第二十二章抗心律失常药物

第二十二章 抗心律失常药物一、选择题A型题1．交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用：．苯妥英钠B．奎尼丁C．普萘洛尔DE.利多卡因2．强心苷类药物中毒导致的心律失常最好选用：．苯妥英钠B．普萘洛尔C.氟卡尼D．维拉帕米E.普鲁3．错Bα、M用C．心为10倍DE．为奎宁的右旋体4．对利多卡因叙述错误的是：A可作为麻药使用B．可降低C．是治疗的首选 DE．Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用5．奎尼丁的电生理作用有：A．抑制0相除极，减慢传导，延长不应期B．加快相期C．抑制相除极，减慢传导，缩短不应期0相除极，减慢传导，延长不应期E．抑制相 ’6．利多卡因不宜用AB．CD室 E7．下A严低压D

BCE8．度A普卡胺D

BCE9．因AB．能浦肯野纤维的C．减慢传导速度DE．的抗α受体胆碱10．具有明显促进AB．CDE．11．能与强心苷竞争a—AB．CDE．12AB．CDE．13律AD

BCE14气：AB．CE1538岁疗5年因10次电。AD

BCE16．关于胺碘酮的叙述哪项是不正确的?A．化学结构类似甲状腺素BAPD和ERPC．非竞争性地阻断α、β受体及阻断T3、T4与受体结合D．属窄谱抗心律失常药E．可扩张冠脉及降低外周阻力17．有关胺碘酮的不良反应A眼角微粒沉淀D

B常CE18()效β受AB．CE19A．B的C．DE．律20．有关腺苷的叙述不正确的是：A．通过激活腺苷受体发挥作用B外流、降低自律性C明c水平，D素所致的早后、晚E．治B型题AB．CDE．21．心房纤颤的转复可选用222324．与奎尼丁作用相似的药物是25AB．CE26APD及ERP27．在脑内起着抑制性调质作用，28除是2930与受AB．CDE31．促进复极3相外流，缩短APD及ERP，且相对延长ERP3233a+内流，减慢传导作用，律34角35．除抗心律失常作用外，尚有α受体阻断作用和肌松作用C型题BC．两者均有D36．能增加地高辛毒性37短APD和相对延长ERP38心39．可用于治疗Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞40．可延长心房．心室．普肯野纤维的APD和ERPB．维拉帕米C．两者均有D41．可用于治疗室上性心动过速424344窦导a+5的窦X46．下列哪些属广谱抗心律失常药?A．胺碘酮B．奎尼丁CD．普鲁卡因胺E47．室性心律失常宜选用的药是：AB．CDE．48AB．CDE．49A降自性B．极C．减DERP及APD而返E．改导50．奎尼丁引起的金鸡纳反应表现有：A BC．视觉障碍 DE51．奎尼丁的作用有；AaB．抑制a+C．抗胆碱作用D+外流E．α受体阻断作用52．IB类抗心律失常药的特点是：a B．0C．度抑制0相极 进+外E53．用于治疗心房纤颤的药物有：AB．CE54．索他洛尔的特点有：AB．非βC．制2+内流 D．能明显延长心肌复极时间E对传导几无影响二、填空题1．抗心律失常药可通过 、 、 三种方式影响不应期。2．早后除极发生在完全复极之前的 相或 相中，主要由 增多所引起，迟后除极发生在完全复极 相中，是细胞内 过多，诱发短暂 内流所致。3．因奎尼丁具有 作用，故治疗心房纤颤时常与 合用，以减慢 。4．治疗急性心肌梗塞患者的室性心律失常宜选用 、 。5．阵发性室上性心动过速最好选用 或 。6．治疗过缓型心律失常宜选用 、 。7．可引起系统性红斑狼疮样综合征的药物是 应的 ，引的 。三、1．膜(membrane responsiveness)2．折返激动(reentry)3．后除极{aferdepo1arization)四、问答题1．简述抗心律失常药的基本电生理作用。2．据Waughan williams分类法，抗过速型心律几类?举一例代表药。3．奎尼丁与利多卡因对有效不应期的影响有?4．简述利多卡因的抗心律失常特点及临床应参考答案一、选择题1．C2．A3．D4．D5．A6．C7．D8．B9．E10．A11．12．E13．20．21．B22．E

14．15．C16．23．24．D25．C

17．18．B 19D26．27．D 229．30．E31． 32．33．C34． 35．36．A 37B38．39．D40．A41．42．C43．44B4546ABD47ABE 48．BC49．50．ABCE 51．52．53．54．二、填空题1．绝对延长ERPERP使的P趋 23Ca2+内流3Ca2+ Na+ 3．强心苷心率 45米普萘洛尔6． 7胺酮名释1。相率Vx之0导速2．一起位，搏续折发可引3．后除极是在一个动作电位中继。相除极后所发生的除极，其频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，容易引起异常冲动发放，引起触发活动。根据发生时间的不同，可分为早后除极和晚后除极。四、问答题1．答：抗心律失常药的基本电生理作用：(1)降低自律性：通过抑制4相aa+促进外流，增大最大舒张电位而降低()减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动：通过减少a+降低细胞内钙，阻断短暂+(3)改变膜反应增传导阻滞阻滞而取(4)改变ERP、APD终止折返：通过绝对延长ERP，相对延长ERP及促进相邻ERP趋向折2.答分I类药根据阻滞钠IB、I三个亚类I：适度阻滞钠通道，可减慢传导，延长复极过程，代表药奎尼丁IB：轻度阻滞钠通道，传导减慢或不变，加速复极，代表药利多卡因IC：重度阻滞钠通道，明显减慢传导，对复极影响小，代表药有氟卡尼Ⅱ类药，β肾上腺素受体阻断药，代表药普萘洛尔Ⅲ类药，选择性延长复极过程的药物，代表药胺碘酮Ⅳ类药，钙拮抗药，代表药维拉帕米3.答的+外使期