粉尘对人体健康的影响

粉尘对人体健康的影响一、粉尘在呼吸道的沉积尘可随呼吸进入呼吸道道全从到肺泡的呼吸道内。影响呼吸道不同部位沉积因素是尘粒的物理特性(如尘粒的大小、形状及密度)，以及与呼吸有关的空气动力学条件(如流向、流速等)，不同粒径的粉尘道不同部位沉积的比例也不同尘粒在呼吸道内的沉积机理主要有以下几种。1．截留主要发生在不的粉尘(如云母片状尘粒)或纤维状粉尘等)们可沿气流的方向前进，被接触表面截留。2．惯性冲击当人体吸入粉尘时解作气管和支气管黏膜上的主要原因长期慢性作用就可以引起慢性炎症病变。3．沉降作用尘粒可受重力沉降尘沉降速度快，当吸入粉尘时，的是粒径较大的粉尘。4．扩散作用粉尘粒子可受周围气体分子的碰撞而形成不规则的运动扩散作用的尘粒一般是指．5μm以下的尘粒，特别是小于0．1μm的尘。尘粒在呼吸系统的沉积可分为三个区域：①上呼吸道区(部)气管、支气管区；③肺泡(无纤毛的细支气管及肺泡)。一般认为，空气动力径在10μm以上的尘粒大部分沉积在鼻咽部，10μm以下的尘粒可进入呼吸道的。而在肺泡内沉积的粉尘大部分是m以下的尘粒是2m气动力径的上限是10μm这部分进入到肺泡内的尘粒具有重要的生物学作用，因为只有进入肺泡内的粉尘才有可能引起肺尘埃着病。目前对于沉积在呼吸系统不同区域的粉尘有不同的定义。如①吸入性粉尘：是指从鼻、入肺粉尘，是引起肺尘埃沉着病的病因。二、粉尘从肺内的排出1沉着在有纤毛气管内的粉尘能很快地呼噬噬细胞本身的阿米巴样运动及肺缩张转移至纤毛上皮表面通过纤毛运动而清除排，粉管尘如石棉尘)还人体通过各种清除功能可使进入呼吸道的97％～9％的粉尘排出体外只有约1％～％过量粉尘沉积，酿成肺组织损伤，形成疾病。关于粉尘在肺内的清除速率有人用放射性气溶胶进行过研究发现吸入的尘粒大部分在24h内清除。粉尘从肺内的排出尘粒的大小和沉着的部位有关。三、粉尘对人体作用主要包括以下几个方面。(一)呼吸系统疾病1．肺尘埃沉着(尘肺)肺尘埃沉着病是指由于吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化病变为主的全身性疾病。目确认能引起肺尘埃沉着病的粉尘有硅尘硅酸盐尘(如石棉尘云母尘滑石尘等、炭粉尘(等尘(如铝尘性锡管尘疾病发生有明确关系。据国际劳工组织(ILO)的资料印度肺尘埃沉着病率为5拉美国家7国0多万接尘工人中约10万人可能患肺尘埃沉着病。目前，我国接尘工人超过600万，累计检出肺尘埃病人达558624例亡133226为30活2有可疑肺尘埃沉着病者60多万每年新发生肺尘埃沉着病病人1～2的795的死亡人数已超过工伤死亡数和国家建设的持续发展。因此，做好肺尘埃沉着病的防治工作刻不容缓。2我国法定肺尘埃沉着病名单部2年4月8日颁发的《关于印发(职业病目的通知中列出的肺尘着病有硅肺肺尘埃沉着病、着病、云母肺尘埃沉着病、陶工肺尘埃沉着病、铝肺尘埃沉着病、电焊工肺尘埃沉着病、断的其他尘肺。肺尘埃沉着病发病机制机体吸入粉尘后为什么能发生肺沉着病即肺尘埃沉着病噬身导致大量巨噬细胞死亡并释放出多种细胞因子如肿瘤坏死因子成纤维细胞生长因子、白细胞介素、表皮细胞因子等，最终形成肺组织纤维化。