突发事件护理应急救治工作指引应急预案

突发事件护理应急救治工作指引第一章总则1、引言根《突发公共卫生事件应急处理条例《中华人民共和国传染病防治法《医疗废物处理条例《消毒技术规范《医院感染管理规范《广东省医院护理工作管理规范《广东省护理管理规范《护理常规》以及《龙岗区突发公共事件分级处置规定（试行《深圳市龙岗区突发公共卫生事件应急处理预案》制定本工作指引。2、目的：为了有效防范和应对突发应急事件规范护理人员的应急工作程序确保患者的医疗护理安全，把发生突发应急事件后的影响程度降至最低。3、适用范围：适用于全区各类医疗卫生单位护理人员。4、组织机构及工作职责：4.1健全抢救工作组织机构，分工周密，做到随时能投入抢救工作，建立抢救程序；4.2应；3；4；5；6病；7。5：导。、、、。附：紧急状态下护理人力调配预案为了保证医院急救应急工作救应急预案如下：1、护理部成立护理应急队，科室成立应急小组：应急队队长：叶瑞容副队长：吴薇成员：刘文惠袁光琴邢福燕萧巧如贺丽霞李丽兰丘惠娟李利玲丁艳聪温碧香江敏敏刘宝珍林晓霞李锦霞吴彩云蔡世英刘超敏萧小林梁小媚王梦玉钟秋芬2、护理应急分类：I类应急（小批量应急：如各科室危重病人抢救、科内特护，同时新收多个病人，临时增加护理工作量超出本班限度。II超。I。3、应急调控分级：一级调控I类应急，进行本班内一、二线调控。二级调控II类应急，进行科内调控。三级调控III类应急，根据专科需要，进行跨越小组的全队调控。4、应急调控内容：1人力调控采取多种形式多种途径最短时间集中人（1传22传6方法成倍通讯联系。2、技术调控：根据需要进行专科人力配合，保证专科技术及专科护理应急。3、设备及物资调控：原则上各科设备专科专用，必要时药物器材进行统一调配。5、护理调控流程：一级应急：当班护士→专科队员（二线。二级应急：当班护士→专科队员（二线）→护士长（三线。三级应急：当班护士→专科队员（二线）→护士长→队长（调控。第二章公共突发事件护理应急工作程序1.重大意外伤害事故应急工作程序1.1重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎等、群体性不明原因疾病、重大食物毒突。1.2应急工作程序重大意外伤害事故120电话（大批伤员）↓急诊科↓组织通知科主任通知护理部→分管抢救护士长医务科、院总值→院长↓↓组织护理急救梯队卫生局↓预检、分诊、编号、登记、治疗、护送检查、转运↓通知手术室、相关临床科室↓清理、统计、上报2、发生地震应急工作程序发生地震↓尽快疏导病人至空旷地面劝阻病人勿进入楼内取物↓危重病人须医护人员守护↓清点人数，安抚病人↓向现场指挥报告↓服从指挥中心调遣3、发生火灾应急工作程序发生火警↓报告总务科、科领导集中现有的灭火器材院总值和人员积极补救↓火灾无法现场扑灭，即打11”告知失火的准确位置↓关好邻近门窗，防火势扩散↓迅速疏散病人，危重病人须有医护人员护送（疏散时用湿毛巾捂住口鼻、低位行走，使用安全通道，禁止大声喊叫，禁用电梯）↓尽可能撤除易燃易爆物品贵重仪器↓清点病人及工作人员人数报告总指挥4、遇到台风应急工作程序接到台风警报↓报告科室领导↓通知本病区工作人员↓检查门窗及窗外悬挂物，准备应急灯、手电筒发现问题报告总务科维修检查急救物品↓↓通知病人及家属做好↓防台风准备，关闭门窗，不要外出↓医护人员坚守岗位，加强巡视↓尽量减少外勤工作↓如病室门窗损坏及时擦干地面积水↓↓转移病人至安全病房防止病人滑到↓台风过后及时检查↓如有损坏报总务科维修5、停电及突然停电应急工作程序接停电通知突发停电↓↓检查应急照明装置通知电工抢修↓↓备应急灯、手电筒↓立即守护危重病人床旁通知病人及家属↓↓启动电动抢救仪器替代方法开启应急灯、手电筒↓维持抢救↓加强巡视，安抚病人↓禁止使用明火及蜡烛照明↓报告科领导、院总值↓与设备科、电工联系，查询停电时间↓维持病区秩序↓防火、防盗↓关闭贵重仪器开关及电源第三章临床突发事件护理应急救治程序1、护士发生职业暴露应急工作程序1.1即。2。3接。