肝移植检查演示文稿

肝移植检查演示文稿2003年9月本文档共71页；当前第1页；编辑于星期二\19点37分2003年9月（优选）肝移植检查本文档共71页；当前第2页；编辑于星期二\19点37分MRA及MRCP随着磁共振硬件及软件技术的发展而逐步广泛应用于临床，其特异性、敏感性均在不断提高，为肝移植术前、术后的血管、胆道结构的了解提供了良好的技术保证。本文就其应用作一探讨。本文档共71页；当前第3页；编辑于星期二\19点37分磁共振检查的优势具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。快速三维动态增强扫描能分期观察肝脏动脉期、门脉期及静脉期的各血管走行、分布及管腔结构，直观有效。水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，减少二次感染机会。造影剂对肝肾功能基本无影响。本文档共71页；当前第4页；编辑于星期二\19点37分设备及常规检查采用GESIGNA1.5TLX扫描机，表面相控阵线圈横断位T1WI、T2WI脂肪抑制像MRA采用GDTP团注，3.0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。MRCP检查前6小时禁食禁水，“T”管留置者预先夹管4小时。本文档共71页；当前第5页；编辑于星期二\19点37分MRA检查方法采用冠状位快速毁损梯度回波序列容积扫描，屏气。分三期扫描，首期15-25秒获取图像，门脉期在60秒后，第三期为100秒，每期扫描时间15-20秒。在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图本文档共71页；当前第6页；编辑于星期二\19点37分肝脏分段及血管解剖图示本文档共71页；当前第7页；编辑于星期二\19点37分正常腹主动脉、门静脉及肝静脉分期血管图本文档共71页；当前第8页；编辑于星期二\19点37分肝血管图，采用减薄重建及最大密度投影本文档共71页；当前第9页；编辑于星期二\19点37分肝静脉图本文档共71页；当前第10页；编辑于星期二\19点37分门脉血管栓塞，可见门脉左支远侧消失本文档共71页；当前第11页；编辑于星期二\19点37分肝静脉受累本文档共71页；当前第12页；编辑于星期二\19点37分门静脉海绵样变性：正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团本文档共71页；当前第13页；编辑于星期二\19点37分MRCP检查方法重T2WI二维无间隔连续扫描，层厚3mm薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图本文档共71页；当前第14页；编辑于星期二\19点37分胆道解剖图示本文档共71页；当前第15页；编辑于星期二\19点37分磁共振胰胆管水成像本文档共71页；当前第16页；编辑于星期二\19点37分胆道术后MRCP本文档共71页；当前第17页；编辑于星期二\19点37分肝移植术后MR检查

典型病例图示本文档共71页；当前第18页；编辑于星期二\19点37分病例一：肝肾联合移植术后11月，肝炎复发，黄疸，胸腹水，肾功能不良，MR常规T1WI观察肝实质及血管流空信号本文档共71页；当前第19页；编辑于星期二\19点37分常规T2WI本文档共71页；当前第20页；编辑于星期二\19点37分肝动脉吻合口处狭窄本文档共71页；当前第21页；编辑于星期二\19点37分横断位薄层重建图从连续层面上观察肝动脉本文档共71页；当前第22页；编辑于星期二\19点37分肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张本文档共71页；当前第23页；编辑于星期二\19点37分MRA肝静脉图示下腔静脉肝段狭窄本文档共71页；当前第24页；编辑于星期二\19点37分MRA示肝静脉显示良好本文档共71页；当前第25页；编辑于星期二\19点37分DSA血管图示肝动脉吻合口及下腔静脉肝段狭窄本文档共71页；当前第26页；编辑于星期二\19点37