系统解剖学中枢神经系统脊髓

系统解剖学——中枢神经系统——脊髓脊髓起源于神经管尾部，与31对脊神经相连一、位置和外形：位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第１腰椎体下缘〔新生儿可达第3腰椎下缘。呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连膨大：颈膨大；腰骶膨大脊髓外表6条沟：前正中裂、后正中沟、后正中隔、前外侧沟、后外侧沟、后中间沟〔是薄束和楔束之间的分界标志〕脊髓节段：脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊共31〔颈节T1-11-、S1-5〔骶节Co1〔尾节〕脊髓节段与椎骨的对应关系〔成人：C1-4节段C1-4椎体；C5-8、T1-4节段-1椎体；T5-8节段-2椎体；T9-12节段-3椎体；L1-5节段：10-12胸椎体；S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。二、内部结构前角：横断面上伸向前外侧的局部；后角：横断面上伸向后外侧的局部；中间带：前、后角之间是中间带；侧角：第8颈节到第3带向外突出形成。网状结构：前、后角之间的外侧，由局部灰质、白质混杂交织而成。中央灰质：围绕在中央管周围的灰质；灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和前方的灰质1.：细胞分散，功能存在争议：与痛觉有关〔柱或胸核C8-L3〕非意识性本体感觉2.：前、后角之间〔内脏感觉与运动〕T1-L2节段的侧角是交感神经节前神经元胞体聚集的部位交神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核〔内脏运动〕〔内脏感觉〕3.：短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别兴旺。：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。前角运动神经元：大型细胞，轴突占前根运动纤维3，纤维，传递随意运动冲动；小型多极细胞，散在于α-根3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力下降、腱反射消失，成为缓和性瘫痪。〔二〕白质〔主要由纤维束组成〕颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束，外侧的楔束。外侧索：前、后外侧沟之间白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质局部。位于灰质周围的纤维束，主要由上下传导的纵行神经纤维组成。维束可分为上行〔感觉〕纤维束、下行〔运动〕纤维束、固有束1.上行〔感觉〕纤维束〔1〕薄束和楔束位置：内侧为薄束，外侧为楔束；起始：同侧脊神经节内的假单极神经元。T5以下来的纤维组成薄束；T4以上来的纤维组成楔束。终止：薄束核和楔束核功能：传导本体感觉和精细触觉纤维排列：自内向外是骶—腰—胸—颈〔2〕脊髓小脑束：脊髓小脑后束和脊髓小脑前束1〕起始：同侧的胸核终止：小脑功能：传导本体感觉冲动2〕起始：后角基底部和中间带外侧部终止：小脑功能：传导本体感觉冲动〔3〕脊髓丘脑束→对侧浅感觉1〕起止：对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑。纤维排列：自外向内：骶—腰—胸—颈功能：传导痛、温觉的冲动2〕起始：后角固有核〔主要对侧、少量同侧〕→白质前连合交叉〔同侧不交叉〕→脊髓丘脑前束→背侧丘脑功能：传导粗略触觉冲动。脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后那么合并成一束，称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。2.下行〔运动〕纤维束〔1〕皮质脊髓束起止：大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处交叉〔对侧〕→同侧脊髓前角运动细胞纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧；支配下半身肌的纤维位于外侧功能：传导运动神经冲动起始：大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处不交叉〔同侧〕→大局部止于对侧的、少局部止于同侧的前角运动细胞功能：传导运动神经冲动3〔2〕其他下引传导束位置：皮质脊髓侧束的腹侧起始：对侧红核终止：经中继后止于前角运动细胞功能：调节屈肌的活动和肌张力3〕前庭脊髓束位置：前索内起始：前庭神经外侧核终止：前角运动细胞功能：提高伸肌张力，抑制屈肌4〕顶盖脊髓束位置：前索内起始：中脑上丘功能：参与视、听觉的防御反射活动位于前正中裂底的两侧，功能是把内耳平衡器与眼球运动和头的运动联系起来起自网状结构，终于脊髓灰质。参与对躯干和肢体近端肌运动的控制3.固有束：紧贴灰质外表，分为上行纤维束、下行纤维束和短的固有束。功能脊髓借固有束可完成节段或节段间的反射。三、脊功1.上、下行传到路径的中继站2.反射中枢〔一〕脊髓反射1、分为单突触反射与多突触反射2、躯体反射—骨骼肌的反射活动：牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射—躯体内脏反射内脏内脏反射和内脏躯体反射竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等1〕见的一种骨骼肌反射深反射〔腱反射：肌肉、肌腱→脊神经后根→α-运动神经元→脊神经前根→肌肉收缩肌张力反射：维持身体姿势2〕屈曲反射：皮肤