精神病学中级(专业知识)模拟试卷32

精神病学中级（专业知识）模拟试卷32总分：62.，做题时间：9分钟)一、A3A题总题数：，分数：12.00)患儿男，1岁。自幼性格温顺，常被同龄人捉弄、嘲笑，上学成绩欠佳，尤其数学成绩最差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为6。（分数：8.0(1该患儿的表现符合（分数：2.0A.轻度精神发育迟滞√B.中度精神发育迟滞C.重度精神发育迟滞D.儿童孤独症E.儿童多动综合征解析：(2该患儿的相当智龄为（分数：2.0A.～岁B.～岁C.～岁D.～1岁√E.1～1岁：(3若该患儿诊断为精神发育迟滞，关于其合并疾病说法错误的是（分数：2.0A.精神发育迟滞合并精神分裂症为最常见的类型B.精神发育迟滞者症状以情感障碍，行为障碍为突出表现C.智力正常者的精分裂症以知障碍为主D.若合并精神分裂症，该患者疗效比智力正常者差√E.癫痫在精神育迟滞也较常见解析：(4采用多轴诊断时，精神发育迟滞应为（分数：2.0A.Ⅰ轴B.Ⅱ轴√C.Ⅲ轴D.Ⅳ轴E.Ⅴ轴解析：解析：该题主要考查精神发育迟滞的诊断，临床表现及合并疾病问题。根据患者的I值及其能勉强完成小学学业可以断定该患儿为轻度精神发育迟滞，其相当智龄为～1岁，在多轴诊断标准上，人格障碍及智障碍属Ⅱ轴诊。关于神发育滞合并神分症的疗，就精症状控方面的效并不比智力常者差。患儿男，／岁。出生数月后发现发育延迟，烦躁，反应迟钝，皮肤白皙，头发淡黄，虹膜蓝色。体格检查：四肢肌张力增高，震颤，腱反射亢进，共济失调，合并湿疹个月时曾有癫痫发作。（分数：4.0(1结合病史，目前最有助于明确诊断的检查是（分数：2.0A.韦氏智力测验B.三氯化铁试验√C.脑电图检查D.M查E.诱发电位检查解析：(2其治疗方法为（分数：2.0A.脑细胞营养药物应用B抗癫痫药物应用C抗胆碱能药物D严格限制苯丙氨酸摄入√E加强营养，多食肉蛋类食物解析：解析：该患儿的临床表现为典型的苯丙酮尿症，其较为特异的检查方法为三氯化铁试验和，—二硫苯试，者性应绿，者黄，的感较者高其疗法限苯氨酸入其均正。二、B题总题数：，分数：18.00)．苯丙酮尿症．Do合征．胎儿酒精综合征．脆性综合征．地方性克汀病（分数：6.）0(1属于染色体数目改变的是（分数：2.）0A.B.√C.D.E.解析：(2属于染色体结构改变的是（分数：2.）0A.B.C.D.√E.解析：(3属于遗传代谢性疾病的是（分数：2.）0A.√B.C.D.E.解析：解析：Do合征是第2对常染色体为三体而引起的疾病，因此属于染色体数目改变。脆性综合征为染色体长臂远端有一缩窄区因而得名，属于染色体结构改变。苯丙酮尿症是由于先天缺乏苯丙氨酸羟化酶而造成体内酪氨酸代谢紊乱的一种单基因隐性遗传代谢性疾病。而胎儿酒精综合征及地方性克汀病均为孕产期有害因素造成的精神发育迟滞。．7～85～63～42～32以下（分数：6.）0(1轻度精神发育迟滞的智商标准（分数：2.）0A.B.√C.D.E.解析：(2中度精神发育迟滞的智商标准（分数：2.）0A.B.C.√D.E.解析：(3重度精神发育迟滞的智商标准（分数：2.）0A.B.C.D.√E.解析：．脆性X综合征．Kiline．Tur综合征．Do综合征．呆小症（分数：6.）0(1外貌如女性，卵巢缺如，无生育力，第二性征发育不良（分数：2.）0A.B.C.√D.E.解析：(2身材较高，面长，耳大，前额及颧骨凸出，大睾丸（分数：2.）0A.√B.C.D.E.解析：(3外貌男性，但乳房肥大，睾丸小甚至无精子（分数：2.）0A.B.√C.D.E.解析：解析：该题目考查考生性染色体异常较为常见的三种疾病典型的临床表现。Tur征、Don合征、Kline性综合征，除了智力低下外分别具有各自的临床特征。Do合征：双眼距宽，两眼角外上斜，耳位低，舌面沟裂深而多阴囊舌，通贯掌，掌纹a大于45°。脆性综合凸出，大睾丸。Kline称先天性睾丸发育不全、先天性生精不能症，表现外貌男性，但乳房肥大，睾丸微小或无睾丸，阴茎小，无精子，性情如女性；Tur征：又称先天性卵巢发育不全综合征外女，第特征育良卵缺，生育。三、A1型题总题数：1，分数：32.00)1有关奥氮平副作用的描述错误的是（分数：2.）0A抗胆碱能副作用常见B食欲增强和体重增加明显C无锥体外系(E)√D镇静作用较强E耐受性较好解析：解析：奥氮平也可出现震颤、静坐不能等轻度E只是发生的几率低。2某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗个月后症状缓解，自知力恢复。家属询问继续服药的时间，下列哪项答复合适（分数：2.）0A不少于年√B不少于年C不少于年D不少于年E长期治疗解析：解析：急性期治疗后，则进入巩固期治疗，疗程至少～个月，再进入维持治疗期。维持治疗旨在疗的时间一般在症状缓解后不少于年，如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底，病情无波动，自制力立。