由于粉尘的种类和性质的不同常见肺尘埃沉着病按其病因可分为以下几种。(1)硅沉着病(旧称硅肺硅沉着病是肺尘埃沉着病中最严重的一种职业病，吸入含结晶形游离二氧化硅粉尘所引起的一种肺尘埃沉着病。在自然界游离二氧化硅(SiO2)分布很广，在16km以内地壳中约占25％，其中石英是最常见的一种在9％的硅石中均含有数量不等的游离二氧化硅游离二氧化硅分为结晶其生二氧化硅蒸气和在空气中凝集的气溶胶，主二氧化硅。面在受外力的作用下硅氧键断裂产生硅载的自由基Si·SO当与气体如O2、CO2)或液体(如H2O)接触后，可形成≡SiO·、≡SiO4、≡SiCOO、≡SiO·或≡SiOH+OH；≡SiOH与O结合形成SiOH+H2O→≡SiO+H2O2等强氧化基团自然界存在多型石英变体，常见的有石英、鳞石英、方石英、柯石英和超石英。挖过配注意防尘、粉尘浓度超过国家卫就可能发生硅沉着病。硅沉着病是一种慢性进行性疾病其发病一般比较缓慢其发病工龄多在接触硅尘后5～10年有的可长达15～0这与吸入的粉尘浓度以及粉尘中游离二氧化硅含量有关，但在吸入高浓度和高游离二氧化硅含量的粉时其发病及进程可以很快一般在～2不长即脱离粉尘作业此时X射线胸片未发现明在干后3还应定期进行体检，以便早期发硅沉着病病人。时间(接尘工龄)、防护措施以及接触者个体条件等因素有关。一般认为，接触游离二氧化硅含量越多，粉尘浓度愈高，发病时间愈短，病情愈严重。实验证实，各种不同的石英变体的致纤维化次是鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英；结晶形游离二氧化硅的致病作用大于无定形二氧化硅。硅沉着病发生和发展及病变程度还与肺内粉尘蓄积量有关肺内蓄积粉尘量主决于粉尘浓度与接尘时间一般用粉尘浓度和接尘时间的乘积表示接尘剂量接尘剂量愈多，发病率愈高。工人健康素质(个体抵抗力)遗传因素是影响硅病发病的重要条件如既往患肺结核、慢性呼吸系统疾病等易罹患硅沉着病。当吸入高游离二氧化硅含量的粉尘时典型病变就是硅结节。典型硅结节是由一层层排列的胶原纤维所构成，具有洋葱头横切面的形状，比较疏松，纤维之间存在数量较多的尘细胞和成纤维细胞。经过的时间愈长结节越成熟，所成非典型的硅结节，胶原纤维排列呈放射状或不规则形，并可形成间质性纤维化病变。人则大多数均有症状但症状的多少和轻重与肺内的病变程度并不完其症状主要有气短硅沉着。多数进展，或有合并症时，出现气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。硅沉着病的诊断主要是依据接触硅尘作业的职业史和X射线胸片检查的异常所见进行。还应当根据详细可靠的职业史位X观察资料及该单位肺尘埃沉着病流行病学调查情况病X射线胸片是确定分期的主要方法。肺尘埃沉着病X射线诊断标准适用于国家现着。对于诊断为硅的人应及时调离粉尘作业岗位可根据病情的轻重采取综合性治疗育极地预防和治疗合并症，特别是要加强肺尘埃防治工作。关于治疗硅沉药物在动物硅沉着病模型上看到了在抑制胶原纤维进展了的4疗效。如克矽平聚-2烯吡啶氮氧化物，简称P204)、柠檬酸铝、己甲基、羟基强防尘工作。