1.4发生职业暴露后应立即实施以下流程:发生职业暴露↓如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤部位血液↓禁止进行伤口的局部挤压↓用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤或伤口↓用生理盐水反复冲洗粘膜↓0.5碘伏或75酒精消毒伤口并包扎伤口↓采集护患血标本检验传染病源↓报告科室主任、护士长、院感办↓填写职业暴露报告表↓注射或口服预防性药物↓根据院感办要求定期复查2、病人猝死应急护理工作程序病人发生猝死↓就地抢救、呼叫抢救过程中注意↓↓第二人通知医生保护同室病人↓↓通知家属、报告科室领导↓保留、封存现场抢救实物↓医嘱执行单↓准确记录发现患者猝死时间及抢救经过等↓尸体料理、家属到来后做好病人家属方可转送太平间安抚、解释工作3、病人坠床／跌倒应急护理工作程序老年人、婴幼儿、意识障碍、行动不便者24小时留陪人，做好安全防护↓如病人不慎坠床／跌倒↓观察病情并通知医生↓协助医生体检↓根据损伤酌情搬动患者↓遵医嘱进行必要的检查及治疗↓增加安全防护措施↓通知家属，报告科室领导、书面护理记录（发现时间、病人情况、处理措施等）4、病人误吸应急护理工作程序发现误吸病人↓清醒病人昏迷病人（特殊表现“V”字手势）表明自己的身份，询问↓“是否有异物梗塞？“我能帮您吗？”观察病人能否大声咳嗽、能否说话能不能↓鼓励病人咳嗽↓无效海氏手法↓无效↓遵医嘱行负压吸引，准备气管切开用物↓观察生命体征，记录抢救过程，告知家属海氏手法要点：手击5。中击5。5、刺激性药物血管外渗应急护理工作程序注射刺激性药物时选用近心端、管腔大、回流畅的血管（留置针）↓多部位轮流注射，输注完毕用生理盐水冲洗管路↓输注期间加强巡视，发现输液外渗↓立即停止滴注，报告护士长、主管医生↓拔针前尽量抽出外渗药液或遵医嘱经原路滴注解毒剂、拮抗剂↓48小时内局部间断冷敷，抬高患肢(植物碱性抗癌药如长春新碱等局部应热敷)↓评估外渗范围及药液损失量↓↓外渗范围损失量超过3×3cm以上原药量10%以上局部环形封闭（按医嘱将封闭药物利多卡因、地塞米松等由外向重新输注时应遵内多点注射，范围大于外渗区）医嘱补足损失量↓无论外渗范围大小，均应严密观察局部皮肤改变，防止迟发性损伤，必要时请相关医生会诊安抚病人，做好解释，报告护理部详细记录外渗药品名称、外渗时间、部位、肿胀范围、外观等↓外渗部位未痊愈前禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射6、病人躁动应急护理工作程序发现病人躁动↓及时通知医生↓寻找躁动原因↓专人看护，密切观察病情保持呼吸道通畅↓确定病人需约束时，实施保护性约束（选择大小适中的约束物品并正确使用，关节处需加垫）↓向病人及家属解释每15分钟1小时观察病人呼吸、循环、神志、情绪反应和皮肤情况↓持续约束的病人每2小时松开约束物5～10分钟更换体位及约束方法↓建立《皮肤跟踪表，书写护理记录（约束部位、血运、受压皮肤等情况）↓保持环境安静，维护病人尊严，保护病人隐私说明：紧急情况下，由当班护士确定使用约束物（约束带或床单、中单、绷带，并安排约束行动，成功约束病人后，尽早通知医生及家属；情况许可下，护士应与医生商量约束病人的方法，由医生决定并征得家人的同意后实行约束。7、病人自杀应急程序发现病人有自杀倾向↓安抚、稳定病人情绪报告医生通知家属24小时没收危险物品锁好门窗科室领导陪护不得离开↓详细交接班，密切观察情绪变化，有针对性地做好心理护理酌情给予镇静剂，必要时给予约束↓病人已发生自杀行为↓通知值班医生↓就地抢救或送急诊科↓第二人通知保卫科、科室领导、总值、家属、报警↓保留证物，保护现场，等待警方到达↓做好记录，做好家属的安慰工作8、病人外出或外出不归时的应急护理工作程序交待住院须知，告知病人↓住院期间不允许私自外出↓发现病人外出通知值班医生通知保卫科拨打病人电话在病区内寻找院内寻找联络家人或单位↓寻找病人未果↓报告科室领导、必要时报告院总值如病人有精神异常，可能伤害自己或他人时报警↓↓↓详细书写判断系蓄意逃帐清点、登记、妥善护理记录48小时未归者保管病人贵重物品↓遵医嘱办理出院手续9、输液（血）反应应急护理工作程序发生输液（血）反应↓立即停止输液（血）↓更换输液（血）管，更换液体输血者改换生理盐水↓核对输液（血）内容报告医生遵医嘱作相应处理↓观察病人生命体征详细书写