分下腔静脉球囊扩张及支架本文档共71页；当前第27页；编辑于星期二\19点37分病例二：肝移植术后50余天，出现黄疸本文档共71页；当前第28页；编辑于星期二\19点37分单次激发水成像本文档共71页；当前第29页；编辑于星期二\19点37分MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄本文档共71页；当前第30页；编辑于星期二\19点37分MRA肝动脉不规则狭窄本文档共71页；当前第31页；编辑于星期二\19点37分门静脉通畅，吻合口轻度狭窄本文档共71页；当前第32页；编辑于星期二\19点37分下腔静脉吻合口显示良好本文档共71页；当前第33页；编辑于星期二\19点37分同一病例肝移植术后1年6个月，B超示肝门部胆管狭窄本文档共71页；当前第34页；编辑于星期二\19点37分本文档共71页；当前第35页；编辑于星期二\19点37分病例三：发现乙肝7年，肝硬化2年，移植术后常规T1及T2WI，可见肝内胆管扩张本文档共71页；当前第36页；编辑于星期二\19点37分MRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄本文档共71页；当前第37页；编辑于星期二\19点37分肝门脉期图像本文档共71页；当前第38页；编辑于星期二\19点37分静脉图观察肝静脉及下腔静脉本文档共71页；当前第39页；编辑于星期二\19点37分病例四：肝移植术后3月，肝活检示淤胆，无排异反应。本文档共71页；当前第40页；编辑于星期二\19点37分同一病例本文档共71页；当前第41页；编辑于星期二\19点37分第一次胆道扩张术前本文档共71页；当前第42页；编辑于星期二\19点37分第一次胆道扩张术（左肝管）本文档共71页；当前第43页；编辑于星期二\19点37分第一次胆道扩张术后本文档共71页；当前第44页；编辑于星期二\19点37分第二次胆道扩张术前本文档共71页；当前第45页；编辑于星期二\19点37分第二次胆道扩张术后（右肝管）本文档共71页；当前第46页；编辑于星期二\19点37分病例五：移植术前，发现乙肝三系异常40余年，黄疸9月余，便血2天本文档共71页；当前第47页；编辑于星期二\19点37分肝动脉后期图像本文档共71页；当前第48页；编辑于星期二\19点37分肝门静脉图本文档共71页；当前第49页；编辑于星期二\19点37分肝静脉图本文档共71页；当前第50页；编辑于星期二\19点37分MRCP：肝移植术后一年，黄疸本文档共71页；当前第51页；编辑于星期二\19点37分本文档共71页；当前第52页；编辑于星期二\19点37分第一次胆道扩张术前本文档共71页；当前第53页；编辑于星期二\19点37分第一次胆道扩张术本文档共71页；当前第54页；编辑于星期二\19点37分第二次胆道扩张术前本文档共71页；当前第55页；编辑于星期二\19点37分第三次胆道扩张术本文档共71页；当前第56页；编辑于星期二\19点37分第四次胆道扩张术前本文档共71页；当前第57页；编辑于星期二\19点37分第四次胆道扩张术本文档共71页；当前第58页；编辑于星期二\19点37分病例六：肝移植术后三月，肝门胆管周围呈T2高信号改变本文档共71页；当前第59页；编辑于星期二\19点37分SSFSE序列层块扫描，清晰可见胆道吻合口及受体肝外胆管，供体肝内外胆管不规则狭窄本文档共71页；当前第60页；编辑于星期二\19点37分重T2WI重建图：三维及减薄重建本文档共71页；当前第61页；编辑于星期二\19点37分胆道造影及扩张术本文档共71页；当前第62页；编辑于星期二\19点37分病例七：MRCP肝移植术后2周，胆红素增高本文档共71页；当前第63页；编辑于星期二\19点37分单次激发水成像，胆道未见明显扩张的，肝门胆道周围有渗出性改变本文档共71页；当前第64页；编辑于星期二\19点37分重T2WI三维重建图本文档共71页；当前第65页；编辑于星期二\19点37分胆道造影及球囊扩张术本文档共71页；当前第66页；编辑于星期二\19点37分胆道造影及球囊扩张术本文档共71页；当前第67页；编辑于星期二