第八章消化系统疾病

第八章消化系统疾病一、名词解释．Barrett食管(Barrett’sesophagus)：指食管下段正常的复层鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮所替代。化生呈弥漫性，可视为一种癌前病变。．碎片状坏死(piecemealnecros：)慢性肝炎活动期的主要病变多见于肝小叶界板处肝细胞呈小灶性坏死伴淋巴细胞和浆细胞浸润。3．桥接坏死(bridgingnecos于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死。多出现于中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉间或两个汇管区间坏死呈桥接状坏死处伴有肝细胞不规则再生和纤维组织增生。．小肝癌(smallhepatocellularcarcoa单个癌结节直径≤3cm，或不超过个瘤结，其直径总和≤3cm的原发性肝癌、革囊胃：弥漫浸润型胃癌致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。胃状似皮革制成的囊袋，因而称革囊胃。．假小叶：肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等圆形或椭圆形肝细胞团即假小叶假小叶内肝细胞索排列紊乱小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区。二、选择题【型题】．关于返流性食管炎的描述，下列哪项是错误的．胃、十二指肠内容物返流引起B症．病变粘膜充血、水肿、溃疡等．可引起Barrett食管 ．长期病变可致食管变形和狭窄．以粘膜固有层腺体减少和常伴有肠上皮化生为特征的慢性胃炎属于．慢性肥厚性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 ．慢性萎缩性胃炎．慢性疣状胃炎 ．慢性嗜酸性胃炎3．B型慢性萎缩性胃炎好发于贲门部 B胃底 胃体 胃窦部 幽门部．以下哪项不是慢性胃溃疡的形态特点．常为单个B．边缘整齐．底部平坦．往往较为表浅．多位于小弯侧．活动性胃溃疡底部镜下所见，下列哪项除外．坏死组织 ．肉芽组织 ．肠上皮化生 ．增D生性动脉内膜炎．创伤性神经纤维瘤．关于十二指肠溃疡，错误的是．溃疡多位于十二指肠球部 ．溃疡病灶通常为单个．溃疡直径多在1内溃易复发 溃疡E易恶变．Cr慢性溃疡性结肠炎的病变，两者皆可出现．肠粘膜裂隙状溃疡．肠粘膜隐窝微脓肿形成．粘膜下层多数淋巴管扩张．肠壁各层均有多量炎症细胞浸润．后期肠壁纤维组织增生．下列哪项不是食管癌发生的危险因素．E病毒感染食管黏膜 ．返性食管炎 ．霉C菌污染食物．食物中亚硝酸盐含量过高 ．过热饮食、酗酒、吸烟等．食道癌最常见的组织学类型是．腺癌 ．鳞癌 ．腺鳞癌 ．小细胞癌 ．神经内分泌癌1．下列哪项不是溃疡型胃癌的大体特点．边缘隆起，不整齐 ．呈山口状 ．溃C直径一般>2cm．有出血坏死 ．周围粘膜向溃疡集中呈放射状1．关于早期胃癌的基本概念，下列哪项是正确的．癌肿直径少于1cm ．癌组织只于粘膜层或粘膜下层．癌周淋巴结尚未发生转移 ．癌细胞呈浸润性生长．临床无自觉不适症状1．大肠癌最多发生在盲肠 结肠 结肠 状结肠 E肠1．病毒性肝炎最常见的肝细胞变性是．胞质疏松化和气球样变 ．细胞内糖原沉积．细胞内玻璃样变．嗜性变 ．脂变性1．下列哪种肝炎病毒主要通过消化道传染．HAV．HBB．HCC．HDD．HGE1．急性重型病毒性肝炎的病理特点是．肝细胞广泛气球样变和点状坏死．肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成．重度碎屑坏死和桥接坏死，小叶结构紊乱．大片或亚大片坏死，肝窦明显扩张充血并出血．肝细胞广泛坏死伴残留肝细胞结节状再生1．在我国，门脉性肝硬化最常见的病因是慢性酒精中毒 四氯碳中毒 病性肝炎．营养缺乏．脂肪肝1．下列哪项不是肝硬化门脉压升高所引起的表现．脾肿大胃肠淤血水肿 ．C性黄疸 ．D道下段静脉曲张 ．腹水1．下列哪项不是坏死后性肝硬化的特点可由亚急性重型肝炎转变而来 肝功障碍较明显，癌变率较高肝脏严重变形体积缩小 肝面及切面呈大小不等的结节．假小叶间的纤维间隔较薄且均匀1．肝细胞癌蔓延和转移首先发生在．肝内 ．腹膜种植 ．肝门淋巴结 ．上D腹部淋巴结．肺和肾上腺2．肝细胞癌病人最具诊断意义的血清学指标是．谷氨酰转肽酶 ．碱性磷酸酶 ．甲胎蛋白．癌胚抗原．酸性酸酶【型题】．炎症限于胃黏膜浅层，有较多的淋巴细胞、浆细胞浸润．胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润．胃黏膜内有大量单核细胞浸润．胃固有腺减少、肠上皮化生及慢性炎症细胞浸润．胃固有腺增生并少量慢性炎症细胞浸润2．慢性浅表性胃炎活组织检查可见；2．慢性萎缩性胃炎活组织检查可见：【型题】．肝实质弥漫性大片坏死,肝细胞再生不明显．肝细胞坏死伴有新生结缔组织和再生肝细胞结节．二者均有 ．二者均无D23急性重症肝炎24亚急性重症肝炎25急性普通性肝炎A黏膜肥厚，皱壁深且宽，似脑回状B黏膜充血水肿，有时点状出血或糜烂C二者均有 二者均D.答案：、B 、C2、D3、D4、C5、E6、E7、8A、B9、101、B 、12、13、14、15、16、17、18E9 、C202、A 、D2、A3、B4、D5三、问答题．病毒性肝炎有哪些常见的基本病理改变？（肝细胞变性坏死最常见的变性为细胞水肿表现为胞质疏松化严重者呈气球样变个别细胞可发生嗜酸性变坏和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成－凋亡。（）汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。（）Kupf细胞，纤维母细胞等呈反应性增生和肝细胞再生。．列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别。胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别见下表：溃疡性胃癌 消化性胃溃疡外形 不规则或火山口状 圆形或椭圆形大小 直径常>2cm 直径一般<2cm深度 较深 较浅边缘 不整齐、隆起 整齐、不隆起底部 凹凸不平 较平坦周围黏膜 黏膜皱襞中断呈节结状 黏膜皱襞向溃疡集中简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。肝硬化引起门脉压升高的原因有①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放或因肝小叶破坏而形成新的交通支以致肝动脉血直接流入门静脉分支③窦周纤维化使肝窦闭塞中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受阻门脉高压症的主要临床表现有①脾大是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等）是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。③腹水（为漏出液，主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高血管壁通透性增强肝细胞受损致白蛋白合成减少使血浆胶体渗透压降低醛固酮抗利尿激素等