(2)硅酸盐肺硅酸盐肺是由于长期吸人含有结合二氧化硅(即硅酸)粉尘所引起的尘埃沉病其中最常见的有石棉肺滑石肺云母肺尘埃沉着水泥肺尘埃沉着病等。要人造硅酸盐两种。石棉、滑石等属于纤维状，云母、水泥和高岭土属于非纤维状硅酸盐。一般认为，纤维是指纵横径之比大于3：1的粉尘。当纤维直径大于3μm、长度≥5μm者为非可吸入性纤维，而当直径小于3μm、长度≤5μm者为可吸入性纤维粉尘。①石棉肺尘埃沉着病石棉肺是由于长期吸入起的一种肺尘埃沉着病主要是肺脏弥漫性间质纤维化病变。石棉属于硅酸盐类，是一种具有纤维结晶状结构的物质，含有镁和少量的铁、铝、钙、钠等氧化物和二氧化硅的矿物。纤维长度多为2～3cm，有的长达10～2m。可分两大类。a．纤蛇纹石类即温石棉(3MgO2Si2·H2)具有银白色片状结构，并卷成中空的管状纤维丝，柔软可弯曲，适于纺织。使用量占全世界产量的95％以上。b．闪石类：共六种。(a)青石棉(Na2O·Fe2O3·3FeO．8SiO2·H2O)；(b)铁石棉(5．5FO．5gO．8SiO2·H2O)；(c)直闪石(7MgO·8SiO2·H2O)；(d)透闪石(2CaO·5MgO·8SiO2·H2O)；(e)阳起石(2CaO·4MgO·Fe·8SiO·H2O)，透闪石含铁大于2％即为阳起石；()角闪石铝稍多闪石类石棉纤维盐链结构直硬青石粒径最细，易沉积于肺部，穿透力强，因此致癌性最强。在石棉加工厂的开包梳棉和织布建筑业的石棉器材制造、产生大量的石棉此外，在应用石棉制品的行业也触石棉粉尘的可能。石棉纤维粉尘所致的石棉肺发慢，平均发病工龄多在1015年以上，脱尘后尘(浓度×工龄)还断5致病较重。过去只有长15～20μm以上、径3μm的长纤维才能引起肺组织纤维化病变；而目前看法，直径小于5m的短纤维粉尘也具有肯定的致肺纤化能力。一般很少有结节状的纤维化病变在显微镜下在肺组织中的石棉纤维和石棉小体，其长度约为10～300μm、粗～5μm不等。工患较一般人群高100～280倍。多见于接触青石棉者，说明其致癌性强于其他石棉品种。从接触石棉到发生间皮瘤的潜伏期可长达1～63年，平均为42年。石棉肺的诊断主要依据确切的石棉接触史并采用统的尘肺X射线诊断标进行诊断察X片为++对个别不易辨认及疑难病例应加照45°斜位或CT断层摄影。痰石棉小体的检出只能证明有石棉的接触史，不是确诊石棉肺和分期的依据。目前尚无有效的药物可以控制石棉肺的发展。动物实验中对抑制肺纤维化有效的药物，治并发症，其中积极控制感染尤为重要。②滑石肺尘埃沉着病滑石肺是由于长期吸入起的一种肺尘埃沉着病。滑石为含水硅酸镁(MgO4SiO2·H2O)含有298％～65结合二氧2～369于5％的水和腐等。原纤维逐渐增多，最后导致弥漫性纤维化，并可引起胸膜粘连。肺内可见有滑石小体。较长，一般为1035年，也有较早发病的。③水泥肺尘埃沉着病水泥是人工合成的硅酸盐混合物，是由石灰质石灰石、泥灰或白垩)与黏土质(黏土页岩等)混合粉碎为生在加热到1350～1800℃制成熟料，然后混以20％左右的石膏粉页岩渣等而制成水泥在生产的多个过程中均有粉尘产生，生料粉尘含有一定量的游离二氧化硅装时接触的是熟料粉尘，其中游离二氧化硅含是硅酸盐。长期吸入水泥生熟粉尘可以引肺尘埃沉着病其病轻重与粉尘中游离二氧化硅含量的多少有关品可看6法较长，一般多在15年以上。