普外科个性化护理表单

腹部损伤病人个性化护理计划单室: 床号：姓: 住院:

口禁食禁灌肠保持引流通畅

口体液平衡得以维持口

病人未发生并发症或并发症能被及时发现和处

口病人自述腹痛缓解或 药 口病人自述 口急救护理：①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸，配合医师 口病人未发行胸腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交叉配血实验；④迅速2立 腔 脓肿或休克 等并发症口

护理目标护理诊断体温过高：体温恢复正与肝脓肿 常范围或小及其产生 过C的毒素吸收有关。

号:签名护理措施口保持病室内温度和湿度适宜：病室定时通风，保持空气新鲜，维持室内温度在1822C,湿度在50370%口保持舒适：病人衣着适量，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单，保持清洁和舒适。当体温高于39.5C时，首先给予物理降温；如无效则遵医嘱给予药物降温。降温过程中注意观察出汗情况、保暖等。口加强观察：动态观察体温，特别是当病人发生寒战后或体温高于39c时，应每2小时定1口增加摄水量：除须控制入水量者外，高热病人每日至00ml液体

护理评价时间签名口体温是否恢复正口局热值病人不适症状是否减轻口降温效 舍调

体液不足与局热致人里出汗、进食减少等后关。

病人能描述体液的自我感觉病人体液平衡无脱水现象

入2000ml□评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。□准确记录出入水量，及时了解每小时尿量。若尿3mh,表示液

口患者得到维持水电解质平口患者是否及时反映体液不足的不适口患者是否出现脱水症状潘仕开发引流管通畅，口密监测生命体征定期做引流液或血液的培养症腹膜炎、体温外周血 以指导用约。 潘仕开发膈卜脓肿、白细胞计数胸腔内感 正常。内液流腹。 口虽发生染、休克。但处理及 急性胰腺炎病人个性化护理计划单科室：床号：姓名：住号日期 理目标时间护理诊断 护理措施

签名 护理评价

签名患者疼痛减轻或无疼痛感合治疗及护 病人能描述体液的自我感觉能维持有体/病人体液平的危险：与衡无脱水现炎性渗出、象

者诉轻 诉感电解质、碱平衡情况口准确记录24小时出入液量，必要时监测中心静脉压及每小时尿量 者否口发生休克迅速建立静脉输液通路，补液扩容，尽快恢复有效循环血量及时反映体口重症急性胰腺炎病人易发生低钾、低钙血症，根据病情及时补充液不足的不适感口患者是否出血呕吐、 出现脱水症禁食等后关 患者获得足够的营养摄吕笠广失入切口如期调：低于机愈合体需要量呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有患者感染控体温过高：制体温恢复与胰腺坏正常死、继发感染或井发胰腺脓肿有关。

口禁食期间给予肠外营养支持口轻型急性胰腺炎一般1周后可开始进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食口重症急性胰腺炎待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后，可通过空肠造痿管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食口发热病人给予物理降温，如冷敷、温水或乙醇擦浴口必要时予约物降温口遵医嘱使用敏感、能通过血胰屏障的抗生素控制感染。

口患者能够摄入足够营养口患者摄入营养可口患者体温恢复正常口患者体温能控制在C以下患自未发生潜仕并发症，

口出血：密切观察生命体征，特别是血压、脉搏的变化；观察有无血性液体从胃 口,O^发 胰痿、或能及时发休克、现并发症并

MODS等。处理及时 口胰痿：取半卧位，保持引流通畅根据胰痿程度，采取禁食、胃肠减压、静脉泵入生长抑素等措施；严密观察引流液颜色、量和性状，准确记录；必要时作腹腔灌洗引流，防止胰液积聚侵蚀内脏、继发感染或腐蚀大血管；保护腹壁痿口周围皮肤，用凡士林纱布覆盖或氧化锌软膏涂抹。胰日期 护理目标时间护理诊断紧焦虑：与诊减断为癌症、极对手术治疗及缺乏信心及担心预后后美。

号护理措施。

签名护理评价 张/

签名患力主诉疼痛减轻或消失□W□W患者获得足调：低于机够的营养摄体需要量与入切口如期食欲下降、合呕吐及癌肿消耗后美。患自未发生潘仕开发潜仕并发症，症：感染、或能及时发

口监测相关营养指标，如血清清蛋白水平、皮肤弹性、体重等口指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食 口感染：以腹腔内局部细菌感染最常见，若病人免疫力低下，还可合并全身感染。术后严密观 发察病人有无高热、腹痛和腹胀、白细胞计数升高等。合理使用抗生素，加强全身支持治疗。预发防肺部感染，严格执行无菌操作技术口胰痿是胰十二指肠切除术后最常见的并发症和死亡的主要原因，其观察及护理参见“急性胰 口虽发生被胰痿胆疹、现并发症并理 及时发现处出血、血糖处理及异常等。

口胆痿及出血的观察及护理参见“胆管结石病人的护理” 口血糖异常的观察及护理：动态监测血糖水平，对合并高血糖者，调节饮食并遵医嘱注射胰岛素，控制血糖在适当水平；出现低血糖者，适当补充葡萄糖。胃癌病人个性化护理计划单科室：床号：姓名：住院 理目标 理评价 理措施 日期 /与病人对癌症恐惧担心治疗效果和预后有关需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有

轻，患者积极配合治疗及护理患者获得足够的营养摄入，切口如期愈合

口根据病人的饮食和生活习惯，制定合理食谱。给于局蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物口对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补允足够的热量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐受性口注意少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，开始日餐，术后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人后