病历文书之鉴别诊断

别断急性上呼吸道感染鉴别诊断；过性鼻腔发痒频繁嚏，数分至－2小水。流，细的阳。支气管哮夜凌加素治同变鼻位其性。核部X线有助诊断，痰。塞.慢痛；5，意识清楚6，正，.颈软，无脑膜刺激征，8.眼底显病据壳内血因碍塞T低度。蛛网膜下腔出血：1.可发生任何年龄，.突发的剧烈头痛，3.颈项强直，脑膜刺激征明显，4.5T。常偏CT。.：（1ab酸c。（abc部体征；d胸部x。（3）气喘咳异喘：1咳，间凌重；2生和镇药物治疗。4：管ACE）以。二慢性支气管炎鉴别：a即b，晨间c闻d人或家族过敏性疾病史；e清lgE。）管a；b常反复咯血；c部“”罗dex高力确。ab干咳咯血c胸部x；d核确。）：a；b可有胸瘦；c胸x线见d可明诊断。（５）他：a有粉；b胸部x线大理。三断（６）癌型-1-别断部线及胸部CT有助与核肺并现。（2）肺炎：典肺菌与型核不而进快浸肺，大个形则肺病治痰结。（3脓肺炎重空常平。胞效脓，菌。(4）气扩：有慢性嗽、痰反血，与性维洞肺核别但支胸部T。（5）炎：老慢支炎症似性空型核且来年时检。（6）其他疾：各结有类的，肺常床发因体线的动态观察及细。：断（1能性化良：能不类不无器变疾症和查。（2性胃炎：性有和化症与溃淆者。（3性炎胆症：本的与有痛上并到背部，伴有发热、黄疸。可能助于B进P。（4：溃疡型早期临可性甚也可愈合，成误诊，两者难以从症状上加以区别，必须依赖胃镜或X线检理学临溃有病必重复。二断（1肠紊：可无性腹秘便替状的发加因响伴证肠能乱病史虽长，一辅。（2肠在0以结肠。（3罗恩病：罗可替痛泻、症多核位检。（4疡肠：溃结主位结主为液血样其的也特是出。-2-别断三.肠易激综合鉴别诊断（1道肿瘤在40情过。（2腹状，苏粪而。（3类癌合征癌合有性外伴颜红吸等况血清5HT尿5A。（4糖受：乳耐是腹因，表肠合征似呼耐鉴。性诊断（1急性尾炎性炎热高恶呕较胆可痛击痛，x肠B壁。(2)急性胰腺炎：急性胰腺炎时上腹部疼痛更加剧烈，呈刀割样，多位于上腹中部和左上腹B超性增、。(3)消化性溃疡伴穿孔：消化性溃疡伴穿孔的起病初常无发热，但疼痛剧烈且迅速蔓延至全腹，较早出现腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征；肝浊音界缩小或消失；腹部x。(4)病毒性肝炎：病毒性肝炎是头痛、食欲减退、乏力等症状较明显，可伴黄疸、肝区钝痛T增；B。(5)右下肺炎：右下肺炎有发热、咳嗽、咯痰和胸痛等症状，且疼痛与呼吸运动有关，肺部听诊可闻及罗音减弱，胸部x。病一别：（1：常动病时急高很到，痛呕确。（2栓塞脑化：多于者急灶全状多因流学缺所。（3动化脑死：非脉脑括性感菌栓、缔的死特年。力断（1支气哮喘心的阵呼困应气喘别者于，一咯难哮。（2硬腹伴下浮与右竭，础脏征于外，肝脉回。（3积缩心：由静受样起大肢等右现脏进图确-3-别断七冠心病鉴别诊断：1.急性心肌梗过0长中面向联T常Q降率增快，心肌坏死标志物（肌红蛋白白－MB。.肋间神经痛及炎病常及1－2个肋间，但并不一定局限在胸前，为痛沿压时。.心脏神经官能症：本病患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛位，时可耐受较重的体力活在10“，其。：.血：多，大多血断。排厥男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续约12分钟，自。别.窦心过：1－0次，有明显P波。变。.心房颤动为400次P以ff－f，心室律变化QRS波幅－R间距均彼此不的F波及－F间的或减QRS同。高别：.嗜：、苍白症状。在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其CT或MI可瘤病人除。.性低13表，血浆肾素活素CT确性。、糖尿病酮症酸中毒鉴别诊断：1.血感等多，迷进糖+－糖著升高，多高于L，血钠正常或显著，PH正常或降低，血浆渗透压显著升.、，－+－+血PH降浆常著。.低血糖昏迷：多有大量注射胰岛素或服用过量降糖药物史，或用药后延迟进食及过度体，潮湿多汗腱尿糖性1+糖显著低血PH。-4-别断十二、类风湿性关节炎鉴别诊断：1.风湿性关节炎，，，血溶素O阿效。2.骨关节炎，子阴性，X线片可见关节间隙狭。十三、急性胰腺炎鉴别诊断：1.消化性溃疡合并穿孔：消化性溃疡病人常有慢性反复发作性的上腹痛史，发生穿孔时有有明显压痛及反跳痛，X线下。2.胆石症和急性胆囊炎：胆石症和急性胆囊炎的腹部疼痛常出现在上腹部或右上腹，并向有右上腹压痛，墨菲征阳性，B超或T。.音亢进等症状，可见肠型，血尿淀粉酶轻度增高，腹部X。4.肠系膜血管栓塞：多见于老年人或心脏病病人，急性起病，腹痛十分剧烈，呈痉挛性绞症肠后部X动可塞。5.心绞痛或心肌梗死：有冠心病史，一般为突然发生的心前区压迫感或疼痛，偶尔疼痛也可位上部酶CH时梗。十四、别：1.巨幼细贫血素B12核谢异常及利用碍等是病的在3～35。2.溶血性贫血：是指红细胞遭破坏寿命缩短的过程。溶血超过造血代偿时出现的贫血即为HA其起贫机制能是细胞到破、血蛋白不同解途、骨中系造血，正在2～5。3.缺铁性贫血：本病多见于生长发育期儿童及孕产妇，表现为乏力、心悸，查体可有皮肤确。十五、颈椎病(神经根型)鉴别诊断:1多神病：往梢炎要床为远对感运自，。腓肠肌等处常有压痛。2神检查时牵拉神剧客有碍感。痛-5-别断1.张侧鉴。.神，嗪疗。.丛集性头痛：伴有眼眶周围严重疼痛，反复密集发作，可每日发作一至数次，用舒马普糖。十七、甲亢.桥状炎腺淋状势时，生H微镜下可、状结。.亚急性甲以0一0腺前1一3等毒染史11碘摄取和T3、T4水平呈分离曲、疼时可断。鉴续分数撞便。.发作秒很复。头痛1.颅内占位性病变引要病痛构觉致在由脊液被压痛占颅人现吐及视乳突水肿，最后继发出现视神经萎缩或失明，头颅T或I