辑于星期二\4点45分7遗传因素环境因素共同作用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病本文档共31页；当前第7页；编辑于星期二\4点45分8

糖尿病患者饮食治疗的目标本文档共31页；当前第8页；编辑于星期二\4点45分9

饮食治疗总则评估制定原则设定目标评估营养状况4项“基本原则”1个平衡，3个兼顾设定合理的质量目标1、平衡膳食，摄入需要的全部营养素2、兼顾控制血糖、血脂、高血压、体重等3、兼顾预防和治疗并发症4、兼顾个人的饮食爱好和习惯本文档共31页；当前第9页；编辑于星期二\4点45分10每日饮食“3步曲”本文档共31页；当前第10页；编辑于星期二\4点45分11

举例：张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。本文档共31页；当前第11页；编辑于星期二\4点45分121、计算标准体重标准体重（kg）=身高（cm）-105标准体重=170（厘米）－105=65（公斤）2、根据实际体重估算体型体型=[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100%正常：标准体重±

10%之间肥胖：大于标准体重20%以上消瘦：小于标准体重20%以上3、根据体型和劳动强度算出日每公斤标准体重所需热量每日所需要的总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量确定每日饮食总热量本文档共31页；当前第12页；编辑于星期二\4点45分13

确定每日饮食总热量劳动强度举例消瘦正常肥胖/超重卧床--20-2515-2015轻体力文员、教师、售货员、简单家务353020-25中体力学生、司机、外科医生、一般农活403530重体力建筑工、搬运工、重的农活、运动员454035不同体力劳动的热量需求量(kcal/kg)本文档共31页；当前第13页；编辑于星期二\4点45分14确定每日饮食总热量1、张先生的标准体重：170-105=65kg2、体型=[（85-65）÷65]×100%=30.7%>20%

*属于肥胖、轻体力劳动者3、张先生每日所需总热量：

65kg×20~25（kcal)=1300~1625kcal本文档共31页；当前第14页；编辑于星期二\4点45分15中国居民膳食平衡宝塔

油脂类

25g(0.5两)盐6g

奶类及奶制品

300g(ml)

大豆类及豆制品

30g－50g畜禽肉类50g-75g(1两至1.5两)

鱼虾类50g-100g(1两至2两)

蛋类25g-50g(0.5两至1两)蔬菜类

300g-500g(6两－1斤)

水果类

200g－400g（4两－8两）谷类

250g-400g(5两－8两)本文档共31页；当前第15页；编辑于星期二\4点45分16计算每日所需的食物交换份将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90kcal第一类：谷薯类--大米25g、面粉25g、土豆100g第二类：菜果类—蔬菜类、水果类同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换本文档共31页；当前第16页；编辑于星期二\4点45分17各类食物提供营养情况1谷薯类—提供热量、膳食纤维2蔬菜水果—提供矿物质、维生素及膳食纤维3肉、蛋、奶、豆类—提供蛋白质、矿物质及维生素4油脂类—提供热能和必需脂肪酸，改善口味本文档共31页；当前第17页；编辑于星期二\4点45分18计算每日所需的食物交换份张先生每日所需食物交换份：1625÷90

≈18份可选择18份，总热量1625kcal如果体重降到正常，可以选择22份==牛肉50g90千卡

=牛奶160g90千卡每份=90千卡热量本文档共31页；当前第18页；编辑于星期二\4点45分19分型碳水化合物(%)蛋白质(%)脂肪(%)基本比例50-6010-15<30产生的热量（千卡/克）449份数1625kcal×60%÷4=

244g÷25g/份=9.5份可优先选择血糖指数低】膳食纤维较高的食物：粗粮、杂粮1625kcal×15%÷4=61g61g-244×8%=41.5g41.5g÷20%=207.5g（4两）=4份需减去主食所含的8%，动物性蛋白质含量约为20%(肾功能不全时，据情限制蛋白质的摄入）1625kcal×25%÷9=45g烹调油占总脂肪的一半左右，即烹调渐每天的量为25g即2.5份。限制饱和脂肪如猪油，提倡植物油。计算每日所需的食物交换份另需补充维生素和无机盐，人体主要来源于谷物、肉类、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。推荐摄入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份本文档共31页；当前第19页；编辑于星期二\4点45分CompanyLogo营养搭配合理化－60/25/15法则本文档共31页；当前第20页；编辑于星期二\4点45分21合理分配一日三餐一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的热量以张先生每日所需18份例食物交换份的分配早餐中餐晚餐4份或6份7份或6份7份或6份本文档共31页；当前第21页；编辑于星期二\4点45分22食谱内容食物交换份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食类10（5两）2（1两）4（2两）4（2两）蔬菜类1（1斤）00.5（半斤）0.5（半斤）水果类0000鱼肉类(豆)3（3两）01.5（1两半）1.5（1两半）

乳类2（320ml）200油脂类201（半汤勺）1（半汤勺）合理分配一日三餐加餐量可从正餐的量中扣除，可选择水果1份200g，放于两餐之间。本文档共31页；当前第22页；编辑于星期二\4点45分23食谱举例早餐：中餐：晚餐：大米1两花卷2个大米2两清蒸鱼1两半牛奶320ml小白菜半斤烙饼3两青瓜鸡丁鸡肉1两半青瓜1两菜心4两＋＋＋＋＋或本文档共31页；当前第23页；编辑于星期二\4点45分24肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1本文档共31页；当前第24页；编辑于星期二\4点45分25糖尿病患者饮食中常见的问题糖尿病病人能喝粥吗？可以吃水果吗？吃不饱啊！！本文档共31页；当前第25页；编辑于星期二\4点45分261、可以喝粥，但是应注意：喝粥同时多吃蔬菜等血糖生成指数低的食物；杂粮稀饭每次少喝一点糖尿病患者饮食中常见的问题本文档共31页；当前第26页；编辑于星期二\4点45分27糖尿病患者饮食中常见的问题2、可以吃水果吗？本文档共31页；当前第27页；编辑于星期二\4点45分28吃水果的最佳时间：两餐之间误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高糖尿病患者饮食中常见的问题吃水果的最佳时机：空腹血糖＜7mmol/L餐后2h血糖＜10mmol/LHbA1c＜7.5%吃水果的数量：小于200g/天吃水果的种类：含糖低的水果（苹果、桔子、猕猴桃、西瓜、草莓等）本文档共31页；当前第28页；编辑于星期二\4点45分293、经常有吃不饱的感觉怎么办？放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜主食荤食慢慢吃*受益终身的吃法---混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼匀吃）糖尿病患者饮食中常见的问题本文档共31页；当前第29页；