护理记录（反应时间、症状体征、处理经过等）反应标本妥善封存，患方有疑问时双方共同封存实物↓↓填写《药物不良反应报告表，实物送检24小时内报护理部、院感办、药剂科液体送药剂科怀疑溶血反应时，保留血袋并抽取血液在科室封存保留患者血样送检验科，报告医务科（遇休息日报告时间往后顺延）10、紧急封存病人病历的应急预案发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人提出封存病历申请↓科室向医务科报告，夜间向总值报告↓医务科或总值与患者近亲家属共同在场，由病案室工作人员封存↓未出院的封存病历复印件，已出院的封存原病历↓封存的病历由病案室保管，夜间及节假日由院总值保管，以后移交病案室↓如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐11、紧急封存病人标本的应急预案1保。2）。3。4。5。6、行。7。8。9办科，由院方与提该血液的供血机构系。12、病人烫伤应急护理工作程序发现病人烫伤↓立即撤除致热源↓局部冷敷或冷水浸泡30分钟↓报告主管医生及科室领导、护理部↓观察局部皮肤改变，出现水泡或破溃者，按烧伤创面护理常规处理↓必要时请烧伤科会诊↓做好病人及家属的解释安抚工作↓详细记录烫伤时间、原因、部位、外观情况及处理措施等13、药物引起过敏性休克应急护理工作程序立即停药，呼叫第二人通知医生↓平卧↓皮下注射肾上腺素0.～１mg↓改善缺氧症状↓建立静脉通道，补充血容量↓解除支气管痉挛↓发生心脏骤停行心肺复苏↓密切观察意识、病情变化，记录T/P/R/BP尿量，保暖，↓告知家属↓6小时内及时、准确记录抢救过程14、病房失窃的应急护理工作程序发生失窃↓迅速封锁通道，保护现场↓报告保卫部门、值班医生、科领导↓了解失窃情况↓↓损失轻微损失严重↓↓安抚患者，尽力追回失窃物品报110做好善后工作配合警方，现场勘查↓建立警备措施减少窃案发生15、遭遇暴徒应急工作程序遇暴徒↓保持冷静，保护好自己↓报告保卫科↓事态稳定事态严重↓↓恢复正常工作报110，协助警方处理16、停电时呼吸机应急护理工作程序呼吸机停电↓分离呼吸机管道与人工气道↓接简易人工呼吸球囊持续手控呼吸↓（频率1～20次∕分，自主呼吸微弱者，在吸气相按压人工呼吸气囊送气，与病人呼吸保持同步）↓呼叫第二人到场↓连接呼吸器氧管给氧↓关闭呼吸机开关及电源↓观察病人有无缺氧表现17、患者突然病情变化时护理应急预案加强巡视↓突然病情变化↓立即通知值班医生↓做好抢救的准备工作↓配合医生抢救通知患者家属↓重大抢救或重要人物抢救应按医院规定及时通知医务科、护理部及总值班18、输液过程中出现肺水肿的应急预案发现患者出现肺水肿症状（突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时泡沫可从口、鼻腔涌出）时，立即停止输液或将输液速度降至最低↓及时与医生联系进行紧急处理↓将患者安置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担↓高流量给氧，同时湿化瓶内加20%-30%的酒精，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸↓遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物↓必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带↓认真记录抢救过程，加强巡视，重点交班19、发生用药错误的应急预案立即停止用药，给相应处理↓通知医生、护士长↓遵医嘱处理↓按照护理不良事件程序处理20、发生静脉空气栓塞应急预案发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状（患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并有濒死感，立即停止输液↓将患者置左侧卧位和头低足高位↓通知主管医生及护士长↓密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物