第七章麻醉药理学

第七章麻醉药理学总分60考试时间600分钟)一、名词解释1.分离麻醉2.局部麻醉药3.控制性降压（控制性低血压）二、选择题A1/A2型题1.下列吸入麻醉药物的MAC值最小的是（） B.恩氟烷C.异烷 D.七氟烷E.地氟烷2.下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是（）硫喷妥钠 B.异丙酚C.氯酮 D.羟丁酸钠E.依托咪酯3.一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是（）硫喷妥钠 B.羟丁酸钠C.异酚 D.依托咪酯E.咪达唑仑4.下列吸入麻醉药物的支气管扩张作用最强的是（） B.恩氟烷C. D.地氟烷E.异氟烷5.下列吸入麻醉药物具有明显的肾毒性的是（） B.甲氧氟烷C.恩烷 D.异氟烷E.七氟烷6.下列吸入麻醉药物在吸入浓度较高时容易导致惊厥的是（）恩氟烷 B.氧化亚氮C. D.七氟烷E.异氟烷7.下列药物对肾上腺皮质功能的抑制作用最强的是（）依托咪酯 B.氯胺酮C.异酚 D.咪达唑仑E.硫喷妥钠8.下列药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是（） B.哌替啶C.曲多 D.芬太尼E.瑞芬太尼9.下列选项不属于吗啡的药理学作用的是（）镇痛作用 B.镇咳作用C.呼吸抑制作用 D.止吐作用E.止泻作用10.下列关于氧化亚氮的描述，错误的是（）在血液中溶解度较低，诱导及苏醒迅速B.全麻效能较低，效价强度也较小C.有较强的镇痛作用D.肌松作用也较强E.能使脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高.下列药物心脏毒性作用最强的是（）利多卡因 B.普鲁卡因C. D.左旋布比卡因E.布比卡因12.下列局部麻醉药属于酯类药物的是（）丁卡因 B.利多卡因C. D.左旋布比卡因E.布比卡因13.不属于局部麻醉药物的不良反应的是（）神经毒性反应 B.心脏毒性反应C.成性 D.变态反应E.局部组织损伤14.不属于影响局麻药作用的因素的是（） B.加入血管收缩药物C.值 D.局麻药混合应用E.性别差异15.下列药物属于去极化肌松药的是（）筒箭毒碱 B.琥珀胆碱C. D.维库溴胺E.顺阿曲库胺16.下列药物属于短效非去极化肌松药的是（）罗库溴胺 B.米库氯胺C. D.维库溴胺E.顺阿曲库胺17.不属于琥珀胆碱的不良反应的是（）Ⅱ相阻滞 B.高钾血症C.致惊厥作用 D.恶性高热E.类过敏反应18.下列药物属于Ⅱ类抗心律失常药物的是（）奎尼丁 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.维拉帕米19.全身麻醉中病人出现房颤时一般可用于复律并控制心室率的药物是（）奎尼丁 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.维拉帕米20.不属于阿托品的药理作用的是（）抑制腺体分泌 B.增快心率C.松弛内脏平滑肌D.扩瞳孔E.收缩血管21.下列药物属于选择性2</sub>-受体激动剂的是（）去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素C.可定 D.多巴胺E.多巴酚丁胺22.使用下列哪种药物较大剂量时会引起中枢神经兴奋（）麻黄碱 B.多巴胺C.多巴酚丁胺 D.去氧肾上腺素E.可乐定23.下列药物不属-受体阻滞剂的是（）普萘洛尔 B.酚妥拉明C. D.拉贝洛尔E.艾司洛尔24.下列药物不属于血管扩张剂，且一般不用于控制性降压的是（）硝普钠 B.硝酸甘油C. D.尼卡地平E.尼莫地平25.不属于血浆容量扩充剂的不良反应的是（）类过敏反应 B.凝血障碍C.肝功能损害 D.水电解质紊乱E.升高血压26.下列关于氟哌利多的药理作用的描述错误的是（）可阻断多巴胺受体、β-肾上腺素受体、胆碱受体B.具有中枢抑制作用，但不能产生遗忘，也无抗惊厥作用C. 一般剂量时对心血管影响较轻微但对伴有低血容量动脉硬化以及高龄病人压下降D.不抑制呼吸中枢，可加强镇痛药的呼吸抑制作用E.可预防术后恶心、呕吐27.治疗房室结折返所致阵发性室上性心动过速的首选药物是（）维拉帕米 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.