(3)炭素系肺尘埃沉着病长期吸入含炭粉尘所致。包括煤肺尘埃沉着病、石墨肺尘埃沉着病、炭黑肺尘埃沉着病及活性炭肺尘埃沉着病。①煤肺尘埃沉着病煤尘中含有5％以下游离二氧化硅尘称为单纯性煤尘在生产过程中长期吸人煤尘引起的肺尘埃沉着病称为煤肺煤肺多见于煤矿采煤工选煤厂选煤工、煤球制造工、车站和码头煤炭装卸工等工种。长期以来对煤尘能否引起煤肺问题，比入煤尘也可以引起肺组织纤维化，并存在剂量—反应关系。煤肺发病工龄多在20～30年以上，病情进展缓慢，危害较轻。在煤炭开采过程中由于煤矿岩层含游离二氧化硅量有时可高达40％以上矿工作业工种调动频繁矿触的煤尘长硅粉尘所引起的以肺纤维化为主病称为煤硅沉着病是煤矿工人尘肺最常见的一种类型。发病工龄多在1～20年左右，病变发展较快，危害较重。除此，煤矿工人还可罹患硅沉着病，多为接触岩石的开矿建井工人，发病工龄10～15年，进展快，危害严重。根据卫生部等[87)卫防字第60号职业病范围和职业病处法的规定》中的规定，我国煤工肺尘埃沉着病是煤肺和硅沉着病的总称。192年国际肺尘埃沉着病会议总结报告中提出：如肺内粉离二氧化硅含量大于18％时其病理形态改变为硅沉着病小于1括由纯煤尘引起的肺尘埃沉着病又包括了由煤和岩石的混合粉尘引起的煤硅沉着病以及肺部进行性大块纤维化(PMF)。煤工肺尘埃沉着病的病理改变基本上是合型多兼质性弥漫性纤维化型和型两者特征。②炭黑肺尘埃炭黑是用碳氢化合物经不完全地燃烧而制得的一种它的主要度为1．g／3，含有极微量的游离二氧化硅，并含微量的3，4苯并炭黑粉尘的为灯烟炭黑、槽法炭黑、炉法炭黑和热裂炭黑。炭黑主要用于橡胶工业中作为补强剂，也用、塑料及电池等工业中。长期吸人炭黑粉尘可以引起炭黑肺尘埃沉着病。炭黑肺尘埃沉着病的发病和进展较慢，其发病工龄一般为105年左右。肺组织的病理改变主要以炭黑粉尘为主，在尘灶中可见微量胶原纤维的形成。炭黑肺尘埃沉着病的临床症状要有气急、胸痛、鼻干、咳嗽等表现。及抗腐蚀等性能。广泛应金、机械、化工、电子能及国防工业部门。7石墨是一种由银灰色到黑色的碳元素结度为2～2g／c3为3650℃。石墨按其来源分为天然石墨与人造石墨两种。天然石墨又分为土状石墨和鳞片状石墨。人造石墨是用无烟煤或石油焦炭，经2000～3000℃的高温处理而制成。石墨起石着病采由于粉尘中含有较多量的游离二氧化硅理厚及少量网织纤维。(4)金属肺尘埃沉着病长期吸入某些金属性粉尘也可引起肺尘埃沉着病，如铝肺尘埃沉着病。铝可分为金属铝氧化铝合金等金属铝是质软易煅的轻金属为2g3，分颗粒状及片状两种。氧化铝是氢氧化铝煅水氧化铝。电。长期吸入铝尘可以引起铝肺尘埃沉着病肺脏的病理改变主要是以铝尘细胞灶细胞灶为主。纤维组织增生不明显。由于铝尘种类和性质的不同引程度也有不同金属合金铝的致病作用比氧化铝强。铝肺尘埃沉着病的症状主要是咳嗽胸闷气短咳痰等并随病程的延长而逐渐加重。2．肺粉尘沉着症有些粉尘，特别是金属性粉尘，如钡、铁和锡等粉尘，长期吸入后可沉积在肺组织中，硅认为，某些金属粉尘也可引起肺尘埃沉着病。3．有机粉尘引起的肺部其他疾患许多有机性粉尘吸人肺泡后可引起过敏棉粉尘过敏反复吸菌的物类饲养工肺