3对选择性一HT再摄取抑制剂(SS的认识，以下不正确的是（分数：2.）0A治疗抑郁症，只需每天服药次B有较高的治疗安全指数C治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当D可与单胺氧化酶抑制剂合用√E可用于预防抑郁症复发的维持治疗解析：解析：单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解一羟色胺(一HT、去甲肾上腺素(N及多巴胺(D等)具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂(MA抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SS抑制突触间隙一HT‘的再摄取，提高突触间隙一HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的一HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性一HT综合征，即中毒性的一HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、、症此SS禁与MA联用，由SS改用MAOI应间隔～周时间，如氟西汀要清洗周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗两周。而由MA用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAO～才能用其他抗抑郁药。因此本题只有答案的描述是不正确。4患者男6岁反复发作情绪低落想自杀年本次患者在家中用煤气自杀未遂入院有高血压病史。药（分数：2.）0A帕罗西汀B舍曲林C文拉法辛√D米氮平E西酞普兰解析：解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。5关于癔症性瘫痪的描述，以下正确的是（分数：2.）0A瘫痪为紧张性硬瘫B病程长者也不会出现肌肉萎缩C可出现病理反射D暗示治疗无效E瘫痪不符合相关神经系统损害的表现√解析：解：癔症性痪表现单瘫、截或偏瘫伴有肌张增强或缓，所以全是硬，慢性病例可，有肢挛缩或肌因较长间不运动废用性缩，不会现病理射，因此痪并不合相关神经系统损害表现，暗治疗有。6患者女，1岁。既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口突大扯，院口爸妈冲表。能断为（分数：2.）0A创伤后应激障碍B急性应激障碍√C适应障碍D癔症E躁狂状态解析：解析：急性应激障碍因急剧、严重的精神打如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在小时内出现。7关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥（分数：2.）0A以病因治疗为主B对症支持治疗为辅C抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程D精神症状缓解后继续巩固治疗√E精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物解析：8一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括（分数：2.）0A情感欣快B幻视C瞳孔缩小√D幻触E敏感多疑解析：解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。9以下有关人格障碍的说法，不正确的是（分数：2.）0A通常开始于童年、青少年或成年早期B没有明确的起病时间C持续终生，不能缓解√D表现明显偏离常态的行为方式E可为精神疾病发生的素质因素解析：析：部人格碍患者成年有所缓。1度精神发育迟滞患者约占全部患者的（分数：2.）0A.％～8％√B.％～7％C.％～6％D.％～5％E.％～4％解析：解析：精神发育迟滞患者中，轻度占7％～8％，中度占1％，重度约占％～％，极重度者约占％～％。1列关于AD传病因学的描述，错误的是（分数：2.）0A.A中的患病率较正常对照组高B单卵双生子的同病率比双卵双生子高C患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组多D大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病E目前认为与该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因√解析：解析：多动综合征儿童同胞兄弟姐妹的患病率比对照组高倍，单卵双生子的多动综合征同病率比双卵双生子显高多动综征亲生父童年期有动和品行碍的历史有精神障的情况比照组多，大部分学者向于认为动综合是一种多因遗传病发病涉及个受体相的多种基。1列关于Aspe的临床表现的说法，不正确的是（分数：2.）0A男孩多见，男女比例约为：～：1B表现为社会交往障碍C活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式D言语和语言发育无明显障碍E病情进展迅速，衰退为结局√解析：解析：此题考点为Aspe的临床表现。Aspe和孤独症表现相似；智商一般高于7；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社交能力优于孤独症。1理治疗的作用方式不包括（分数：2.）0A支持与安慰B学习与教育C暗示D压抑√E分析与自我探索解析：1庭治疗模式主要有四种，但不包括（分数：2.）0A系统性家庭治疗B结构性家庭治疗C行为性家庭治疗D认知性家庭治疗√E分析性家庭治疗解析：1使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为8050m，此时应立即（分数：2.）0A静脉注射葡萄糖B洗胃或透析治疗C注射去甲肾上腺素D头低脚高位卧床√E注射肾上腺素解析：解析：氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。1酸锂中毒的早期症