奎尼丁28.不属于应用琥珀胆碱的禁忌证的是（）烧伤患者 B.糖尿病患者C.长期卧床者 D.大面积创伤者E.脊髓损伤者29.下列药物通过Hofmann消除而降解的是（）罗库溴胺 B.米库氯胺C. D.维库溴胺E.哌库溴胺30.下列药物仅用于室性心律失常的救治的是（）普鲁卡因胺 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.奎尼丁31.不属于苯二氮类药物的药理作用的是（）抗焦虑 B.镇静催眠C.抗厥 D.解除气道痉挛E.中枢性肌松作用32.不属于芬太尼及其衍生物的药理作用的是（）对心血管影响较小，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压 B.有抑制呼吸的作用C.可导致心动过缓 D.可导致恶心、呕吐E.有组胺释放作用33.不属于异氟烷的药理作用的是（）升高眼内压 B.镇痛作用C.一定的肌松作用 D.一定的循环抑制作用E.一定的呼吸抑制作用34.不属于使用氧化亚氮的禁忌证的是（）肠梗阻者 B.气胸者C.肝肾功能障碍者 D.空气栓塞者E.气脑造影者35.不属于硫喷妥钠的药理作用的是（）降低颅内压 B.循环抑制C. D.升高血钾E.降低眼内压36.不属于羟丁酸钠的药理作用的是（）具有中枢神经系统的抑制作用，但一般剂量不影响脑血流量和颅内压B.轻度兴奋心血管，能增加心肌对缺氧的耐受力C.较大剂量时有呼吸抑制作用D.有副交感兴奋作用E.有肝肾毒性37.不属于异丙酚的药理作用的是（）起效迅速 B.导致咳嗽、呃逆C. D.呼吸抑制E.无肝肾功能损害38.不属于地氟烷的药理作用的是（）神经肌肉阻滞作用不强B.诱导及苏醒迅速C.大剂量时可引起脑血管扩张和脑血流量增加D.有一定的刺激性，可导致咳嗽、屏气、喉痉挛E.在体内的代谢率比较低39.属于阿片受体激动阻断药的是（） B.芬太尼C. D.纳洛酮E.纳曲酮40.下列关于巴比妥类的药理作用的描述，错误的是（）镇静催眠 B.抗惊厥抗癫痫C. D.肝药酶抑制剂E.循环抑制41.4行在麻醉苏醒期发生了幻觉谵妄间使用了下列药物谵妄现象与哪种药物有关（）麻黄碱 B.氯胺酮C.芬尼 D.维库溴胺E.布比卡因42.患者，女性46岁，因“子宫肌瘤”拟在全麻下行“腹腔镜下子宫肌瘤摘除术气管哮喘病史三十年。该患者在常规全麻诱导气管插管后手术开始分钟后发现麻醉机报警按力cmH2</sub>O改为手控通气后感觉气道阻力较支气管痉挛最有可能因下列哪种药物引起（）咪达唑仑 B.芬太尼C.异酚 D.阿曲库胺E.七氟烷43.2麻醉苏醒期发生了PONV，你认为下列哪种药物最不可能是引起该患者发生PONV的原因（）芬太尼 B.曲马多C. D.氧化亚氮E.异氟烷44.患者，男性60岁，因“胃癌”在全麻下行“胃癌根治术。该患者有冠心病史二十年，手术期间发生了室性心动过速，以下哪个药物不适宜作为室性心动过速的治疗药物（）利多卡因 B.氟卡尼C. D.胺碘酮E.维拉帕米45.（）依托米酯 B.异丙酚C.氯酮 D.咪达唑仑E.芬太尼46.5行TH史十年，患者在全麻诱导过程中，但尚未气管插管时心室率增快至102次/分，心电图V5</sub>导联S段明显压低，考虑最可能与下列哪个麻醉药物有关（）异丙酚 B.芬太尼C. D.泮库溴胺E.利多卡因47.5行TH该患者既往有冠心病病史十年，手术中由于出血较多血压下降明显此时需使用适量升压药物维持血压以下哪个药物因属于纯受体激动剂而对患者最合适（）多巴胺 B.新福林C.麻碱 D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺48.患儿，男性5岁，因“左眼球破裂，拟急诊全麻下行“左眼球摘除术，由于患儿哭闹不安，无法行静脉穿刺，拟采用吸入麻醉诱导，下列哪个药物最适合作为诱导药物（）氧化亚氮 B.恩氟烷C.异烷 D.七氟烷E.地氟烷49.4行L十年。下列哪个药物不适合作为麻醉期间的维持用药（） B.恩氟烷C.异烷 D.七氟烷E.地氟烷50.4行十年，不宜作为该患者的麻醉用药的是（） B.舒芬太尼C.D.芬太尼E.瑞芬太尼三、简答题1.吗啡临床应用的一般不良反应有哪些？2.简述吸入麻醉药的理想条件。3.哪些因素可影响吸入麻醉药进入肺泡的速度？4.何谓静脉麻醉药？临床常用的静脉麻醉药有哪些？5.简述非去极化肌松药的药理特点。6.抗心律失常药有哪几类？代表药物分别为什么？7.简述容量扩充药的不良反应。.2.C3.B4.5.B..8.E9.D10.D E1. 13.C 14.E 15.B16.B 17.CE D 36.E 37.BB 46. 47.B

18.C 19. 20.E28.B 29.C 30.B 39.C 40.48. 49.B

21.C23.B24.C25.31.32.E.34.C35.41.B 42. 43.C 44.E 45.51.分离麻醉静脉注射氯胺酮后意识逐渐消失开凝视眼球震颤肌张力增加，有时出现不自主的肌肉活动。52.局部麻醉药：是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，使神经支配的部位出现暂时性、可逆性感觉丧失的药物。53.控制性降压（控制性低血压采用降压药物与技术等方法，将收缩压降低至80～90mmHg或者将平均动脉压减低至50～65mmHg，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。54.(1)一般不良反应：眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘、排尿困难、嗜睡、心动过缓、体位性低血压等。(2)依赖性：连用3～5天即产生耐受性，一周以上可成瘾。(3)急性中毒：过量可引起急性中毒，主要表现昏迷、呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小或成针尖样静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮有显著对抗效果。55.(1)理化性质稳定，易于长期保存，无燃烧爆炸性，与麻醉器械、碱石灰或其他药物接触不产生毒性物质；(2)无异味，对呼吸道无刺激性；(3)血气分配系数小，在血和组织中溶解度低，麻醉深度易于调节，可控性强；(4)麻醉作用强，可使用低浓度，以避免缺氧；(5)诱导及苏醒迅速、平稳、舒适，无后遗作用；(6)有良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用，术中无知晓，可不用或少用辅助药；(7)能抑制异常应激反应，保持机体内环境稳定；(8)在体内代谢率低，代谢产物无明显药理作用和毒性；(9)安全范围大，毒性低，不良反应少而轻，尤其是对循环，呼吸影响小，对心、脑、肺、肝、手术室工作人员的健康；(10)所需设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。56.吸入气体中的麻醉药经过呼吸道达到肺泡再弥散入血。影响麻醉药进入肺泡速度的因素有二：吸入麻醉药的浓度和肺通气量。(1)吸入浓度的影响，吸入浓度是指吸入麻醉药在吸入混合气体中的浓度，它与肺泡麻醉药浓度浓醉t（st如N2</sub>O）速较单独使用相等的低浓度时为快因高浓度气体的浓度越高由肺泡向血液扩散的速度越快，混一气体即增量效应这两种因素都增加了低浓度气体向血中的转运此时的高浓度气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，故这种效应称为第二气体效应。(2)肺通气量的影响，每次吸气都给肺泡带进一些麻醉药，如果每分通气量增大，带进的麻醉药也增多，肺泡内麻醉药的浓度增大加快，动脉血中的分压也随之迅速上升。57.酸钠、依托咪酯、丙泊酚。58.非去极化肌松药理特点：①肌松前无肌纤维成束收缩；②给予强直刺激和四个成串刺激，肌颤搐出现衰减；③对强直刺激后单刺激肌颤搐出现易化；④肌松可为抗胆碱酯酶药拮抗。59.抗心律失常药分为四类，其中Ⅰ类药又分为、B、C三个亚类。(1)Ⅰ类——钠通道阻滞药：①Ⅰ类，适度阻滞钠通道，如奎尼丁等药。②ⅠB类，轻度阻滞钠通道，如利多卡因等药。③Ⅰ类，明显阻滞钠通道，如氟卡尼等药。(2)Ⅱ类—肾上腺素受体阻断药：阻断β受体，代表性药物有普萘洛尔。(3)（P(4)Ⅳ类——钙拮抗药：阻滞钙通道而抑制Ca2+</sup>内流，如维拉帕米等。60.(1)类变态反应：血浆容量扩充药分子量均较大，具有一定的抗原性，可能引起变态反应。有些因未能找出抗原—抗体反应的证据，故称为“类变态反应。(2)